Мощным фактором распространения гельминтозов зачастую служит загрязнение окружающей среды яйцами гельминтов в результате сброса сточных вод и стоков животноводческих комплексов [1, 3, 8]. Яйцами гельминтов загрязнены почва, ягоды, овощи, выращиваемые на земледельческих полях орошения многих городов. В последние годы отмечается существенный рост среди населения геогельминтозов [6, 7].
Цель исследования - изучить в современных условиях наличие риска для заражения населения г. Баку кишечными паразитозами.
Материалы и методы исследования
Исследование почвы проводилось в 5 условных участках г. Баку: центр города, перицентр, пригороды городского типа, поселки сельского типа канализированные, поселки сельского типа неканализированные. Особый интерес представляло изучение состояния обсеменности почвы яйцами геогельминтов в основном с огородов, а в центре города с детских песочниц, на территории детских учреждений. Почву исследовали по методу Н.А. Романенко. [2] Отбор проб и их паразитологическое исследование проводили в соответствии с нормативно-методическими документами:
- МУК 4.2.796 - 99 «Методы санитарно-паразито- логических исследований»;
- МУК 4.2.735-99 «Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозо- озов»;
- МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями».
Статистическая обработка полученных результатов исследования проводилась общепринятыми методами вариационной статистики.
Результаты исследования и их обсуждение
Для выявления современных эпидемиологических особенностей распространения кишечных паразитозов среди населения нами проведены санитарно-гельминтологические исследования почвы, паразитологические исследования воды из шахтных и трубчатых колодцев, колодцев-фильтров, родников и каптажей родников. Результаты исследований проб почвы в г.Баку приведены в табл. 1.
Табл.1. Результаты исследования почвы на наличие яиц и личинок геогельминтозов
|
Участки города |
Число исследованных проб |
Число положительных проб |
Число обнаруженных яиц и личинок в пересчете на 1 кг почвы |
||||
|
абс. |
% |
аскарид |
власоглавов |
трихострон- гилид |
токсокар |
||
|
Центр города |
59 |
7 |
11,9±4,3 |
2,4 |
3,7 |
1,0 |
7,8 |
|
Перицентр |
64 |
19 |
29,7 ± 5,8 |
9,1 |
10,3 |
3,4 |
11,3 |
|
Пригороды городского типа |
87 |
29 |
33,3 ± 5,1 |
7,8 |
8,7 |
3,4 |
13,6 |
|
Поселки сельского типа канализированные |
85 |
37 |
43,5 ± 5,4 |
13,6 |
14,6 |
6,6 |
17,4 |
|
Поселки сельского типа неканализированные |
91 |
38 |
41,8 ± 5,2 |
14,5 |
15,2 |
6,8 |
18,7 |
|
Всего |
386 |
130 |
33,7 ± 2,4 |
10,1 |
11,0 |
4,6 |
14,4 |
Всего исследовано 386 проб почвы, яйца геогельминтов обнаружены в 130 пробах (33,7 ± 2,4 %). В общей сложности обнаружено 194 яйца аскарид, 213 яиц власоглавов, 88 яиц трихостронгилид, 62 яйца тениид, 277 яиц токсокар, 29 яиц фасциол, а также многочисленные яйца и личинки паразитов животных и птиц.
Таблица 2.
