Изменения, которые прошли за последние десятилетия в результате перехода к рыночным отношениям, повлекли за собой новый подход к организации стоматологической помощи населению (Леонтьев В.К., 2002г.). До настоящего времени организация и оказание стоматологической помощи населению оформлялось государством по принципу планирования и обосновывались на результатах эпидемиологических обследований и изучении его нуждаемости в стоматологической помощи.
В условиях рыночных отношений расширяются возможности получения стоматологической помощи, поскольку она оказывается не только в государственных, но и в частных структурах.
Чтобы их деятельность функционировала, необходима разработка научно-обоснованных предложений по рыночному регулированию их деятельности [1, 2, 3, 4].
Важным является сопоставление потоков стоматологических больных в частные и государственные стоматологические структуры.
Нами был проанализирован уровень мотиваций обращаемости населения г.Махачкала за получением стоматологической помощи в учреждения с различной формой собственности.
В табл.1 представлена численность и возрастная структура респондентов, опрошенных в государственных и коммерческих учреждениях г.Махачкалы в 2004-2005гг. Общее число опрошенных составило 236 респондентов. Численность опрошенных респондентов отвечала минимальной численности, рекомендованной ВСВ в эпидемиологических и социологических исследованиях.
Таблица 1. Возрастная структура респондентов, опрошенных в государственных и коммерческих учреждениях г. Махачкалы (% ответов; ±)
Возраст в годах |
Место опроса |
Всего |
||||
государственные учреждения |
коммерческие учреждения |
абс. |
% |
|||
абс. |
% |
абс. |
% |
|||
20-29 |
18 |
36,00 |
32 |
64,00 |
50 |
100,00 |
30-39 |
10 |
21,28 |
37 |
78,72 |
47 |
100,00 |
40-49 |
19 |
38,78 |
30 |
61,22 |
49 |
100,00 |
50-59 |
32 |
71,11 |
13 |
28,89 |
45 |
100,00 |
60 и старше |
35 |
77,78 |
10 |
22,22 |
45 |
100,00 |
Всего (стандартизованный показатель) |
114 |
48,99±2,28 |
122 |
51,01±2,21 |
236 |
100,00 |
Как установлено, большинство респондентов (43,98%) считают свои доходы средними. Вопреки ожиданиям, не все респонденты обладают высоким уровнем дохода. При этом 32,00% заявили о наличии у них высоких доходов. Перечисленные данные являются ключевыми в обращаемости в коммерческие структуры.
Так, согласно полученным данным 18,56% заявили о наличии у них низких доходов при 5,47% затруднившихся с ответом. Однако все-таки предпочитают обращаться в коммерческие структуры.
Установлено, что в государственные стоматологические учреждения обращаются лица в возрасте 60 и старше (77,78%), лица более молодого возраста составляют более меньшую величину, соответственно: 40-49 лет - 38,78% и 50-59 лет - 71,11%. Наименьший удельный вес имеют возрастные группы меньше 40 лет, соответственно: 36,00% - 20-29 лет и 21,28% - 30-39 лет.
Весьма существенным с организационной точки зрения является анализ данных таблицы, касающихся возрастной структуры, обращающихся в коммерческие стоматологические структуры. Так, наибольший удельный вес среди них имеют возрастные группы 30-39 лет (78,72%), 20-29 лет (64,0%) и 40-49 лет (61,22%). Реже всего в коммерческие учреждения обращаются респонденты, судя по полученным данным, 50-59 лет (28,88%) и 60 лет и старше (28,88%).
Это свидетельствует о том, что в основном обращаются за платной помощью лица трудоспособного возраста, имеющие устойчивый доход. Лица, более старших возрастов естественно редко обращаются в частную клинику. И, тем не менее, на них следует обратить внимание, поскольку сохранение собственного здоровья, по-видимому, является ведущим критерием, на что они готовы потратить собственные сбережения в надежде, прежде всего, на предполагаемое высокое качество стоматологического обслуживания.
