Тенденция к росту численности пожилых и престарелых требует глубокого изучения демографических процессов и, в первую очередь, проблем пожилых людей, особенностей их развития, биологических и социальных возможностей, их потребностей, активной жизнедеятельности, социальной защиты и помощи. В связи с этим актуальным является всестороннее изучение возрастных проблем для организации квалифицированного ухода [1, 2, 3, 4, 5].
Цель исследования – выявить биологические и психосоциальные потребности лиц пожилого и старческого возраста при организации ухода на дому.
Задачи исследования: провести возрастной анализ биологических и психосоциальных потребностей людей среднего, пожилого и старческого возраста при организации ухода на дому.
Материалы и методы исследования
Нами был проведен возрастной анализ биологических и психосоциальных потребностей людей среднего, пожилого и старческого возраста при осуществлении ухода за ними на дому. Количественная характеристика и нозологическая структура отобранных пациентов среднего, пожилого и старческого возраста представлена в табл. 1.
Для выявления биологических и психосоциальных потребностей обследуемых нами был разработан специальный опросник, который включал в себя следующие блоки: биологические и медицинские проблемы пациента (проблемы питания, болевой синдром, слабость, контроль тазовых функций, ограничение самостоятельности, проблемы внимания и пр.); психологические проблемы (внутренняя картина болезни, уровень семейной поддержки, доступность религиозных ритуалов, чувство вины перед родственниками и пр.); социальные проблемы (чувство изоляции, финансовые затруднения).
Результаты исследования и их обсуждение
При изучении возрастных различий биологических потребностей при уходе на дому было выявлено, что для людей среднего возраста наибольшие затруднения и вклад в снижение качества жизни приносили недостаточное питание – 24,5 + 2,3 %, ограничение самостоятельности при выполнении бытовых манипуляций из-за поражения суставов, болевого синдрома и других биологических причин – 98,4 + 8,7 %, а также синдром гипотермии – 31,4 + 3,1 %, p < 0,05 по сравнению с лицами пожилого и старческого возраста (рис. 1).
Таблица 1
Характеристика пациентов, отобранных для возрастного анализа биологических и психосоциальных потребностей при уходе на дому
Нозологическая форма/Синдром |
Возраст, M + m, годы |
Итого |
|||||
Средний (55,2 + 2,2) |
Пожилой (67,1 + 2,4) |
Старческий (78,1 + 1,9) |
|||||
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
||
Последствия инсульта |
31 |
33,3 |
32 |
34,4 |
30 |
32,3 |
93 |
Переломы разной локализации |
30 |
32,3 |
31 |
33,3 |
32 |
34,4 |
93 |
Послеоперационный период |
31 |
33,3 |
30 |
32,6 |
32 |
34,1 |
93 |
Онкологическая патология |
32 |
33,7 |
31 |
32,6 |
32 |
33,7 |
95 |
Хроническая сердечная недостаточность |
30 |
32,9 |
31 |
34,1 |
30 |
33,0 |
91 |
Хроническая дыхательная недостаточность |
31 |
32,9 |
32 |
34,0 |
31 |
33,1 |
94 |
Нарушение тазовых функций |
31 |
32,9 |
32 |
34,2 |
31 |
32,9 |
94 |
Хронический болевой синдром |
32 |
34,0 |
31 |
33,3 |
30 |
32,7 |
93 |
Всего |
248 |
100 |
250 |
100 |
248 |
100 |
746 |
Рис. 1. Возрастные отличия в распределении биологических факторов с потребностью в их коррекции при осуществлении ухода (M + m, %), *p < 0,05
В пожилом и старческом возрасте в достоверно большей степени были распространены такие потребности как необходимость снизить болевой синдром – в пожилом возрасте 19,7 + 1,8 %, в старческом возрасте – 28,9 + 2,3 %; снизить чувство жажды (уменьшить степень обезвоживания) соответственно в пожилом и старческом возрасте 7,9 + 0,9 и 14,5 + 1,2 %; уменьшить выраженность дыхательных расстройств – 5,7 + 0,7 и 9,8 + 0,9 %; купирование синдрома задержки/недержания мочи – 7,4 + 0,8 и 12,5 + 1,1 %; купирование нарушений дефекации – 8,9 + 0,9 и 15,4 + 1,3 %; разрешение кожных проблем – 10,9 + 1,0 и 21,0 + 1,4 %; устранение слабости – 85,2 + 4,8 и 98,4 + 4,9 %; купирование нарушений терморегуляции в виде гипотермии – 10,4 + 1,0 и 31,5 + 2,1 %, p < 0,05, при этом перечисленные потребности в достоверно большей степени были характерны для людей старческого возраста (табл. 2).
Такие биологические потребности, как необходимость в коррекции нарушений глотания, отечного синдрома, нарушений речи, дефицита внимания были распространены в группах людей разного возраста без статистически достоверных различий.
В плане психологических потребностей для пациентов среднего возраста было характерно достоверное преобладание следующих из них: потребность более точного информирования о заболевании и его течении – 57,5 + 2,9 % (пожилой возраст – 21,4 + 1,9 %, старческий возраст – 19,8 + 1,8 %); купирование чувства тревоги и страха – 59,6 + 2,8 % (пожилой возраст – 31,5 + 2,0 %, старческий возраст – 31,6 + 2,1 %); купирование дисморфомании – 81,4 + 3,3 % (пожилой возраст – 20,1 + 1,8 %, старческий возраст – 21,2 + 1,7 %); устранение конфликта в семье, причиной которого является заболевание – 25,7 + 2,4 % (пожилой возраст – 10,3 + 1,5 %, старческий возраст – 10,4 + 1,4 %); купирование страха смерти – 61,2 + 3,0 % (пожилой возраст – 19,1 + 1,7 %, старческий возраст – 10,2 + 1,1 %); устранение ложной вины перед близкими родственниками в связи со своим заболеванием – 35,4 + 2,7 % (пожилой возраст – 20,2 + 1,8 %, старческий возраст – 5,7 + 0,7 %), p < 0,05 (рис. 2).
