Методы контроля течения патологического процесса включали в себя определение динамики микробной обсемененности ран, морфологии раневых отпечатков, динамику иммунологических показателей.
Основную группу с непрямым эндолимфатическим введением антибиотика составили 37 пациентов, первую контрольную- 49 больных с традиционным способом введения антибиотика согласно фармакокинетике препарата; 26 больных с регионарной антибиотикотерапией путем пункции бедренной артерии или катетеризации a. epigastrica inferior вошли во вторую контрольную группу.
В 98 (87,5%) наблюдениях возбудитель был представлен монокультурой, у 14 (12,5%) пациентов выделены ассоциации из двух и более микроорганизмов с чувствительностью к цефтазидиму. Уровень микробной обсемененности в основной группе составил 6,3±0,4х106 КОЕ/1 г ткани, в первой и второй контрольных группах 9,5±0,3х105 КОЕ/1 г ткани и 5,9±0,2х106 КОЕ соответственно. Исходно у больных основной и контрольных групп отмечено: угнетение бактерицидной системы миелопероксидазы нейтрофильных лейкоцитов, лизосомальных катионных белков и функционально-метаболической активности нейтрофилов; снижение CD3+ и устойчивый Т-клеточный субпопуляционный дисбаланс, выражающийся в относительном уменьшении количества CD4+, увеличении индекса CD4/ CD8 и количества CD16+ (NK-клеток); снижение микробной емкости крови и процента фагоцитоза. В основной группе к исходу 5-7 суток лечения в большинстве случаев наблюдалось снижение уровня микробной обсемененности до субпороговых значений (р<0,05). Это сопровождалось уменьшением выраженности клинических признаков эндогенной интоксикации, увеличением абсолютного количества основных субпопуляций Т-лимфоцитов (CD3+, CD4+, CD8+). Морфология раневых мазков у 81,1% больных отражала воспалительно-регенеративный тип реакции. В первой контрольной группе достоверное снижение микробной обсемененности отмечено к 10 суткам, во второй к 7 суткам лечения, однако даже на 12-15 сутки уровень микробной обсемененности превышал пороговые значения, а положительная динамика иммунного статуса отмечена только к 20-25 суткам лечения. Прогрессирование гнойно-некротического процесса в основной группе отмечено в 13,5% наблюдений. Этим пациентам произведены высокие ампутации конечностей. В остальных случаях, путем проведения этапных некрэктомий и операций, направленных на восстановление магистрального и улучшение коллатерального кровотока, удалось сохранить опорную функцию конечности. В первой и второй контрольных группах число ампутаций составило 26,5% и 19,2%. Таким образом, применение непрямой эндолимфатической терапии позволяет улучшить течение раневого процесса и снизить иммунодепрессивное действие антибиотиков за счет уменьшения суточной дозы препарата, что приводит улучшению результатов хирургического лечения у больных с гнойно-некротическими поражениями стоп при сахарном диабете.