Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,087

NON-DRUG CORRECTION OF THE VEGETATIVE STATUS IN PATIENTS with ISCHEMIC heart failure

Pavlioukova E.N. 1 Rebrova T.Y. 2 Kuzmihkina M.A. 2 Afanasiev S.A. 2 Karpov R.S. 2
1 FSBI «Research Institute for Cardiology» of Siberian Branch under the Russian Academy of Medical Sciences, Tomsk
2 FSBI «Research Institute for Cardiology» of Siberian Branch under the Russian Academy of Medical Sciences, Tomsk
Проведена оценка возможности использовать курс аурикулярной электростимуляции центральных ядер n. vagus для коррекции вегетативного статуса при сердечной недостаточностью ишемического генеза тяжелых функциональных классов. Проявление симпатической гиперактивности и состояние вегетативной регуляции оценивали по изменению частоты сердечных сокращений (ЧСС), контролируемых по суточным записям ЭКГ. Состояние эндогенных стресс-лимитирующих систем у пациентов оценивали по присутствию белков теплового шока (hsp70), определяемых иммуноферментным методом в лимфоцитах периферической крови. Показано, что даже при оптимально переносимой медикаментозной терапии, у всех пациентов, на момент включения в исследование, ЧСС была более 60 уд/мин, а фракция выброса левого желудочка менее 40 %. У пациентов контрольной группы после sham-лечения мы не выявили статистически значимых изменений их клинического состояния. У пациентов, которым был проведен курс аурикулярной электростимуляции, установился новый баланс симпатической и парасимпатической иннервации, что выражалось в урежение ЧСС на фоне неизмененной базовой терапии. Изменение вегетативной регуляции сердца способствовало поддержанию функциональной состоятельности миокарда за счет дополнительной активации эндогенных стресс-лимитирующих систем организма. При этом установлена зависимость между урежением ЧСС и увеличением содержания белков hsp70. Сделано заключение, что при хронической сердечной недостаточности ишемического генеза эффективная немедикаментозная коррекция вегетативного статуса достигается в том случае, когда организм пациента сохраняет возможность инициировать в лимфоцитах периферической крови дополнительный синтез стресс-белков hsp70.
The assessment is carried out of possibility to use the course of aurikulyarny electrostimulation of the central kernels of n. vagus for correction of the vegetative status at ischemic heart failure. Manifestation of a sympathetic hyperactivity and condition of vegetative regulation were estimate by change of heart rate (HR) by 24 hours electrocardiogram monitoring. Condition of endogenic a stress – limiting systems in patients were estimated on presence of heart shock proteins (hsp70) which were defined by immunofermental method in lymphocytes of peripheral blood. Tolerable limit of drug – therapy, all patients had HR more than 60 beat/min, ejection fraction of left ventricle less than 40 % at the moment of inclusion in research. We didn’t reveal significant changes of patient clinical conditions after sham therapy. The new balance of a sympathetic and parasympathetic innervation was established at patients whom were performed course of auricular electrostimulation and it was expressive of reduced HR on a concurrent not changed drug therapy. Change of vegetative regulation of heart was conduced of sustentation of left ventricle myocardial functional due to of additional activation of endogenic stress-limiter systems of an organism. We found relation between reduce HR and increased level of hsp70. Conclusion, at chronic heart failure due to ischemic heart disease effective non-drug correction of the vegetative status is reached in that case when the organism of the patient keeps possibility to initiate in lymphocytes of peripheral blood additional synthesis hsp70 stress- proteins
chronic heart failure
heat shock proteins
stress proteins
1. Glants S. Medico-biologicheskaya statistika. Moscow, Praktika, 1999. 459 p.
2. Drapkina O.M. Osobennosti sinteza belkov teplovogo shoka u bolnyh postinfarktnim kardiosklerozom// Klinicheskaya medicina. 2004. no. 9. рр. 25–28.
3. Ivashkin V.T., Zadoroznaya O.O. Klinicheskoe soderzhanie stressbelka v limfocitax perefericheskoj krovi bolnyh infarktom miokarda // Klinicheskaya medicin. 2001. no. 2. рр. 33–37.
4. Afanasev S.A., Pavlyukova E.N., Ahmedov Sh.D. Initciaciya sinteza stress-belkov v miokarde cheloveka pri ishemicheskoi bolezni// Byulleten’ jeksperimental’noi biologii i mediciny. 2004. no. 137 (10). рр. 368–370.
5. Meerson F.Z., Malishev I.Yu. Fenomen adaptivnoj stabilizacii struktur i zashhita serdca. Moscow, Nauka, 1993. 158 p.
6. Parhomenko Yu.V., Cistyakova M.V. Osobennosti sistolicheskoj i diastolicheskoj disfunkcii levogo i pravogo zheludochkov u bolnyh pozhilogo i starcheskogo vozrasta so stabilnoi stenokardiei napryazheniya II-II funkcionalnogo klassa pri formirovanii hronicheskoj serdechnoi nedostatochnosti // Cardiologiya. 2008. no. 1. рр. 30–36.
7. Pyesikov Ya.S., Rybalko S.Ya. Atlas klinicheskoi aurikuloterapii. Moscow, Medicina, 1990. 257 p.
8. Patent RF no. 2327492 / 27.06.2008.
9. Pisklova A.V., Afanasev S.A., Antonchenko I.V., Nemedikamentoznaya korrekciya vegetativnogo tonusa v lechenii zheludochkovoi jekstrasistolii u pacientov s ishemicheskoi bolesn’yu serdca// Vestnik aritmologii. 2006. no. 43. рр. 23–27.
10. Azevedo E.R., Parker J.D. Parasympathetic control of cardiac ympathetic activity: normal ventricular function versus congestive heart failure // Circulation. 1999. Vol. 100. рр. 274–279.
11. Baroreflex sensitivity and heart-rate variability in prediction of total cardiac mortality after myocardial infarction ATRAMI (Autonomic Tone and Reflexes After Myocardial Infarction) / La Rovere M.T., Bigger Jr. J.T., Marcus F.I., Mortara A., Schwartz P.J. // Investigators. Lancet. 1998. Vol.351. рр. 478–484.
12. Effects of electrostimulation of the vagus afferent endings in patients with coronary artery disease / Zamotrinsky A., Afanasiev S., Karpov R.S., Cherniavsky A. // Coronary Artery Disease. 1997. Vol.8, nо. 8/9. рр. 551–557.
13. Kregel K.C. Invited Review: Heat shock proteins: modifying factors in physiological stress responses and acquired thermotolerance // J. Applied Physiol. 2002. Vol.92, no. 5. pp. 2177–2186.
14. Norepinephrine stimulates apoptosis in adult rat ventricular myocytes by activation of the beta-adrenergic pathway / Communal C., Singh K., Pimentel D.R., Colucci W.S. // Circulation. 1998. Vol.98. pp. 1329 –1334.
15. Parasympathetic Nervous System and Heart Failure Pathophysiology and Potential Implications for Therapy / Olshansky B., Sabbah H.N., Hauptman P.J., Colucci W.S. // Circulation. 2008. Vol.118. pp. 863–871.

Рецензенты:

Ласукова Т.В., д.б.н., профессор кафедры медико-биологических дисциплин ФГБОУ ВПО «Томский государственный педагогический университет», г. Томск;

Матюшин Г.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой кардиологии и функциональной диагностики ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», г. Красноярск.

Работа поступила в редакцию 24.09.2012