Таблица 2
Возрастные отличия в распределении биологических потребностей при осуществлении ухода на дому (M + m, %)
Биологическая потребность |
Возраст |
||
Средний |
Пожилой |
Старческий |
|
Купирование болевого синдрома |
12,1 + 1,3 |
19,7 + 1,8 |
28,9 + 2,3*,** |
Купирование жажды |
5,3 + 0,4 |
7,9 + 0,9 |
14,5 + 1,2*,** |
Устранение дыхательных расстройств |
2,1 + 0,2 |
5,7 + 0,7 |
9,8 + 0,9*,** |
Купирование расстройств мочеиспускания |
3,5 + 0,3 |
7,4 + 0,8 |
12,5 + 1,1*,** |
Купирование расстройств дефекации |
3,6 + 0,3 |
8,9 + 0,9 |
15,4 + 1,3*,** |
Устранение кожных проблем |
4,5 + 0,5 |
10,9 + 1,0 |
21,0 + 1,4*,** |
Устранение слабости |
78,4 + 3,5 |
85,2 + 4,8 |
98,4 + 4,9*,** |
Купирование гипотермии |
3,1 + 0,3 |
10,4 + 1,0 |
31,5 + 2,1*,** |
Примечание. *p < 0,05 при сравнении со средним возрастом; ** p < 0,05 при сравнении с пожилым возрастом.
Рис. 2. Возрастные отличия в распределении психологических факторов с потребностью в их коррекции при осуществлении ухода (M + m, %), *p < 0,05
В то же время для людей старших возрастных групп были характерны потребности в устранении дефицита общения (соответственно в среднем пожилом и старческом возрасте – 71,6 + 3,4, 89,3 + 4,1 и 89,2 + 4,2 %); повышение роли семьи при осуществлении ухода – 21,4 + 1,8, 56,3 + 2,3 и 72,9 + 3,1 %; повышение доверия к персоналу, осуществляющему уход – 7,5 + 0,9, 21,3 + 1,8 и 39,4 + 2,2 %; повышение доступности медикаментов – 2,1 + 0,3, 5,7 + 0,9 и 12,9 + 1,1 %; повышение доступности религиозных обрядов – 5,3 + 0,7, 21,2 + 1,8 и 20,5 + 1,7 %, p < 0,05 (табл. 3).
Таблица 3
Возрастные отличия в распределении социальных потребностей при осуществлении ухода на дому (M + m, %)
Социальная потребность |
Возраст |
||
Средний |
Пожилой |
Старческий |
|
Устранение дефицита общения |
71,6 + 3,4 |
89,3 + 4,1* |
89,2 + 4,2* |
Повышение роли семьи |
21,4 + 1,8 |
56,3 + 2,3 |
72,9 + 3,1*,** |
Повышение доверия к персоналу |
7,5 + 0,9 |
21,3 + 1,8 |
39,4 + 2,2*,** |
Повышение доступности медикаментов |
2,1 + 0,3 |
5,7 + 0,9 |
12,9 + 1,1*,** |
Повышение доступности религиозных обрядов |
5,3 + 0,7 |
21,2 + 1,8* |
20,5 + 1,7* |
Примечание. *p < 0,05 при сравнении со средним возрастом; ** p < 0,05 при сравнении с пожилым возрастом.
Что касается изученных социальных потребностей, то распространенность их при уходе достоверно снижалась по мере увеличения возраста: потребность в уменьшении степени социальной изоляции была характерна для 78,4 + 3,1 % человек среднего возраста, 56,2 + 2,3 % пожилого и 31,5 + 1,9 % старческого возраста; потребность в повышении финансовой состоятельности – соответственно 95,8 + 4,0, 50,4 + 2,1 и 25,7 + 1,8 %, p < 0,05.
Вывод
У людей разного возраста, нуждающихся в уходе на дому, имеются достоверные различия в биологических и психосоциальных потребностях, при этом для гериатрического контингента основными из них являются необходимость снизить болевой синдром (25,1 + 2,1 %), снизить чувство жажды (9,6 + 1,1 %), уменьшить выраженность дыхательных расстройств (6,8 + 0,8 %), устранить дефицит общения (89,2 + 4,1 %), повысить роль семьи при осуществлении ухода (65,4 + 2,8 %), и 72,9 + 3,1 %; повысить уровень доверия к персоналу, осуществляющему уход (29,5 + 2,1 %).
Рецензенты:Суворова К.Н., д.м.н., профессор-консультант медицинского центра «Ваша клиника», г. Москва;
Прощаев К.И., д.м.н., профессор, директор АНО «НИМЦ «Геронтология», г. Москва.
Работа поступила в редакцию 05.12.2013.
Библиографическая ссылка
Пономарева И.П., Султанова С.С., Ильницкий А.Н. ВОЗРАСТНЫЕ РАЗЛИЧИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ЛЮДЕЙ ПРИ УХОДЕ НА ДОМУ // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 9-6. – С. 1121-1124;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=32909 (дата обращения: 16.08.2024).