Scientific journal

Fundamental research

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

Цель исследования - изучить и дать оценку эпидемиологической ситуации по гельминтозам в Азербайджане на современном этапе.

Материалы и методы исследования

Решение поставленных в работе задач осуществлялось комплексно, с применением эпидемиологических, статистических методов исследования. Для оценки состояния заболеваемости проанализированы в динамике статистические отчеты инфекционной и паразитарной заболеваемости и пищевых отравлений на основании государственной и ведомственной статистической отчетности, донесений по вспышкам инфекционных заболеваний и отравлений, отчетов по профилактическим прививкам. В основу гигиенической оценки состояния здоровья населения и качества среды обитания положены лабораторные и инструментальные данные, проведенные на базе Республиканского центра гигиены и эпидемиологии и включали: сбор материала, его анализ с последующей разработкой и внедрением научно обоснованных рекомендаций развития и совершенствования эпидемиологического и гигиенического надзора в условиях реформирования госсанэпидслужбы республики. Объектами исследования являлись параметры качества окружающей среды (вода, пищевые продукты) и показатели инфекционной и паразитарной заболеваемости населения и пищевых отравлений, а также медико-демографические показатели состояния здоровья населения республики. Статистическая обработка полученных результатов исследования проводилась общепринятыми методами вариационной статистики.

Результаты исследования и их обсуждение

Здоровье населения является интегральным показателем цивилизованности государства и отображает социально-экономическое состояние общества. И в первую очередь это касается оздоровления населения от паразитарных инвазий. В связи с этим нами проведен анализ заболеваемости гельминтозами населения республики. Как показали полученные данные, эпидемиологическая ситуация по гельминтозам населения республики остается напряженной при стойкой тенденции к снижению уровня заболеваемости со 174,0 в 2000 г. до 73,0 на 100 тыс. населения в 2009 г. (рис. 1).

Ежегодно в республике регистрируется около 30 тыс. случаев паразитарных заболеваний. В то же время необходимо отметить, что данные официальной статистики не отражают истинную картину инвазированности населения республики. За последние 5 лет количество их сократилось в сравнении с 2000-2004 гг. в 1,5 раза. Структура паразитов представлена контактными гельминтами (86,0 %), геогельминтами (8,2 %, р < 0,01) и биогельминтами (5,8 %, р < 0,01).

Как известно, эпидемический процесс - это сложная социально-биологическая форма существования материи, которая рассматривается как результат взаимодействия трех факторов: биологического (популяция возбудителя и популяция хозяина), природного (биотические и абиотические условия внешней среды) и социального. При паразитарных заболеваниях в развитии эпидемического процесса существенная роль отводится окружающей среде [6, 7]. Роль окружающей среды определяется тем, что природная среда - резервуар и место разного по временному промежутку поле деятельности возбудителя, а сам возбудитель - составная часть экосистемы; абиотические элементы природной среды: вода, воздух, почва - факторы передачи патогенных возбудителей. В связи с этим для полноценной оценки эпидемиологической ситуации нами проведен анализ данных исследований по санитарной паразитологии (табл. 1).

Как оказалось, главным фактором распространения геогельминтов и яиц простейших является почва. Почва - один из элементов биосферы, являющаяся для геогельминтов средой развития их яиц до инвазионной стадии. С почвы они попадают на различные объекты внешней среды, поверхностные воды, овощи и фрукты. Обсемененность почвы яйцами аскарид достигала до 4,6 %. Количественные показатели обнаруженных лиц и личинок в пересчете на 1 кг исследованной почвы приведены в табл. 2, как оказалось при этом значительная их часть была жизнеспособной и даже инвазионной.

Табл.1. Санитарно-гельминтологические исследования овощей, фруктов, ягод (абс.)

