В последние годы в акушерстве особое внимание уделяется изучению регуляции кардиоритма плода на основе метода кардиоинтервалографии (КИГ). Исследования, относящиеся к оценке состояния плода, его взаимоотношениям с материнским организмом, привлекают к себе внимание и имеют важное значение.
Целью проведенного исследования явилось изучение параметров регуляции кардиоритма плода при угрозе преждевременных родов.
Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 55 плодов в сроке гестации 28-37 недель у женщин с угрозой преждевременных родов. Контрольную группу составили 53 плода в сроке гестации от 32 до 40 недель у женщин, беременность которых протекала без клинических осложнений.
Регуляция кардиоритма плода исследована на основании анализа вариабельности сердечного ритма методом КИГ по методике Г.А. Ушаковой, Ю.В. Рец, Н.И. Цирельникова (приоритет № 023001 комитета РФ по патентам и товарным знакам от 14.07.2003, г. Москва). При исследовании определялись основные спектральные и математические показатели КИГ, оценивалась эффективность регуляторных влияний, отражающих напряжённость адаптационных механизмов (Баевский Р.М., 1979; А.Н. Флейшман, 1994). Основные статистические показатели обработаны при помощи пакета прикладных программ «Statistica for Windows 6.0».
Результаты исследования. Показатели КИГ плода при физиологической беременности составили: очень низкочастотный компонент (VLF) - 22 у.е, низкочастотный компонент (LF) - 2,7 у.е, высокочастотный компонент (HF) - 0,98 у.е, общий диапазон частот составил- 0,5 Гц. Математические показатели составили: мода (Мо) - 0,42 с, амплитуда моды (АМо) - 42 %, вариационный размах (ДВ) - 0,15 с, индекс напряжения (ИН) - 299,22 у.е. Данные показатели свидетельствовали о достаточном энергетическом обеспечении внутриутробного организма, сбалансированном функциональном равновесии регуляторных влияний на кардиоритм.
При угрозе прерывания беременности VLF-компонент составил - 5,8±0,32 у.е, LF - 2,21±0,1 у.е., HF - 1,31±0,68 у.е. Частотный диапазон ограничен частотой 0,5 Гц. Математические показатели составили: Мо- 0,46±0,01 с, АМо -35,8%, ДВ - 0,16±0,01с, ИН - 191,04±10,69 у.е. Такие данные свидетельствовали о снижении защитно-приспособительных возможностей внутриутробного организма и неэффективной работе нейро-гуморальных и сердечно-сосудистых регуляторных влияний, что проявлялось выраженным энергодефицитным состоянием плода.
Вывод. Состояние вегетативной нервной системы плода при угрозе преждевременных родов характеризовалось постепенным снижением эффективности собственных регуляторных влияний со стороны нейроэндокринной и сердечно-сосудистой систем на сердечный ритм. Это приводило к истощению потенциала вегетативной нервной системы, снижению антистрессовой устойчивости внутриутробного организма и возможному срыву собственных компенсаторных резервов, свидетельствующих о низкой способности организма в дальнейшем перенести родовой стресс. Ранняя диагностика вегетативного обеспечения и степени внутриутробного страдания плода при угрозе преждевременных родов способствовало правильному ведению беременности и родов.