Важной задачей в ходе исследования имело изучение уровня доходов респондентов, обратившихся в государственные и коммерческие учреждения.
Таблица 2. Распределение респондентов, обратившихся в государственные стоматологические учреждения по уровню доходов (% ответов; ±)
Возраст в годах |
Уровень доходов |
Всего |
||||||||
высокий |
средний |
низкий |
затруднились с ответом |
абс. |
% |
|||||
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|||
20-29 |
2 |
9,52 |
7 |
33,33 |
8 |
38,10 |
4 |
19,05 |
21 |
100 |
30-39 |
5 |
21,74 |
8 |
34,78 |
9 |
39,13 |
1 |
4,35 |
23 |
100 |
40-49 |
3 |
12,50 |
9 |
37,50 |
8 |
33,33 |
4 |
16,67 |
24 |
100 |
50-59 |
1 |
4,17 |
8 |
33,33 |
10 |
41,67 |
5 |
20,83 |
24 |
100 |
60 и старше |
0 |
0,00 |
2 |
10,00 |
18 |
90,00 |
0 |
0,00 |
20 |
100 |
Всего (стандартизованный показатель) |
11 |
9,59 ±2,63 |
34 |
29,79 ±1,95 |
53 |
48,45 ±3,25 |
14 |
12,18 ±2,60 |
112 |
100 |
Из данных таблицы 2 видно, что наибольший уровень доходов среди респондентов, обращающихся в государственные стоматологические учреждения, имеют респонденты возрастных групп 30-39 лет (21,74%). Средний уровень доходов в возрастной группе 30-39 лет (34,78%). Характерно, что низкий уровень доходов имеют респонденты в возрасте 60 лет и старше (90,0%).
Анализируя возможные пути обращения респондентов в государственные стоматологические учреждения предполагаем, что одним из основных факторов обращаемости в государственные учреждения является уровень доходов респондентов. Данные таблицы 2 полностью подтвердили эти предположения.
В таблице 3 представлена мотивация обращаемости респондентов в частные стоматологические учреждения.
Как установлено, большинство респондентов (43,98%) считают свои доходы средними. Вопреки ожиданиям, не все респонденты обладают высоким уровнем дохода. При этом 32,00% заявили о наличии у них высоких доходов. Перечисленные данные являются ключевыми в обращаемости населения в коммерческие структуры.
Так, согласно полученным данным лишь 18,56% заявили о наличии у них низких доходов при 5,40% затруднившихся с ответом. Однако все-таки предпочитают обращаться в коммерческие структуры.
Важнейшей задачей исследования, как уже отмечалось, является мотивация обращаемости респондентов за стоматологической помощью в государственные учреждения (табл. 4).
Таблица 3. Распределение респондентов, обратившихся в коммерческие стоматологические учреждения по уровню доходов (% ответов; ±)
Возраст в годах |
Уровень доходов |
Всего |
||||||||
высокий |
средний |
низкий |
затруднились с ответом |
абс. |
% |
|||||
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|||
20-29 |
10 |
41,67 |
11 |
45,83 |
2 |
8,33 |
1 |
4,17 |
24 |
100 |
30-39 |
12 |
38,71 |
13 |
41,94 |
4 |
12,90 |
2 |
6,45 |
31 |
100 |
40-49 |
18 |
43,90 |
20 |
48,78 |
2 |
4,88 |
1 |
2,44 |
41 |
100 |
50-59 |
5 |
35,71 |
7 |
50,00 |
0 |
0,00 |
2 |
14,29 |
14 |
100 |
60 и старше |
0 |
0,00 |
4 |
33,33 |
8 |
66,67 |
0 |
0,00 |
12 |
100 |
Всего (стандартизованный показатель) |
45 |
32,00 ±2,74 |
55 |
43,98 ±0,91 |
16 |
18,56 ±7,05 |
6 |
5,47 ±2,44 |
122 |
100 |
Таблица 4. Мотивация респондентов к обращаемости в государственные стоматологические учреждения г. Махачкалы за помощью (% ответов; ±)
Возраст в годах |
Мотивация |
Всего |
||||||
Высокое качество помощи |
Высококвали-фицированный персонал |
Современное оборудование |
абс. |
% |
||||
