Эффективность системы постдипломного образования средних медицинских работников обусловлена рядом факторов. Одним из них является отношение самих слушателей к системе повышения квалификации. Характер подобного отношения определяется, на наш взгляд, мотивацией потребителей образовательных услуг на изменение практической активности, выражающейся в изменении мышления и деятельности.
Цель исследования – социологический мониторинг мнения слушателей курсов повышения квалификации г. Камышин Волгоградской области в аспекте изучения мотивации к обучению и уровня удовлетворенности качеством предоставляемых образовательных услуг.
Материал и методы исследования
Социологическое исследование проведено методом анкетного опроса медицинских работников г. Камышин Волгоградской области (N = 395) в 2009 году. Средний возраст респондентов – 45–50 лет. По уровню специализации в структуре опрошенных преобладают специалисты, работающие в должности палатной медицинской сестры (42 %), фельдшера (16 %) и участковой медицинской сестры (13 %). По уровню квалификации респонденты имеют следующие характеристики: большинство респондентов (88 %) имеют базовый уровень среднего медицинского образования, 33 % опрошенных имеют первую квалификационную категорию, 23 % – высшую квалификационную категорию, у 32 % нет категории.
Результаты исследования и их обсуждение
Исследование показало, что большинство респондентов постдипломное обучение воспринимают положительно, что выражается в 76 % положительных оценок («4» и «5»). Тем не менее каждый четвертый опрошенный охарактеризовал свое отношение к курсам повышения квалификации как отрицательное или нейтральное (24 %), что обусловливает необходимость выявления факторов непривлекательности данного вида обучения.
В ходе исследования было выяснено, что большинство мотивов, побуждающих средний медицинский персонал проходить курсы повышения квалификации, в целом можно охарактеризовать как внешние.
Среди причин, повлиявших на решение пройти курсы повышения квалификации, респонденты назвали следующие: необходимость получения сертификата на право работы по специальности (21 %); полезность курсов повышения квалификации для повышения качества собственной работы (20 %); желание быть нужным и востребованным с новыми знаниями (18 %); желание освоить современные сестринские медицинские технологии (16 %).
Медицинские работники, думая о необходимости проходить очередной цикл повышения квалификации, чаще всего испытывают приятные, положительные эмоции (70 %) прежде всего за счет возможности повысить уровень своих профессиональных знаний (44 %) и получить новую специальность (18 %). Выделенная категория ценностей свидетельствует о том, что работники среднего медицинского звена демонстрируют стремление и способность к повышению своей профессиональной компетентности.
Другой причиной, обусловливающей положительный эмоциональный настрой в отношении курсов повышения квалификации, является взаимодействие с участниками образовательного процесса – преподавателями (15 %) и коллегами (15 %). Удовлетворение от общения в процессе обучения повышает эффективность образовательного процесса, поскольку успешность усвоения обучающимися учебной информации находится в тесной связи с социальным пространством, которое предстает в виде социальной группы [4] (в данном случае – коллеги и преподаватели).
Несмотря на преобладание позитивных эмоций в общем восприятии системы курсов повышения квалификации, каждый пятый опрошенный испытывает негативные эмоции от необходимости участвовать в очередном цикле повышения квалификации (20 %), а 9 % выражают нейтральное отношение. Основными причинами отрицательного восприятия курсов является влияние окружающей среды, которое проявляется в смене жизненного ритма и ослаблении адаптационных способностей [3]. Так, 35 % респондентов отметили большую загруженность по времени, 27 % – отсутствие свободного времени вообще. Другой группой причин являются психологические – чувство страха (29 %) и отсутствие внимания и поддержки со стороны руководства отделения повышения квалификации (4 %).
Несмотря на широкую сеть учреждений дополнительного профессионального учреждения и представленность информации о них с специализированной литературе, средний медицинский персонал г. Камышина мало информирован о существовании центров повышения квалификации в других городах России: 86 % опрошенных утверждают, что не знают никаких центров или отделений дополнительного образования средних медицинских работников. Знания остальных (14 %) ограничиваются только географией расположения центров (г. Волгоград, г. Камышин, г. Саратов) без возможности воспроизведения точного названия учреждения.
Практически все респонденты отметили для себя значимость полезности использования полученных знаний на своем рабочем месте (93 %). Помимо возможности использования полученных знаний в своей деятельности, сотрудники отмечают также общую полезность курсов повышения квалификации для своего профессионального развития (93 %). Необходимость прохождения дополнительного обучения, по мнению респондентов, обоснована также подтверждением категории и продлением трудового договора (92 %). В данном случае получение сертификата – документа, подтверждающего соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам, ‒ является прямым доказательством достижения его обладателя такого уровня теоретических знаний, практических навыков и умений, при котором может вести самостоятельную практическую деятельность [8].
