Провоспалительные цитокины являются ключевыми медиаторами противоинфекционной защиты, однако их системная продукция не означает высокую эффективность противоинфекционного иммунитета. Наоборот, избыточная и генерализованная продукция провоспалительных цитокинов может стать причиной бактериально-токсического шока и летального исхода. Для избежания избыточных проявлений системного воспаления в организме включаются механизмы негативного контроля, опосредованные продукцией противовоспалительных цитокинов и растворимых ингибиторов провоспалительных цитокинов, что подавляет системную воспалительную реакцию и приводит к восстановлению гомеостаза. При чрезмерной и длительной выработке противовоспалительных цитокинов происходит угнетение иммунитета, иммунодепрессия способствует персистенции бактериального патогена, присоединению нозокомиальной инфекции, ослаблению дезинтоксикационного потенциала организма и формированию полиорганной недостаточности.
Целью нашего исследования явилось: определить системный уровень участвующих в регуляции фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов цитокинов: ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-12р70, ИЛ-12р40 в динамике послеоперационного периода.
Материалы и методы: исследовали сыворотку крови больных после проведения аортокоронарного шунтирования (АКШ) на 1,5, 10 сутки (45 человек) и на 1, 5 сутки после оперативного лечения перитонита (20чел.). Котролем служили 15 здоровых доноров.
Уровень исследуемых цитокинов определяли иммуноферментным методом с использованием специальных реактивов R & D diagnostics Inc. (США).
Результаты: У кардиохирургических больных и у больных, прооперированных по поводу перитонитов уровень ИЛ-8 и ИЛ-10 был повышен. При этом, максимальные их цифры наблюдались у кардиохирургических больных в 1 сутки, с постепенным уменьшением к 10 суткам, в отличие от группы больных, с послеоперационным лечением перитонитов, где максимальные цифры перечисленных цитокинов наблюдались в 5 сутки.Уровень ИЛ-12р70 в обеих группах был достоверно ниже нормы, с минимумом его показателей к 5 суткам в обеих группах, с тенденцией к повышению к 10 суткам у кардиохирургических больных. Показатели ИЛ-12р40 у больных после аортокоронарного шунтирования были близки к нормальным, с тенденцией к повышению к 10 суткам, в отличие от больных, прооперированных по поводу перитонитов, где уровень данного цитокина достоверно превышал норму с повышением показателей к 5 суткам.
Таким образом: у хирургических больных, регистрируется повышение уровня нейтрофильного хемоаттрактанта ИЛ-8, с одновременным увеличением противовоспалительного ИЛ-10, угнетением ИЛ-12р70 - регулятора клеточного иммунного ответа, повышением уровня ИЛ-12р40 (аутокринного ингибитора ИЛ-12р70), что позволяет углубить представление о механизмах патогенеза иммунных нарушений под воздействием хирургической операции.