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|||
20-29 |
12 |
52,17 |
10 |
43,48 |
1 |
4,35 |
23 |
100 |
30-39 |
14 |
45,16 |
15 |
48,39 |
2 |
6,45 |
31 |
100 |
40-49 |
11 |
52,38 |
9 |
42,86 |
1 |
4,76 |
21 |
100 |
50-59 |
10 |
40,00 |
13 |
52,00 |
2 |
8,00 |
25 |
100 |
60 и старше |
7 |
58,33 |
5 |
41,67 |
0 |
0,00 |
12 |
100 |
Всего (стандартизованный показатель) |
54 |
49,61 ±0,98 |
52 |
45,68 ±0,61 |
6 |
4,71 ±1,34 |
112 |
100 |
Как установлено, основополагающим фактором, по мнению респондентов, влияющим на мотивированность их обращения в государственные стоматологические учреждения, явилось высокое качество проводимого лечения (49,61%), наличие в нем высококвалифицированного персонала (45,68%), современного оборудования (4,71%).
При этом следует отметить, что большинство респондентов 95,29% считают, что для них важным является одно высокое качество лечения и высококвалифицированный персонал.
Таким образом, свыше 49,61% респондентов полагают, что основным фактором для них является высокое качество оказываемой стоматологической помощи и высококвалифицированный персонал, что является в свою очередь основой мотивационной предпосылки обращаемости в государственные стоматологические учреждения.
Современное оборудование и сервис, как-то имеют меньший удельный вес, хотя мнения респондентов (4,71%) и по указанному вопросу мы также отразили в данной таблице.
В связи с вышеизложенным, важное значение имело выяснение основных мотивационных предпосылок обращаемости респондентов за стоматологической помощью в частные структуры (табл. 5).
Таблица 5. Мотивация респондентов к обращаемости за стоматологической помощью в коммерческие стоматологические учреждения г. Махачкалы (% ответов; ±)
Возраст в годах |
Мотивация |
Всего |
||||||
Высокое качество помощи |
Высококвали-фицированный персонал |
Современное оборудование |
абс. |
% |
||||
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|||
20-29 |
14 |
51,85 |
11 |
40,70 |
2 |
7,45 |
27 |
100 |
30-39 |
15 |
44,01 |
16 |
47,08 |
3 |
8,82 |
34 |
100 |
40-49 |
12 |
50,00 |
10 |
41,66 |
2 |
8,34 |
24 |
100 |
50-59 |
11 |
44,00 |
12 |
48,00 |
2 |
8,00 |
25 |
100 |
60 и старше |
8 |
50,38 |
7 |
43,37 |
1 |
6,91 |
16 |
100 |
Всего (стандартизованный показатель) |
60 |
51,04 ±0,88 |
|
43,34 |
|
5,62 ±1,14 |
|
100 |
Как установлено в ходе настоящего исследования, основным мотивационным приоритетом обращаемости респондентов за стоматологической помощью в коммерческие структуры явилось, по мнению респондентов, высокое качество проводимого там лечения (51,04% ответов).
На высокое качество лечения обратили внимание 51,04% респондентов, на высококвалифицированный персонал - 43,34% респондентов. Только на современное оборудование указали 5,62% респондентов.
Таким образом, судя по представленным данным, основной мотивацией обращения в коммерческие структуры, во-первых, явилось высокое качество стоматологической помощи, а во-вторых, высококвалифицированный персонал. Современное оборудование, как оказалось, является менее значительным для персонала.
Для характеристики обращаемости именно в данное учреждение важное значение имело выяснение мнения респондентов относительно качества оказанной им стоматологической помощи в государственных, а также в коммерческих структурах. Указанные данные в значительной степени могут ответить на вопрос, почему респонденты обратились за лечением именно в ту или иную организацию.