Стадия эмбриогенеза обнаруженных в почве яиц и личинок геогельминтов
|
|
Яйца и личинки геогельминтов |
|||||||
|
Стадии эмбриогенеза |
аскариды |
власоглавы |
трихостронги- лиды |
токсокары |
||||
|
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
Деформированные |
51 |
26,3 ± 3,2 |
70 |
32,9 ± 3,2 |
36 |
40,9 ± 5,3 |
50 |
18,1 ± 2,3 |
|
Неразвившиеся |
29 |
14,9 ± 2,6 |
40 |
18,8 ± 2,7 |
10 |
11,4 ± 3,4 |
47 |
17,0 ± 2,3 |
|
На разных стадиях развития |
69 |
35,6 ± 3,4 |
71 |
33,3 ± 3,2 |
35 |
39,8 ± 5,2 |
84 |
30,3 ± 2,8 |
|
Инвазионные |
45 |
23,2 ± 3,0 |
32 |
15,0 ± 2,5 |
7 |
8,0 ± 2,6 |
96 |
34,7 ± 2,9 |
|
Всего |
191 |
100,0 |
213 |
100,0 |
88 |
100,0 |
277 |
100,0 |
Как принято при санитарно-гельминтологических исследованиях, количество обнаруженных яиц и личинок пересчитывалось на 1 кг исследованной почвы. Наименее загрязнены яйцами и личинками геогельминтов пробы почвы, взятые в центре города - 11,9 ± 4,3 %, что связано с канализированностью и практически полным отсутствием во дворах открытых участков почвы. Яйца и личинки нами были обнаружены на детских песочницах дошкольных учреждений. При беседах с персоналом выяснилось, что собаки в детских дошкольных учреждениях отсутствуют, но отмечают, что бродячие животные нередко находятся на их территории из-за отсутствия ограждения. Кроме того, наблюдения показали, что некоторые владельцы собак выгуливают их в вечерние и утренние часы на территории отдельных детских учреждений и близи их. Наиболее обсеменена яйцами токсокар почва на территории школ, которые не огорожены, и собаки и кошки беспрепятственно посещают их. Наиболее же загрязнены яйцами и личинками почвы в поселках сельского типа канализированных и неканалирозованных (χ2 = 1,34-3,03; р > 0,5) соответственно 43,5 ± 5,4 и 41,8 ± 5,2 % (χ2 = 0,06; р > 0,05). Это, по-видимому, можно объяснить тем, что в каждом дворе содержат по несколько собак. Во всех дворах имеются приусадебные участки с большими территориями открытой почвы и огородами, которые систематически орошаются и удобряются. Выявленные различия полностью совпадают с количественными показателями обнаруженных лиц и личинок в пересчете на 1 кг исследованной почвы, при этом значительная их часть была жизнеспособной и даже инвазионной (табл. 2).
Наряду с сильной загрязненностью почвы яйцами и личинками геогельминтов, она представляет серьезную эпидемиологическую опасность, так как довольно многие из них находились на инвазионных стадиях, при этом в зависимости от биологических особенностей удельный вес инвазионных яиц и личинок разных видов был неодинаков. Наиболее стойкими к факторам внешней среды являются яйца токсокар собак, поэтому среди них больше всего на инвазионной стадии - 34,7 ± 2,9 %. Затем следуют инвазионные яйца аскарид - 23,2 ± 3,05 % (р > 0,01), яйца власоглавов - 15,0 ± 2,5 % (р < 0,05) и менее всего инвазионных личинок трихостронгилид - 8,0 ± 2,6 % (р < 0,05). Однако в любом случае, полученные результаты свидетельствуют о высокой степени риска заражения населения геогельминтозами.
Следует отметить, что в пригородных поселках г. Баку для питьевых целей, наряду с водой колодцев, население широко использует и воду родников. В последние годы, в связи с неудовлетворительным качеством воды централизованного водоснабжения (по органолептическим свойствам), отмечается тенденция к повышению спроса на пользование родниковой водой горожанами (табл. 3).