Степень полезности для обучения медицинского персонала в отделении является значимой для 85 % опрошенных, что доказывает важность не только получения знаний для личной выгоды (рост профессиональной компетентности), но и значимость передачи опыта в рамках взаимодействия с социумом в процессе коммуникационного и коллегиального сотрудничества.
Возможность работать на новом профессиональном уровне как значимый результат прохождения курсов повышения квалификации отметили для себя 80 % респондентов.
Характер эмоционального восприятия системы постдипломного образования, основные мотивы, побуждающие к прохождению курсов, и высокая оценка значимости повышения своей профессиональной компетентности, говорит о том, что средний медицинский персонал г. Камышина стремится соответствовать выдвинутым требованиям и поддерживать имидж медицинского специалиста в современном обществе.
Стремление к повышению и поддержанию высокого профессионального уровня в условиях постоянного развития науки и техники является предпосылкой общего изменения отношения к системе повышения квалификации у слушателей. Так, 74 % респондентов утверждают, что за последние годы отношение к курсам повышения квалификации у участников образовательного процесса изменилось в лучшую сторону, что связано не только со стремлением повысить свой профессиональный уровень, но и сохранить имидж специалиста, обладающего знаниями современных тенденций в медицине, науке и технике.
В процессе исследования средний медицинский персонал г. Камышина определил характеристики наиболее предпочтительной для них организации курсов повышения квалификации. Самым распространенным пожеланием сотрудников стало включение в программу курсов повышения квалификации вопросов инноваций в сестринской практике и освоения новой техники и технологии (96 %).
Помимо освоения инновационных знаний и технологий для участников образовательного процесса важно, чтобы программы курсов создавались по согласованию со слушателями (95 %). Значимость присутствия на курсах специалистов из крупных медицинских центров и экспертов практического здравоохранения как одного из условий поддержания активного интереса к учебе подчеркнули для себя 93 и 89 % опрошенных соответственно.
Еще одним направлением совершенствования организации курсов повышения квалификации является включение в программу курсов вопросов медико-социальной помощи различным категориям населения (90 %). Востребованность в таких знаниях обусловлена тем, что в настоящий момент деятельность сестринского персонала меняется, и на смену традиционной практике медсестер в больницах приходят новые виды помощи, связанные не только с болезнями или патологическими состояниями, но и с проблемами сохранения и поддержания индивидуального и общественного здоровья.
89 % выразили потребность в мастер-классах по психологии межличностного взаимодействия в медицинском коллективе, что обусловлено, прежде всего, необходимостью поддержания «здоровых» отношений внутри коллектива.
Тем не менее 38 % опрошенных не согласны с тем, что форма дистанционного обучения во время прохождения курсов повышения квалификации является приемлемым форматом. Менее всего слушатели курсов согласны с тем, что на курсах повышения квалификации обучение должно проходить по индивидуальному графику и программе для каждого слушателя (36 %). Кроме того, перспективы дистанционного обучения на курсах повышения квалификации связаны с «организационными» трудностями на рабочем месте. При обсуждении вопроса формирования условий нормальной трудовой активности среднего медицинского персонала, слушатели курсов заявили, что на него должен влиять прежде всего главный врач лечебного учреждения (25 %). Именно он должен учитывать в процессе обучения различные профессиональные, социальные, бытовые и временные факторы, влияющие на трудовую активность. На втором месте стоит Министерство образования РФ (20 %), которое на сегодняшний день в России осуществляет общую координацию процесса профессиональной подготовки, переподготовки, повышения квалификации медицинских, фармацевтических и санитарно-эпидемиологических работников, работников сферы социального развития и курортного дела, а также отдельных категорий работников в области охраны труда [2].
Немаловажную роль в создании благоприятных условий для нормальной трудовой активности является сам человек (15 %) и главная сестра лечебного учреждения (15 %). Если сам человек влияет на процесс обучения только с точки зрения личной заинтересованности в повышении своего профессионального уровня, то на сестру-руководителя налагается в данном случае ряд дополнительных обязанностей, а именно мотивирование сотрудников к прохождению курсов и оценка качества подготовки сестринского персонала, находящегося в подчинении, после прохождения курсов.
Менее значимую роль в организации трудовой активности при дистанционном обучении на курсах повышения квалификации слушатели отводят общей системе повышения квалификации (13 %) и профсоюзам (8 %).
Мнения сотрудников ЛПУ г. Камышина относительно степени значимости тематики учебных курсов распределились следующим образом: для большинства респондентов наиболее важными являются учебные курсы, имеющие прикладной характер, а именно санитарно-эпидемиологический режим (19 %), клинические дисциплины (12 %), медицина катастроф (12 %), правовая ответственность медработника (12 %) и теория сестринского дела (11 %). Знания, полученные в ходе прохождения данных циклов, являются наиболее востребованными для работников среднего медицинского звена, поскольку позволяют получить новые знания и навыки, необходимые при осуществлении ежедневной профессиональной деятельности, и являются базовыми для всех категорий медицинского персонала. Они дают возможность развить навыки организации оздоровительных, профилактических и противоэпидемических мероприятий на уровне индивида, семьи и отдельных групп населения, организовать квалифицированный уход с использованием инновационных методологий сестринской деятельности и организовать свой труд на научной основе, благодаря владению методами поиска, сбора, систематизации, хранения и обработки информации [6].
