Ветераны и участники Великой Отечественной войны (ВОВ) стали тем символом гражданственности и патриотизма, забота о которых выражается в реализации государственных программ по сохранению здоровья и улучшения качества жизни особой категории граждан, чей социальный статус «ветеран ВОВ» определен только в конце 60-х годов ХХ века [3, 6, 8]. Основные меры социальной поддержки ветеранов прописаны в Федеральном законе от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах», ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г., Национальном проекте «Здоровье». В рамках межведомственной программы по повышению качества жизни пожилых людей в Тюменской области на 2011–2013 годы «Старшее поколение», Постановления Правительства Тюменской области от 24 декабря 2012 г. № 560-п «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов», региональной Государственной программы Тюменской области «Основные направления развития здравоохранения» на
2014–2016 годы в Тюменской области реализуется комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на здоровьесбережение ветеранов и участников Великой Отечественной войны [1, 2, 4, 5, 7, 9].
В то же время особые климато-географические, социально-демографические, культурологические и медико-биологические условия проживания на юге Тюменской области диктуют необходимость комплексного исследования состояния здоровья у пожилых людей и ветеранов ВОВ каждого административного района.
Цель исследования – оценить состояние здоровья и уровень оказания медико-социальной помощи ветеранам Великой Отечественной войны и членам их семей в Нижнетавдинском районе.
Материалы и методы исследования
Метод прямого опроса направлен на выявление основных проблем оказания социальной поддержки пожилым жителям Нижнетавдинского района. Углубленное клинико-диагностическое обследование включало: осмотр кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, ревматолога, развернутый биохимический анализ крови, электрокардиографию и холтеровское мониторирование, Эхо-КГ, рентгенологическое обследование по клиническим показаниям. Оценка эмпирических данных проведена с соблюдением норм и правил этической экспертизы, принятых для биомедицинских исследований.
Результаты исследования
и их обсуждение
За период с 2012 по 2013 гг. обследовано 586 человек, из них 17 лиц старше 75 лет. В 2012 году по приказу № 181ос Департамента здравоохранения Тюменской области от 16.04.2012 г. «О порядке проведения углубленного диспансерного обследования участников Великой Отечественной войны в Тюменской области в 2012 г.» было осмотрено 77 человек. Организация медицинской помощи ветеранам Великой Отечественной войны и их вдовам, проживающим на территории Нижнетавдинского района, включает:
1) оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлинике ГБУЗ ТО «Областная больница № 15», в поликлиниках Велижанской участковой больницы, Бухтальской участковой больницы, Чугунаевской врачебной амбулатории, Антипинской амбулатории, ФАПе № 31;
2) стационарная помощь осуществляется на базе круглосуточного стационара, размещенного в селе Нижняя Тавда, в Велижанской участковой больнице, в Бухтальской участковой больнице;
3) реализация программы оказания доступной специализированной медицинской помощи выполняется за счет работы выездных бригад, в частности: эндокринологического центра г. Тюмени, Областного онкологического диспансера, Центра здоровья ГБУЗ ТО «Областная больница № 19».
В госпитале для ветеранов ВОВ
в г. Тюмени пролечено 32 человека, из них участники ВОВ – 7 человек. В Тюменском кардиоцентре специализированная медицинская помощь оказана 6 лицам из числа участников и инвалидов ВОВ.
При планировании и реализации лечебно-профилактических мероприятий необходимо учитывать следующие медико-биологические особенности данной категории пациентов:
1) полиморбидный характер патологических состояний;
2) ограниченный перечень реабилитационных мероприятий (преимущественно медикаментозное лечение);
3) необходимость проведения лечебно-диагностических манипуляций в условиях круглосуточного стационарного наблюдения, из-за высокой вероятности ожидаемого уровня летальности данной категории пациентов.
Структура заболеваний, выявленных у 77 участников ВОВ и членов их семей по результатам диспансеризации, представлена в таблице.