Табл. 3. Обсемененность воды нецентрализованного водоснабжения яйцами гельминтов и цистами кишечных патогенных простейших
|
Сооружения нецентрализованного водоснабжения |
Всего исследовано проб |
Выявлено положительных проб воды |
Обнаружено возбудителей кишечных паразитозов, в среднем, на пробу М ± m |
|
|
Всего |
% ± m |
|||
|
Шахтные колодцы: индивидуальные общественные недействующие |
3324 780 2328 216 |
492 47 429 16 |
14,8 ± 2,2 6,0 ± 0,6 18,4 ± 1,0 7,4 ± 0,56 |
5,0 ± 1,4 4,8 ± 1,9 7,3 ± 1,2 3,5 ± 0,6 |
|
Колодцы-фильтры во время паводка: заливаемые незаливаемые |
96 36 60 |
23 13 10 |
23,9 ± 0,5 36,1 ± 0,6 16,7 ± 0,4 |
6,1 ± 0,5 8,7 ± 0,6 3,6 ± 0,4 |
|
Трубчатые колодцы: индивидуальные общественные |
228 72 156 |
10 4 6 |
4.4 ± 0,7 5.5 ± 0,4 3,8 ± 0,3 |
1,2 ± 0,2 1,3 ± 0,3 1,0 ± 0,4 |
|
Каптажи родников |
72 |
6 |
8,3 ± 1,1 |
3,0 ± 0,6 |
|
Родники |
192 |
25 |
13,0 ± 1,3 |
4,7 ± 0,9 |
|
Всего |
3912 |
562 |
14,4 ± 1,1 |
4,0 ± 0,7 |
Установлено, что обсемененность воды шахтных колодцев в значительной степени зависит от санитарно-технического состояния водозаборных сооружений и мест их расположения. Соотношение количества проб, содержащих инвазионный материал, в благоустроенных и неблагоустроенных колодцах неодинаково. Так, в неблагоустроенных шахтных колодцах было выявлено 86,9 ± 0,4 % положительных проб, что в 9 раз выше, чем в благоустроенных (9,5 ± 0,1 %). В последних возбудители кишечных паразитозов отмечались в случае использования индивидуальных ведер, наличия связи с заброшенными и поглощающими колодцами. Количество положительных проб в неблагоустроенных колодцах увеличивалось после таяния снега и половодья в весенний период и сильных дождей в летний и осенний периоды.
Заключение
Как показали полученные результаты, широкое распространение геогельминтозов, в значительной мере обусловлено нерешенностью социальных задач профилактики этих заболеваний. Разработка мероприятий по профилактике и борьбе с геогельминтозами в связи с широким распространением и большой социальной значимостью считается одной из основных задач здравоохранения в области борьбы с гельминтозами, при этом главная роль отводится санитарно-гигиеническим мероприятиям. Важное значение в крайне низких темпах снижения заболеваемости этими гельминтозами имеют недостаточная эффективность и не всегда правильная ориентация профилактических мероприятий медицинского характера, передающаяся в настоящее время в критическом анализе с точки зрения влияния их на различные звенья эпидемического процесса: источники инвазии, (факторы передачи), реципиент (здоровый человек). Эффективная работа по профилактике геогельминтозов невозможна без детального и достаточно полного изучения приводящих к развитию заболевания факторов передачи, которые составляют основу первичной профилактики. В связи с этим важное значение в предупреждении заражения геогельминтозами имеют своевременное выявление и устранение подобных факторов, а также разработка набора скрининговых прогностических таблиц для формирования групп риска среди здоровых лиц, нуждающихся в ежегодных профилактических осмотрах. Можно считать, что профилактика гельминтозов в настоящее время вышла за рамки чисто медицинских проблем и превратилась на современном этапе в социальную проблему.
Таким образом, большая численность собак, в т.ч. безнадзорных, отсутствие специально выделенных мест для выгула собак, использование человеческих нечистот и необезвреженного навоза скота в качестве удобрения, несвоевременный сбор, вывоз и утилизация в неканализированных поселках нечистот и бытового мусора приводят к интенсивному обсеменению почвы яйцами и личинками геогельминтов, особенно в поселках сельского типа. Это обусловливает высокий риск заражения людей (чаще детей) геогельминтозами. С целью предупреждения распространения геогельминтозов среди людей необходимо расширение санитарно-паразитологических исследований на объектах хозяйственно -бытовой деятельности человека, коррекция численности собак, ограждения территории детских учреждений для предотвращения доступа животных, организация сбора, вывоза и утилизации нечистот и бытового мусора, употребление растительных продуктов после тщательной промывки, обязательность гигиенических процедур после контактов с почвой и повышение санитарной пропаганды среди населения по необходимости соблюдения правил личной гигиены.
Рецензент -
Гасымов М.С., д.м.н., профессор, директор Республиканской противочумной станции им. С. Имамалиева, Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики, г. Баку.
Работа поступила в редакцию 15.02.2011.