Распространенность заболеваний зубов и слизистой оболочки полости рта среди населения в настоящее время достигает 95–97 % [2, 3, 4]. Однако стоматологическая помощь оказывается только 35–40 % жителей страны, а нуждаемость в стоматологическом лечении населения сельской местности удовлетворяется только на 25–35 %. Проблема оказания стоматологической помощи жителям отдаленных районов Ставропольского края до сих пор остается нерешенной. Нуждаемость населения в оказании стоматологической помощи напрямую зависит от уровня заболеваемости, правильной организации стоматологической помощи. В связи с чем в настоящее время изучение распространенности основных стоматологических заболеваний в различных районах Ставропольского края приобретает особую актуальность.
Учитывая, что в отдаленных сельских районах стоматологических поликлиник намного меньше, сельское население имеет меньше возможности получения стоматологической помощи, так как стоматологические учреждения, где ведут прием наиболее квалифицированные кадры и имеется новейшее оборудование, расположены в основном в городе.
Цель работы – провести обследование детей школьного возраста г. Ставрополя и отдаленных сельских районов Ставропольского края с различными патологиями и оценить степень обеспеченности стоматологической помощью данных территорий.
Материалы и методы исследования
Для проведения исследования были выбраны городская детская стоматологическая поликлиника и детская краевая клиническая больница г. Ставрополя, где на высоком уровне проводятся диагностика, консультация и лечение стоматологических заболеваний, а также Грачевский, Левокумский и Нефтекумский районы Ставропольского края.
Был проведен ретроспективный анализ состояния зубов и пародонта у 650 пациентов детского населения, проживающих на указанных территориях в период с 2010 по 2012 годы.
Посредством выкопировки данных из 650 медицинских карт стоматологических больных (ф.No043/у) получены сведения о состоянии стоматологического здоровья пациентов. Проведен сравнительный анализ основных показателей стоматологической заболеваемости и обращаемости за медицинской стоматологической помощью детского населения данных регионов по различным критериям: места проживания, возрастным и половым группам.
Статистическая обработка результатов проводилась в соответствии с правилами математической статистики с использованием программы «Microsoft Excel» и «Statistica 6,0» для «Windows». При проведении параметрического анализа использовался парный и непарный t-критерий Стьюдента.
Результаты исследования и их обсуждение
Анализ полученных данных распространенности стоматологической патологии среди детей школьного возраста изучаемых регионов Ставропольского края выявил существенные различия.
Обращаемость за стоматологической помощью детей, проживающих в городе, существенно выше, чем детей, живущих в сельских районах. Выявлено, что в Грачевском районе обращаемость за медицинской стоматологической помощью ниже, чем в Левокумском и Нефтекумском районе с среднем в 2 раза. Вместе с тем отмечено увеличение количество детей, прошедших плановую санацию, проживающих в Грачевском районе в 2011 и 2012 гг. по сравнению с аналогичными показателями в 2012 г. (табл. 1).
Таблица 1
Показатели детей школьного возраста, прошедших плановую санацию, проживающих в г. Ставрополе, Грачевском, Левокумском и Нефтекумском районах за 2010–2012 гг.
|
Количество пациентов осмотренов порядке плановой санации |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
Среднее значение |
|
Жители г. Ставрополя |
2373 |
3027 |
2429 |
26,0 |
|
Жители Грачевского р-на |
773 |
746 |
918 |
8,1 |
|
Жители Левокумского р-на |
1618 |
1225 |
1116 |
13,2 |
|
Жители Нефтекумского р-на |
578 |
1672 |
1503 |
12,5 |
Выявленные различия обращаемости за медицинской стоматологической помощью обосновали необходимость изучения структуры нозологии стоматологических заболеваний в исследуемых регионах. Проведенная сравнительная оценка характера стоматологической патологии у школьников города и районов показала, что в Грачевском районе в 2010–2012 гг. ведущими в структуре стоматологических заболеваний являлись патология твердых тканей, а также заболевания тканей пародонта. На их долю в общей структуре заболеваний приходилось свыше 90 % (табл. 2).
Таблица 2
Характеристика структуры патологии, потребовавшей стоматологической помощи в Грачевском районе в 2010–2012 г. ( %)
|
Год |
Нуждаются в санации |
Нозологическими формы |
Итого |
||||
|
Кариес |
Осложненный кариес |
Некариозные поражения |
Заболевания слизистой оболочки |
Болезни пародонта |
|||
|
2010–2012 |
667 |
28,8 |
24,5 |
5,2 |
12,6 |
28,9 |
100,0 |
У населения Левокумского района в структуре заболеваемости в 2010–2012 гг. ведущими нозологическими формами были кариозные поражения (54,22 %), осложненный кариес (15,78 %) (табл. 3).
В Нефтекумском районе в 2010–2012 гг. ведущими в структуре стоматологических заболеваний являлись: патология твердых тканей (25,24 %), а также заболевания слизистой оболочки полости рта (41,0 %) (табл. 4).
