В доступной отечественной и зарубежной литературе уделяется пристальное внимание гистологическому строению вен сердца и венечному синусу (Кодзаев К.С., 1951; Шидловский В.А., 1966; Архангельский А.В., 1962; Бисенков Н.П., 1956, 1969; Кульчицкий К.И., Роменский О.Ю., 1985; Лопанов А.А., 1987, 1994; Тютенникова Н.Н., 1995; Коробкеев А.А., 1990, 1999; Piffer C.R.. et al., 1990; Racker D.K., 1999; Clavin M., Shah D.C., Haissaguerre M. et al., 2000; Tritto M., Zardini M., De-Ponti R., 2001; Vigmond E.J., Ruckdeschel K., Trayanova N., 2001; Sun Y., Arruda M., Oxtomo K., Nakagawa H., 2002).Изучение гистотопографии венечного синуса сердца человека Н.П.Бисенковым (1956) показало, что в деталях строения он в значительной степени отличается от других вен сердца и от всех типичных вен вообще. Проведенный информационный поиск показал, что практически отсутствуют сведения о гистологическом строении синуса у лиц старших возрастных групп. В связи с этим нами было исследовано 10 из 57 препаратов на гистологическом уровне у лиц в возрасте от 61 до 70 лет, с целью изучения особенностей морфометрического строения стенок венечного синуса сердца и его основных венозных притоков. С этой целью при помощи микротома были приготовлены тонкие срезы передней и задней стенок венечного синуса, взятых на расстоянии не более 1,5 см от места впадения синуса в правое предсердие, а также изготовлены препараты места впадения СВС в ВС. Срезы окрашивались гематоксилином и эозином, пикрофуксином по ван-Гизону на коллагеновые волокна и орсеином по Харту на эластические волокна. В каждом конкретном случае при помощи микроскопа МБИ-6 измерялись толщина передней и задней стенок венечного синуса в трех точках в стандартных полях зрения: 1) в крайней левой точке препарата; 2) в крайней правой точке препарата; 3) в середине расстояния между этими двумя крайними точками. Для определения толщины срезов стенок препаратов использовался окуляр-микрометр МОП-15. Исследовались: 1) толщина внутренней оболочки венечного синуса; 2) толщина средней оболочки синуса, представленной в основном гладкомышечными клетками (ГМК); 3) размер наружной оболочки синуса, состоящей из коллагеновых и эластических волокон. Кроме этого, определялась толщина подлежащих под синусом слоев миокарда и эпикарда предсердий. В препаратах области перехода средней вены сердца в венечный синус исследовались максимальная и минимальная толщина синуса и вены. Описывалось их общее строение, изучалось наличие или отсутствие клапана в месте перехода. При наличии клапана измерялись его минимальные и максимальные размеры. В результате исследования были получены следующие результаты. Передняя стенка ВС в данной возрастной группе не имела особенностей в строении. Однако в одном случае (кровоизлияние в мозг) стенка ВС была истончена и представлена хорошо выраженной внутренней оболочкой, в средней оболочке определялось до 3 слоев ГМК. Наружная оболочка, была отечной, содержала 2-3 слоя эластических волокон. Подлежащий миокард и эпикард предсердий не имели особенностей в строении. Средняя толщина стенки ВС в данной возрастной группе была равна 163,73±25,19 мкм. Задняя стенка ВС в данной возрастной группе была явно истончена. В одном случае (отек мозга) стенка ВС была представлена тонкой внутренней оболочкой, в средней оболочке присутствовали либо единичные ГМК, либо цепочка данных клеток, хотя зачастую они отсутствовали. В наружной оболочке было до 4 слоев эластических волокон и выраженная наружная эластическая мембрана. В препарате определялась заслонка, представленная в основном коллагеновыми волокнами, покрытыми тонким слоем эндотелия. Под наружной оболочкой определялся один слой подлежащего миокарда, который был представлен местами циркулярными, местами продольными волокнами. Эпикард предсердий был фибронизирован, с лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Истончение стенки ВС наблюдалось так же и в препарате с патанатомическим диагнозом "отек мозга, атеросклероз сосудов головного мозга". В препарате отмечался один слой ГМК или их полное отсутствие, а в наружной оболочке - до 5 слоев эластических волокон. Миокард и эпикард подлежащих предсердий не имели особенностей. В одном случае (кровоизлияние в мозг) стенка ВС была широкой за счет содержащихся в средней оболочке ВС до 5 слоев ГМК, а в наружной оболочке - до 10 слоев эластических и коллагеновых волокон, которые были рыхло расположены, прерывисты и редки. Подлежащий миокард имел обычное расположение сначала продольных и циркулярных мышечных волокон. Средняя толщина стенки ВС в данной возрастной группе составила 154,54±14,69 мкм, что статистически достоверно не отличалось от средней толщины передней стенки. Место впадения СВС в ВС было описано в 5 случаях. Во всех описанных препаратах стенка вены и ВС соответствовали вышеизложенным описаниям. Стенка вены была толще стенки ВС, и в месте перехода всегда определялся клапан обычного строения, который либо принадлежал вене, либо ВС. В результате исследования было описано строение ВС в старшей возрастной группе, что вносит определенный вклад в изучение данного венозного сосуда.
Работа представлена на научную конференцию с международным участием «Проблемы морфологии. Теоретические и клинические аспекты» 14-17 сентября 2005г. г. Астрахань. Поступила в редакцию 20.09.2005г.