Отдельной группой циклов, значимость которых подчеркнули сотрудники, являются циклы, преследующие цели осуществления гуманизации и гуманитаризации [5], а именно психология взаимодействия с пациентом (14 %) и медицинская этика и деонтология (12 %). Основной задачей данных курсов является не только получение теоретических знаний по вопросам взаимодействия с пациентами и коллегами, но и повышение социальной роли медицинских работников, которая всегда должна находиться на высоком уровне в силу гуманного характера их деятельности [7]. Помимо рассмотрения особенностей организационно-методического подхода к системе повышения квалификации и отношения слушателей к данному подходу необходимо определить возможные направления совершенствования системы постдипломного образования. Участники исследования выдвинули несколько предположений в решении данного вопроса.
Во-первых, привлекательность курсов повышения квалификации для среднего медицинского персонала может быть выше, если на курсах будет предоставлена возможность выбирать тех специалистов, у которых будет интересно учиться. Так считают 22 % опрошенных.
Во-вторых, для слушателей важно получение правовых консультаций у специалистов по решению трудовых споров (16 %). Этот фактор также выступает одним из условий привлекательности курсов, поэтому система постдипломного обучения должна быть не только гибкой по своей организационно-методической форме, но и разносторонней в плане знаний, предоставляемых слушателям.
В-третьих, значительную роль играет демонстрация на курсах реальных достижений и опыт внедрения сестринских технологий в практику (15 %). При реализации этого требования слушатель не только получает возможность ознакомиться с новыми тенденциями в развитии сестринского дела, но и выступает в качестве субъекта, способного влиять на совершенствование совместного результата труда. Не менее важными запросами, способными стимулировать продолжение образования, являются предложения по изменению периодичности и временного интервала прохождения курсов повышения квалификации. 14 % опрошенных считают, что продолжительность аудиторных занятий не должна превышать 2-х часов в день, 10 % рекомендуют проводить курсы чаще, чем раз в 5 лет. Это может позволить решить несколько недостатков системы повышения квалификации, таких как необходимость длительного отрыва специалиста от рабочего места и отсутствие истинной непрерывности профессионального развития. Пятилетний интервал между курсами повышения квалификации при современных темпах развития медицинских знаний и технологий является чрезмерно длительным сроком [1]. Тем не менее 8 % опрошенных придерживаются обратной точки зрения и считают, что периодичность прохождения курсов повышения квалификации должна быть реже, чем один раз в 5 лет.
Для того, чтобы личность была включена в образовательный процесс, у нее должна быть установка, эмоциональное предвосхищение будущего результата. Цели могут быть осознанными и неосознанными. Так, 30 % слушателей после прохождения курсов желательными изменениями для себя считают освоение новых сестринских технологий и более эффективное выполнение известных им манипуляций, 10 % – умение правильно выстраивать отношения с коллегами, 9 % – получение повышения заработной платы, 9 % – возможность принятия самостоятельных решений при выполнении должностных обязанностей, 9 % – освоение нормативно-правовых актов, регулирующих ежедневную профессиональную деятельность, 7 % – повышение авторитета со стороны руководства, коллег и пациентов, 6 % – освоение способов саморегуляции поведения, 6 % – умение работать с электронной информацией.
Выводы
В ходе проведенного исследования было выяснено, что характерными чертами современной системы повышения квалификации являются: открытость, нацеленность на удовлетворение запросов и потребностей слушателей), а также повышение роли самообразования и мотивации к прохождению дополнительного обучения. Отмечается общий позитивный настрой слушателей курсов повышения квалификации в отношении системы постдипломного образования, что напрямую связано со следующими факторами:
1) осознание реальной возможности повысить уровень своей профессиональной компетенции, получить новые теоретические и прикладные знания;
2) непрерывное стремление к саморазвитию и поиск новых способов совершенствования личной и профессиональной культуры;
3) профессиональный рост, формирование самодостаточности и самостоятельности в принятии решений;
4) формирование новых коммуникационных навыков в общении с коллегами и пациентами.
Рецензенты:
Кром И.Л., д.м.н., руководитель Центра медико-социологических исследований, профессор Института социального образования (филиал) РГСУ, г. Саратов;
Масляков В.В., д.м.н., профессор, проректор по научной работе и связям с общественность, заведующий кафедрой клинической медицины НОУ ВПО «Медицинский институт «РЕАВИЗ» (филиал), г. Саратов.
Работа поступила в редакцию 30.01.2013.