Таблица 6. Оценка респондентами качества оказания стоматологической помощи в государственных учреждениях г. Махачкалы (% ответов; ±)
Возраст в годах |
Оценка |
Всего |
||||||
отлично |
удовлетвори-тельно |
затруднились с ответом |
абс. |
% |
||||
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|||
20-29 |
10 |
28,57 |
18 |
51,43 |
7 |
20,00 |
35 |
100 |
30-39 |
13 |
38,24 |
11 |
32,35 |
10 |
29,41 |
34 |
100 |
40-49 |
8 |
42,11 |
10 |
52,63 |
1 |
5,25 |
19 |
100 |
50-59 |
0 |
0,00 |
3 |
37,50 |
5 |
62,50 |
8 |
100 |
60 и старше |
0 |
0,00 |
10 |
71,43 |
4 |
28,57 |
14 |
100 |
Всего (стандартизованный показатель) |
31 |
21,78 ±3,74 |
52 |
49,07 ±2,14 |
27 |
29,15 ±4,12 |
110 |
100 |
В таблице 6 даны оценки респондентами качества оказания им стоматологической помощи в государственных учреждениях. Большинство из опрошенных (49,07%) оценили ее удовлетворительно.
Отличные оценки дали 21,78% респондентов, удовлетворительные 71,43% при 29,15% затруднившихся с ответом.
Несколько лучше дело обстоит с оценками качества ранее оказанной им стоматологической помощи в коммерческих структурах (табл. 7).
Таблица 7. Оценка респондентами качества оказания стоматологической помощи в коммерческих учреждениях г.Махачкалы (% ответов; ±)
Возраст в годах |
Оценка |
Всего |
||||||
отлично |
удовлетвори-тельно |
затруднились с ответом |
абс. |
% |
||||
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|||
20-29 |
10 |
55,56 |
7 |
38,89 |
1 |
5,56 |
18 |
100 |
30-39 |
18 |
78,26 |
5 |
21,74 |
0 |
0,00 |
23 |
100 |
40-49 |
20 |
66,67 |
8 |
26,67 |
2 |
6,67 |
30 |
100 |
50-59 |
14 |
58,33 |
10 |
41,67 |
0 |
0,00 |
24 |
100 |
60 и старше |
18 |
66,67 |
7 |
25,93 |
2 |
7,41 |
27 |
100 |
Всего (стандартизованный показатель) |
80 |
65,10 ±1,00 |
37 |
30,98 ±1,46 |
5 |
3,93 ±1,82 |
122 |
100 |
Так, удовлетворительные оценки даны 30,98% респондентами, отличные - 65,10%.
Безусловно, они выше тех, которыми респонденты оценили качество ранее оказанной им стоматологической помощи в государственных стоматологических учреждениях.
Очевидно, что именно это послужило основным отправным моментом обращаемости респондентов за стоматологической помощью в коммерческие структуры.
Важно подчеркнуть, что своеобразная конкурентная борьба, существующая в настоящее время между государственными и частными структурами, прямо и косвенно способствует повышению качества оказываемой населению стоматологической помощи. Именно это является движущим фактором, который позволяет не только увеличить объемы оказываемой стоматологической помощи, но и повысить ее качество.
Таким образом, несмотря на существенные различия типов стоматологических учреждений, уровень и структура обращаемости в нем населения различных возрастно-половых групп оказались практически идентичной. Из этого можно заключить, что в государственных стоматологических поликлиниках может быть такой же уровень оказания стоматологической помощи, как в некоторых эксклюзивных частных клиниках. Все это указывает на то, что, по-видимому, существуют некие общие закономерности в характере обращаемости населения за стоматологической помощью.
Библиографическая ссылка
Курбанов О.Р., Гусейнов С.Т., Эфендиев М.Н. ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ОБРАЩАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЗА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ В ГОСУДАРСТВЕННЫЕ И КОММЕРЧЕСКИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ // Фундаментальные исследования. – 2008. – № 3. – С. 12-132;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=2828 (дата обращения: 23.11.2024).