Цель исследования - изучить и дать оценку эпидемиологической ситуации по гельминтозам в Азербайджане на современном этапе.
Материалы и методы исследования
Решение поставленных в работе задач осуществлялось комплексно, с применением эпидемиологических, статистических методов исследования. Для оценки состояния заболеваемости проанализированы в динамике статистические отчеты инфекционной и паразитарной заболеваемости и пищевых отравлений на основании государственной и ведомственной статистической отчетности, донесений по вспышкам инфекционных заболеваний и отравлений, отчетов по профилактическим прививкам. В основу гигиенической оценки состояния здоровья населения и качества среды обитания положены лабораторные и инструментальные данные, проведенные на базе Республиканского центра гигиены и эпидемиологии и включали: сбор материала, его анализ с последующей разработкой и внедрением научно обоснованных рекомендаций развития и совершенствования эпидемиологического и гигиенического надзора в условиях реформирования госсанэпидслужбы республики. Объектами исследования являлись параметры качества окружающей среды (вода, пищевые продукты) и показатели инфекционной и паразитарной заболеваемости населения и пищевых отравлений, а также медико-демографические показатели состояния здоровья населения республики. Статистическая обработка полученных результатов исследования проводилась общепринятыми методами вариационной статистики.
Результаты исследования и их обсуждение
Здоровье населения является интегральным показателем цивилизованности государства и отображает социально-экономическое состояние общества. И в первую очередь это касается оздоровления населения от паразитарных инвазий. В связи с этим нами проведен анализ заболеваемости гельминтозами населения республики. Как показали полученные данные, эпидемиологическая ситуация по гельминтозам населения республики остается напряженной при стойкой тенденции к снижению уровня заболеваемости со 174,0 в 2000 г. до 73,0 на 100 тыс. населения в 2009 г. (рис. 1).
Ежегодно в республике регистрируется около 30 тыс. случаев паразитарных заболеваний. В то же время необходимо отметить, что данные официальной статистики не отражают истинную картину инвазированности населения республики. За последние 5 лет количество их сократилось в сравнении с 2000-2004 гг. в 1,5 раза. Структура паразитов представлена контактными гельминтами (86,0 %), геогельминтами (8,2 %, р < 0,01) и биогельминтами (5,8 %, р < 0,01).
Рис. 1. Динамика общей заболеваемости гельминтозами в республике (на 100 тыс. населения) |
Как известно, эпидемический процесс - это сложная социально-биологическая форма существования материи, которая рассматривается как результат взаимодействия трех факторов: биологического (популяция возбудителя и популяция хозяина), природного (биотические и абиотические условия внешней среды) и социального. При паразитарных заболеваниях в развитии эпидемического процесса существенная роль отводится окружающей среде [6, 7]. Роль окружающей среды определяется тем, что природная среда - резервуар и место разного по временному промежутку поле деятельности возбудителя, а сам возбудитель - составная часть экосистемы; абиотические элементы природной среды: вода, воздух, почва - факторы передачи патогенных возбудителей. В связи с этим для полноценной оценки эпидемиологической ситуации нами проведен анализ данных исследований по санитарной паразитологии (табл. 1).
Как оказалось, главным фактором распространения геогельминтов и яиц простейших является почва. Почва - один из элементов биосферы, являющаяся для геогельминтов средой развития их яиц до инвазионной стадии. С почвы они попадают на различные объекты внешней среды, поверхностные воды, овощи и фрукты. Обсемененность почвы яйцами аскарид достигала до 4,6 %. Количественные показатели обнаруженных лиц и личинок в пересчете на 1 кг исследованной почвы приведены в табл. 2, как оказалось при этом значительная их часть была жизнеспособной и даже инвазионной.
Табл.1. Санитарно-гельминтологические исследования овощей, фруктов, ягод (абс.)
Годы |
Кол-во исследованных проб |
В том числе импорт |
Из них выявлено с положительным результатом |
В том числе импорт |
Процент выявленных |
Процент импорта |
2000 |
1350 |
- |
10 |
- |
0,7 |
- |
2001 |
1401 |
- |
13 |
- |
0,9 |
- |
2002 |
1372 |
- |
12 |
- |
0,9 |
- |
2003 |
1564 |
- |
12 |
- |
0,7 |
- |
2004 |
1378 |
- |
13 |
- |
0,9 |
- |
2005 |
2110 |
- |
17 |
- |
0,8 |
- |
2006 |
7348 |
- |
16 |
- |
0,2 |
- |
2007 |
9672 |
5732 |
93 |
24 |
0,9 |
0,4 |
2008 |
7390 |
4116 |
80 |
30 |
1,1 |
0,7 |
2009 |
7784 |
2517 |
197 |
47 |
2,5 |
1,9 |
Табл. 2. Стадия эмбриогенеза обнаруженных в почве яиц и личинок геогельминтов
Стадии эмбриогенеза |
Яйца и личинки геогельминтов |
|||||||
аскариды |
власоглавы |
трихостронги- лиды |
токсокары |
|||||
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
Деформированные |
51 |
26,3 ± 3,2 |
70 |
32,9 ± 3,2 |
36 |
40,9 ± 5,3 |
50 |
18,1 ± 2,3 |
Неразвившиеся |
29 |
14,9 ± 2,6 |
40 |
18,8 ± 2,7 |
10 |
11,4 ± 3,4 |
47 |
17,0 ± 2,3 |
На разных стадиях развития |
69 |
35,6 ± 3,4 |
71 |
33,3 ± 3,2 |
35 |
39,8 ± 5,2 |
84 |
30,3 ± 2,8 |
Инвазионные |
45 |
23,2 ± 3,0 |
32 |
15,0 ± 2,5 |
7 |
8,0 ± 2,6 |
96 |
34,7 ± 2,9 |
Всего |
191 |
100,0 |
213 |
100,0 |
88 |
100,0 |
277 |
100,0 |