Таблица 3
Характеристика структуры патологии, потребовавшей стоматологической помощи в Левокумском районе в 2010–2012 г. ( %)
|
Год |
Нуждаются в санации |
Нозологическими формы |
Итого |
||||
|
Кариес |
Осложненный кариес |
Некариоз-ные поражения |
Заболевания слизистой оболочки |
Болезни пародонта |
|||
|
2010–2012 |
1913 |
54,22 |
15,78 |
11,2 |
14,1 |
4,7 |
100,0 |
Таблица 4
Характеристика структуры патологии, потребовавшей стоматологической помощи в Нефтекумском районе в 2010–2012 г. ( %)
|
Год |
Нуждаются в санации |
Нозологическими формы |
Итого |
||||
|
Кариес |
Осложненный кариес |
Некариозные поражения |
Заболевания слизистой оболочки |
Болезни пародонта |
|||
|
2010–2012 |
1392 |
25,24 |
15,86 |
5,2 |
41,0 |
12,7 |
100,0 |
Важно отметить, что среди городского населения патология твердых тканей зубов в отличие от исследуемых сельских районов (Нефтекумском, Грачевском) в структуре стоматологической заболеваемости встречается чаще и составляет 54,06 %.
Кроме того, несмотря на более высокую доступность стоматологической помощи населению в городе, такой показатель, как осложненный кариес у жителей города Ставрополя в период 2010–2012 гг. был практически идентичен аналогичному показателю жителей Нефтекумского и Левокумского районов 16,87 % (15,86 и 15,78 % соответственно) (табл. 5).
Таблица 5
Характеристика структуры патологии, потребовавшей стоматологической помощи в краевой детской больнице г. Ставрополя в 2010–2012 г. ( %)
|
Год |
Нуждаются в санации |
Нозологическими формы |
Итого |
||||
|
Кариес |
Осложненный кариес |
Некариозные поражения |
Заболевания слизистой оболочки |
Болезни пародонта |
|||
|
2010–2012 |
7827 |
54,06 |
16,87 |
9,84 |
10,69 |
8,54 |
100,0 |
Таким образом, в результате проведенных исследований выявлены некоторые особенности стоматологической патологии и обращаемости населения школьного возраста за медицинской стоматологической помощью среди городского и сельского населения, оказывающие существенное влияние на организацию стоматологической помощи населению и на формирование рынка услуг.
В настоящее время ведущей формой патологии является кариес зубов и его осложнения (в отдельных районах края до 54,22 %). Остаются высокими показатели заболеваний пародонта (до 28,9 %), болезней слизистой оболочки полости рта (до 41 %).
Вместе с тем выявлено, что, несмотря на широкую распространенность патологии пародонта, обращаемость пациентов за медицинской помощью остается сравнительно невысокой. Это определяется как низкой медицинской, санитарно-гигиенической грамотностью и активностью населения, так и недостатками в организации стоматологической помощи, что связано с рядом объективных факторов социального и экономического характера.
Наиболее эффективной, малозатратной и доступной для населения в предупреждении заболеваний пародонта на первых этапах является профессиональная гигиена полости рта, включающая обучение правилам гигиены полости рта, контроль их выполнения, начиная с раннего детского возраста [1, 5, 6]. Особое внимание следует уделить внедрению, обучению гигиене полости рта и её контролю в раннем детском возрасте и на этапах взросления ребенка. Только оптимизация и интенсификация гигиены полости рта позволит предупредить проблемы кариеса, как кариозной болезни и гингивита, как стартовой площадки пародонтита, поскольку зубной налет и зубная бляшка отрицательно влияют и на твердые ткани зуба, и на ткани пародонта.
Из этого следует необходимость профилактики стоматологических заболеваний общепризнанной, поэтому всем детям, первично обратившимся в стоматологическую поликлинику, необходимо проводить активную разъяснительную работу по выполнению ими тщательной гигиены полости рта с использованием профилактических средств, рассказывать о ведущей роли микробного фактора в возникновении и развитии воспалительных заболеваний пародонта. Обращать особое внимание на качество ухода за полостью рта, показывать различные способы и методы ухода за полостью рта.
Выводы
Установлено, что дети школьного возраста, проживающие в г. Ставрополе, обращаются за стоматологической помощью чаще, чем дети, живущие в сельской местности отдаленных районов края.
Еще раз доказана необходимость осуществлять профилактику на всех уровнях. В профилактике стоматологических заболеваний основная роль должна отводиться деятельности детских стоматологов при обязательном участии отделов народного образования, санитарно-эпидемиологической службы, домов санитарно-просветительской работы, женских консультаций, детских поликлиник, дошкольных детских учреждений и школ.
Рецензенты:
Зеленский В.А., д.м.н., профессор, главный врач детской стоматологической поликлиники, г. Ставрополь;
Горбунков В.Я., д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической хирургии Ставропольского государственного медицинского университета, г. Ставрополь.
Работа поступила в редакцию 04.07.2013.