Scientific journal

Fundamental research

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

Тенденция к росту численности пожилых и престарелых требует глубокого изучения демографических процессов и, в первую очередь, проблем пожилых людей, особенностей их развития, биологических и социальных возможностей, их потребностей, активной жизнедеятельности, социальной защиты и помощи. В связи с этим актуальным является всестороннее изучение возрастных проблем для организации квалифицированного ухода [1, 2, 3, 4, 5].

Цель исследования – выявить биологические и психосоциальные потребности лиц пожилого и старческого возраста при организации ухода на дому.

Задачи исследования: провести возрастной анализ биологических и психосоциальных потребностей людей среднего, пожилого и старческого возраста при организации ухода на дому.

Материалы и методы исследования

Нами был проведен возрастной анализ биологических и психосоциальных потребностей людей среднего, пожилого и старческого возраста при осуществлении ухода за ними на дому. Количественная характеристика и нозологическая структура отобранных пациентов среднего, пожилого и старческого возраста представлена в табл. 1.

Для выявления биологических и психосоциальных потребностей обследуемых нами был разработан специальный опросник, который включал в себя следующие блоки: биологические и медицинские проблемы пациента (проблемы питания, болевой синдром, слабость, контроль тазовых функций, ограничение самостоятельности, проблемы внимания и пр.); психологические проблемы (внутренняя картина болезни, уровень семейной поддержки, доступность религиозных ритуалов, чувство вины перед родственниками и пр.); социальные проблемы (чувство изоляции, финансовые затруднения).

Результаты исследования и их обсуждение

При изучении возрастных различий биологических потребностей при уходе на дому было выявлено, что для людей среднего возраста наибольшие затруднения и вклад в снижение качества жизни приносили недостаточное питание – 24,5 + 2,3 %, ограничение самостоятельности при выполнении бытовых манипуляций из-за поражения суставов, болевого синдрома и других биологических причин – 98,4 + 8,7 %, а также синдром гипотермии – 31,4 + 3,1 %, p < 0,05 по сравнению с лицами пожилого и старческого возраста (рис. 1).

Таблица 1

Характеристика пациентов, отобранных для возрастного анализа биологических и психосоциальных потребностей при уходе на дому

Рис. 1. Возрастные отличия в распределении биологических факторов с потребностью в их коррекции при осуществлении ухода (M + m, %), *p < 0,05

В пожилом и старческом возрасте в достоверно большей степени были распространены такие потребности как необходимость снизить болевой синдром – в пожилом возрасте 19,7 + 1,8 %, в старческом возрасте – 28,9 + 2,3 %; снизить чувство жажды (уменьшить степень обезвоживания) соответственно в пожилом и старческом возрасте 7,9 + 0,9 и 14,5 + 1,2 %; уменьшить выраженность дыхательных расстройств – 5,7 + 0,7 и 9,8 + 0,9 %; купирование синдрома задержки/недержания мочи – 7,4 + 0,8 и 12,5 + 1,1 %; купирование нарушений дефекации – 8,9 + 0,9 и 15,4 + 1,3 %; разрешение кожных проблем – 10,9 + 1,0 и 21,0 + 1,4 %; устранение слабости – 85,2 + 4,8 и 98,4 + 4,9 %; купирование нарушений терморегуляции в виде гипотермии – 10,4 + 1,0 и 31,5 + 2,1 %, p < 0,05, при этом перечисленные потребности в достоверно большей степени были характерны для людей старческого возраста (табл. 2).

Такие биологические потребности, как необходимость в коррекции нарушений глотания, отечного синдрома, нарушений речи, дефицита внимания были распространены в группах людей разного возраста без статистически достоверных различий.

В плане психологических потребностей для пациентов среднего возраста было характерно достоверное преобладание следующих из них: потребность более точного информирования о заболевании и его течении – 57,5 + 2,9 % (пожилой возраст – 21,4 + 1,9 %, старческий возраст – 19,8 + 1,8 %); купирование чувства тревоги и страха – 59,6 + 2,8 % (пожилой возраст – 31,5 + 2,0 %, старческий возраст – 31,6 + 2,1 %); купирование дисморфомании – 81,4 + 3,3 % (пожилой возраст – 20,1 + 1,8 %, старческий возраст – 21,2 + 1,7 %); устранение конфликта в семье, причиной которого является заболевание – 25,7 + 2,4 % (пожилой возраст – 10,3 + 1,5 %, старческий возраст – 10,4 + 1,4 %); купирование страха смерти – 61,2 + 3,0 % (пожилой возраст – 19,1 + 1,7 %, старческий возраст – 10,2 + 1,1 %); устранение ложной вины перед близкими родственниками в связи со своим заболеванием – 35,4 + 2,7 % (пожилой возраст – 20,2 + 1,8 %, старческий возраст – 5,7 + 0,7 %), p < 0,05 (рис. 2).

Таблица 2

Возрастные отличия в распределении биологических потребностей при осуществлении ухода на дому (M + m, %)

Примечание. *p < 0,05 при сравнении со средним возрастом; ** p < 0,05 при сравнении с пожилым возрастом.

Рис. 2. Возрастные отличия в распределении психологических факторов с потребностью в их коррекции при осуществлении ухода (M + m, %), *p < 0,05

В то же время для людей старших возрастных групп были характерны потребности в устранении дефицита общения (соответственно в среднем пожилом и старческом возрасте – 71,6 + 3,4, 89,3 + 4,1 и 89,2 + 4,2 %); повышение роли семьи при осуществлении ухода – 21,4 + 1,8, 56,3 + 2,3 и 72,9 + 3,1 %; повышение доверия к персоналу, осуществляющему уход – 7,5 + 0,9, 21,3 + 1,8 и 39,4 + 2,2 %; повышение доступности медикаментов – 2,1 + 0,3, 5,7 + 0,9 и 12,9 + 1,1 %; повышение доступности религиозных обрядов – 5,3 + 0,7, 21,2 + 1,8 и 20,5 + 1,7 %, p < 0,05 (табл. 3).

Таблица 3

Возрастные отличия в распределении социальных потребностей при осуществлении ухода на дому (M + m, %)

Примечание. *p < 0,05 при сравнении со средним возрастом; ** p < 0,05 при сравнении с пожилым возрастом.

Что касается изученных социальных потребностей, то распространенность их при уходе достоверно снижалась по мере увеличения возраста: потребность в уменьшении степени социальной изоляции была характерна для 78,4 + 3,1 % человек среднего возраста, 56,2 + 2,3 % пожилого и 31,5 + 1,9 % старческого возраста; потребность в повышении финансовой состоятельности – соответственно 95,8 + 4,0, 50,4 + 2,1 и 25,7 + 1,8 %, p < 0,05.

Вывод

У людей разного возраста, нуждающихся в уходе на дому, имеются достоверные различия в биологических и психосоциальных потребностях, при этом для гериатрического контингента основными из них являются необходимость снизить болевой синдром (25,1 + 2,1 %), снизить чувство жажды (9,6 + 1,1 %), уменьшить выраженность дыхательных расстройств (6,8 + 0,8 %), устранить дефицит общения (89,2 + 4,1 %), повысить роль семьи при осуществлении ухода (65,4 + 2,8 %), и 72,9 + 3,1 %; повысить уровень доверия к персоналу, осуществляющему уход (29,5 + 2,1 %).

Суворова К.Н., д.м.н., профессор-консультант медицинского центра «Ваша клиника», г. Москва;

Прощаев К.И., д.м.н., профессор, директор АНО «НИМЦ «Геронтология», г. Москва.

Работа поступила в редакцию 05.12.2013.