Наряду с сильной загрязненностью почвы яйцами и личинками геогельминтов, она представляет серьезную эпидемиологическую опасность, так как довольно многие из них находились на инвазионных стадиях, при этом в зависимости от биологических особенностей удельный вес инвазионных яиц и личинок разных видов был не одинаков. Наиболее стойкими к факторам внешней среды являются яйца токсокар собак, поэтому среди них больше всего на инвазионной стадии - 34,7 ± 2,9 %. Затем следуют инвазионные яйца аскарид - 23,2 ± 3,05 % (р > 0,01), яйца власоглавов - 15,0 ± 2,5 % (р < 0,05) и менее всего инвазионных личинок трихостронгилид - 8,0 ± 2,6 % (р < 0,05). Однако в любом случае полученные результаты свидетельствуют о высокой степени риска заражения населения геогельминтозами. Большая численность собак, в т.ч. безнадзорных, отсутствие специально выделенных мест для выгула собак, использование человеческих нечистот и необезвреженного навоза скота в качестве удобрения, несвоевременный сбор, вывоз и утилизация в неканали- зированных поселках нечистот и бытового мусора приводит к интенсивному обсеменению почвы яйцами и личинками геогельминтов, особенно в поселках сельского типа. Это обусловливает высокий риск заражения людей (чаще детей) геогельминтозами. Второе место в распространении гельминтозов и яиц простейших отводится воде. Накопление возбудителя аскаридоза происходит и в воде открытых водоемов и составляет до 0,2 %, что свидетельствует о неудовлетворительной очистке населенных мест. Выявление яиц гельминтов во внешней среде и продуктах питания позволяет оценивать их роль в эпидемическом процессе. В связи с этим проводится санитарно-просветительная работа с проживающими в микроочагах по оздоровлению почвы. Среди учащихся школ проводятся занятия по профилактике аскаридоза. За последние 10 лет заболеваемость энтеробиозом снизилась в 2,5 раза; 95 % от числа заболевших составляют дети до 14 лет, из них 75 % - школьники, заболеваемость которых связана с несоблюдением правил личной гигиены. Заболеваемость энтеробиозом составляет 80,0 % от общей суммы гельминтозов (рис. 2).
Заключение
Паразитарные болезни находятся в тесной взаимосвязи с инфраструктурой быта и поведения населения, санитарно-гигиеническими и природными условиями, уровнем организации, качеством и эффективностью эпидемиологического надзора. Широкое повсеместное распространение имеет энте- робиоз с контактным механизмом передачи инвазии, который мало зависит от условий окружающей среды. Легкость реализации механизма передачи при существующих частых нарушениях санитарно-гигиенического режима в детских коллективах обусловила высокий уровень заболеваемости энтеробио- зом детского контингента. Высокий уровень энтеробиоза (80,0 %), с одной стороны, является индикатором оценки заболеваемости населения гельминтозами, особенно детей, с другой стороны - показателем качества работы паразитологических лабораторий, т.е. функционирующие лаборатории пользуются простым методом соскоба, выявляющим только яйца остриц, тогда как для диагностики яиц других гельминтов требуются методы обогащения.
Снижение заболеваемости энтеробиозом в организованных коллективах связано с улучшением санитарно-гигиенического режима в этих учреждениях и сокращением объектов 3 группы санитарно-эпидемиологического благополучия с 6,0 до 5,0 %, что подтверждается снижением обсеменен- ности яйцами остриц проб внешней среды на 30,0 %. При плановых обследованиях на гельминтозы специалистами центров гигиены и эпидемиологии республики проводится большая организационная работа с персоналом и родителями по обеспечению противоэпидемического режима в детских учреждениях. В программу классных часов введены вопросы соблюдения личной гигиены и санитарии, а также меры предупреждения заражения паразитозами. Проводится гигиеническое воспитание населения с использованием средств массовой информации (радио, телевидение, печать). Для улучшения эпидемической ситуации по гельминтозам требуются принципиально новые подходы в решении этой проблемы, и в первую очередь меры по обеспечению безопасности продуктов питания на этапах от производства до реализации продукции.
С целью предупреждения распространения геогельминтозов среди людей необходимо расширение санитарно-парази- тологических исследований на объектах хозяйственно -бытовой деятельности человека, коррекция численности собак, ограждения территории детских учреждений для предотвращения доступа животных, организация сбора, вывоза и утилизации нечистот и бытового мусора, употребление растительных продуктов после тщательной промывки, обязательность гигиенических процедур после контактов с почвой и повышение санитарной пропаганды среди населения по необходимости соблюдения правил личной гигиены.
Рис. 2. Заболеваемость энтеробиозом (на 100 тыс. населения)
Таким образом, вышеизложенное свидетельствует о сохраняющейся значительной распространенности гельминтозов среди населения республики, несмотря на мероприятия, проводимые в рамках эпидемиологического надзора. Широкое вовлечение детей в эпидемический процесс, участвующих в формировании показателей заболеваемости, а также большой экономический ущерб, наносимый паразитарными болезнями, диктуют необходимость совершенствования стратегии и тактики противоэпидемической работы.
Рецензент -
- Гасымов М.С., д.м.н., профессор, директор Республиканской противочумной станции им. С. Имамалиева, Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики, г. Баку.
Работа поступила в редакцию 15.02.2011.
Библиографическая ссылка
Алибеков А.М. ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ГЕЛЬМИНТОЗАМ В АЗЕРБАЙДЖАНЕ // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 9-3. – С. 377-381;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28514 (дата обращения: 16.08.2024).