Табл. 2. Стадия эмбриогенеза обнаруженных в почве яиц и личинок геогельминтов

Наряду с сильной загрязненностью почвы яйцами и личинками геогельминтов, она представляет серьезную эпидемиологическую опасность, так как довольно многие из них находились на инвазионных стадиях, при этом в зависимости от биологических особенностей удельный вес инвазионных яиц и личинок разных видов был не одинаков. Наиболее стойкими к факторам внешней среды являются яйца токсокар собак, поэтому среди них больше всего на инвазионной стадии - 34,7 ± 2,9 %. Затем следуют инвазионные яйца аскарид - 23,2 ± 3,05 % (р > 0,01), яйца власоглавов - 15,0 ± 2,5 % (р < 0,05) и менее всего инвазионных личинок трихостронгилид - 8,0 ± 2,6 % (р < 0,05). Однако в любом случае полученные результаты свидетельствуют о высокой степени риска заражения населения геогельминтозами. Большая численность собак, в т.ч. безнадзорных, отсутствие специально выделенных мест для выгула собак, использование человеческих нечистот и необезвреженного навоза скота в качестве удобрения, несвоевременный сбор, вывоз и утилизация в неканали- зированных поселках нечистот и бытового мусора приводит к интенсивному обсеменению почвы яйцами и личинками геогельминтов, особенно в поселках сельского типа. Это обусловливает высокий риск заражения людей (чаще детей) геогельминтозами. Второе место в распространении гельминтозов и яиц простейших отводится воде. Накопление возбудителя аскаридоза происходит и в воде открытых водоемов и составляет до 0,2 %, что свидетельствует о неудовлетворительной очистке населенных мест. Выявление яиц гельминтов во внешней среде и продуктах питания позволяет оценивать их роль в эпидемическом процессе. В связи с этим проводится санитарно-просветительная работа с проживающими в микроочагах по оздоровлению почвы. Среди учащихся школ проводятся занятия по профилактике аскаридоза. За последние 10 лет заболеваемость энтеробиозом снизилась в 2,5 раза; 95 % от числа заболевших составляют дети до 14 лет, из них 75 % - школьники, заболеваемость которых связана с несоблюдением правил личной гигиены. Заболеваемость энтеробиозом составляет 80,0 % от общей суммы гельминтозов (рис. 2).

Заключение

Паразитарные болезни находятся в тесной взаимосвязи с инфраструктурой быта и поведения населения, санитарно-гигиеническими и природными условиями, уровнем организации, качеством и эффективностью эпидемиологического надзора. Широкое повсеместное распространение имеет энте- робиоз с контактным механизмом передачи инвазии, который мало зависит от условий окружающей среды. Легкость реализации механизма передачи при существующих частых нарушениях санитарно-гигиенического режима в детских коллективах обусловила высокий уровень заболеваемости энтеробио- зом детского контингента. Высокий уровень энтеробиоза (80,0 %), с одной стороны, является индикатором оценки заболеваемости населения гельминтозами, особенно детей, с другой стороны - показателем качества работы паразитологических лабораторий, т.е. функционирующие лаборатории пользуются простым методом соскоба, выявляющим только яйца остриц, тогда как для диагностики яиц других гельминтов требуются методы обогащения.

Снижение заболеваемости энтеробиозом в организованных коллективах связано с улучшением санитарно-гигиенического режима в этих учреждениях и сокращением объектов 3 группы санитарно-эпидемиологического благополучия с 6,0 до 5,0 %, что подтверждается снижением обсеменен- ности яйцами остриц проб внешней среды на 30,0 %. При плановых обследованиях на гельминтозы специалистами центров гигиены и эпидемиологии республики проводится большая организационная работа с персоналом и родителями по обеспечению противоэпидемического режима в детских учреждениях. В программу классных часов введены вопросы соблюдения личной гигиены и санитарии, а также меры предупреждения заражения паразитозами. Проводится гигиеническое воспитание населения с использованием средств массовой информации (радио, телевидение, печать). Для улучшения эпидемической ситуации по гельминтозам требуются принципиально новые подходы в решении этой проблемы, и в первую очередь меры по обеспечению безопасности продуктов питания на этапах от производства до реализации продукции.

С целью предупреждения распространения геогельминтозов среди людей необходимо расширение санитарно-парази- тологических исследований на объектах хозяйственно -бытовой деятельности человека, коррекция численности собак, ограждения территории детских учреждений для предотвращения доступа животных, организация сбора, вывоза и утилизации нечистот и бытового мусора, употребление растительных продуктов после тщательной промывки, обязательность гигиенических процедур после контактов с почвой и повышение санитарной пропаганды среди населения по необходимости соблюдения правил личной гигиены.

Рис. 2. Заболеваемость энтеробиозом (на 100 тыс. населения)

Таким образом, вышеизложенное свидетельствует о сохраняющейся значительной распространенности гельминтозов среди населения республики, несмотря на мероприятия, проводимые в рамках эпидемиологического надзора. Широкое вовлечение детей в эпидемический процесс, участвующих в формировании показателей заболеваемости, а также большой экономический ущерб, наносимый паразитарными болезнями, диктуют необходимость совершенствования стратегии и тактики противоэпидемической работы.

Рецензент -

• Гасымов М.С., д.м.н., профессор, директор Республиканской противочумной станции им. С. Имамалиева, Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики, г. Баку.

Работа поступила в редакцию 15.02.2011.