Структура заболеваний участников Великой Отечественной войны ( %)
|
№ п/п |
Структура заболеваний |
Распределение заболеваний |
|
1 |
Болезни системы кровообращения |
40,2 % |
|
2 |
Болезни уха и сосцевидного отростка |
17,6 % |
|
3 |
Болезни глаза |
15,8 % |
|
4 |
Болезни костно-мышечной системы |
8,3 % |
|
5 |
Болезни эндокринной системы |
7,3 % |
|
6 |
Болезни желудочно-кишечного тракта |
6,2 % |
|
7 |
Прочие |
4,6 % |
Первое место в структуре заболеваний у ветеранов ВОВ занимают болезни системы кровообращения. Следует отметить и тот факт, что болезни системы кровообращения по ранговой значимости в структуре общей смертности среди инвалидов и участников ВОВ также занимают первое место. Основным методом поддержания долженствующего функционального состояния организма пожилого человека остается фармакологическая коррекция основных симптомов и синдромов заболевания: достижение целевого уровня артериального давления, купирование ангинозных приступов и уменьшение интенсивности болевого синдрома. Второе место – болезни уха и сосцевидного отростка, среди которых лидирует вторичная тугоухость. Обеспечение слуховыми аппаратами ветеранов района осуществляется бесплатно согласно программе реабилитации во время работы выездного бюро МСЭК № 5. На третьем месте расположились болезни глаза. Инволюционные изменения сенсорных систем – снижение зрения и вторичная тугоухость – существенно ограничивают коммуникативные способности лиц преклонного возраста. Сахарный диабет II типа является ведущей эндокринологической патологией у данной категории пациентов.
В настоящее время разрабатывается профилактическая программа мероприятий «Школа пожилого человека», учитывающая основные факторы окружающей среды и особенности организации оказания медицинской помощи населению Нижнетавдинского района:
1) гипокомфортные климатические условия и зону высокого риска земледелия юга Тюменской области;
2) низкую плотность проживающего на территории Нижнетавдинского района населения (3,5 человека на 1 км2);
3) радиус обслуживания при оказании скорой медицинской помощи – 100 км;
4) время проезда на общественном транспорте из самых отдаленных поселений до ГБУЗ ТО «Областная больница № 15» – 1,2 часа.
Для сохранения долженствующего уровня здоровья ветеранов и участников ВОВ в Нижнетавдинском районе реализуется комплекс взаимосвязанных лечебно-профилактических, социально-психологических и образовательных мероприятий. Ежегодно, в преддверии празднования Дня Победы, проводятся встречи с ветеранами, выставки и концерты художественной самодеятельности. Но, как считают сами ветераны, такие мероприятия носят «разовый» характер. По результатам прямого опроса 94 респондентов установили, что основной проблемой оказания социальной поддержки лицам преклонного возраста является формальное отношение со стороны близкого окружения пожилого человека и отсутствие планомерности в организации социально-психологической поддержки ветеранов со стороны общественных организаций.
Заключение
По международным критериям, население Нижнетавдинского района, имея в возрастной структуре удельный вес лиц старше трудоспособного возраста более 30 %, считается «демографически старым». Лечебно-профилактическая помощь ветеранам и участникам Великой Отечественной войны, проживающим на территории Нижнетавдинского района, организована на долженствующем уровне. Социально-психологическая поддержка ветеранов должна включать не только культурно-массовые мероприятия, но и организацию индивидуально-личностной помощи для каждого человека. Преклонный возраст, хрупкое физическое здоровье, психологическая ранимость и высокая эмоциональная чувствительность становятся основными факторами, определяющими заболеваемость и высокую вероятность ожидаемого уровня летальности данной категории граждан. Создание «Школа пожилого человека» должно способствовать здоровьесбережению ветеранов ВОВ.
Рецензенты:Соловьев В.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анатомии и физиологии человека и животных, ГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет», г. Тюмень;
Койносов П.Г., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой физического воспитания, ЛФК и ВК, ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия», г. Тюмень.
Работа поступила в редакцию 31.10.2014.