Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,674

Дюжиков А.А., Терентьев В.П., Сергиенко А.И.

Целью работы явилось разработать прогностические модели послеоперационных осложнений хирургического лечения ишемической болезни головного мозга (ИБГМ) у больных артериальной гипертензией (АГ) с низким функциональным резервом мозгового кровообращения и быстрым переходом энергопродукции тканей с аэробного на анаэробный механизм при нагрузках. Работа основана на анализе клинико-инструментальных исследований у 109 пациентов ИБГМ, обусловленной стенозирующими и окклюзирующими поражениями сонных и подключичных артерий. В качестве оперативного лечения ИБГМ больным выполняли каротидную эндартерэктомию и экстраторакальную реконструкцию подключичной артерии. Для оценки коллатерального резерва мозговой гемодинамики использовали пробу с компрессией гомолатеральной общей сонной артерии. Для верификации дисфункции эндотелия экстракраниальных артерий проводили провокационный тест путем аппликации охлаждающего геля на лицо пациента в течение 3 мин по методике W. Liboni, после чего повторно записывали допплеровский спектр с общей сонной артерии. Кроме того, нами использована ультразвуковая допплерографическая оценка анаэробного порога посредством неинвазивной оценки динамики лактата крови в мышцах.

Критериями прогноза системных послеоперационных осложнений у больных ИБГМ и АГ являются: снижение кровотока в средней мозговой артерии при компрессионной пробе более 90% от исходного уровня, снижение кровотока в общей сонной артерии при холодовой пробе более 50% от исходного уровня, укорочение общей продолжительности нагрузки менее 475 сек, снижение объема внешней выполненной работы менее 4 МЕТ, повышение отношения двойного произведения на наибольшей ступени нагрузки к двойному произведению до нагрузки более 1,8, снижение анаэробного порога менее 9 мл/мин/кг.

Критериями прогноза неврологических послеоперационных осложнений у больных ИБГМ и АГ являются: снижение кровотока в средней мозговой артерии при компрессионной пробе более 92% от исходного уровня, снижение кровотока в общей сонной артерии при холодовой пробе более 60% от исходного уровня, укорочение общей продолжительности нагрузки менее 465 сек, снижение объема внешней выполненной работы менее 4 МЕТ, повышение отношения двойного произведения на наибольшей ступени нагрузки к двойному произведению до нагрузки более 2, снижение анаэробного порога менее 8 мл/мин/кг.