Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,749

Бейтуганов Б.А., Эльбаева А.Д.
Стремление во всех странах мира к использованию неинвазивных методов в гемодинамических исследованиях больных инфарктом миокарда обусловлено рядом требований: повышением надежности и безопасности, снижением травмирования больных, устранением вероятности занесения вич-инфекций. Разработанные методы, например, с использованием реографической или эхографической аппаратуры, часто не отвечают предъявляемым требованиям из-за отсутствия системного подхода к изучаемой проблеме, невозможности осуществления мониторинга. Поэтому актуальной является задача оценки гемодинамики сердца на основе математических расчетов и использования компьютерных программ.

В последние годы в литературе всё чаще появляются работы, оценивающие изменения гемодинамики при осложненном и неосложненном инфаркте миокарда с точки зрения уровней гемодинамики или типов кровообращения. Тяжесть инфаркта миокарда, прогноз и частота смертельных исходов в значительной степени определяются теми осложнениями, которые возникают в первые дни болезни. Наиболее опасными являются нарушения ритма сердца, острая сердечная недостаточность, формирование аневризмы. По данным ВОЗ летальность от сердечной недостаточности при I функциональном классе (по классификации Нью-Йоркской ассоциации) составляет 10-12% от числа больных, при II классе - до 20-25%, при III классе - до 40%, при тяжелом IY классе - до 66%. В кардиологической практике особое внимание уделяется кровообращению на раннем, гемодинамически неустойчивом этапе развития заболевания. При этом предпочтительными считаются неинвазивные инструментальные методы изучения гемодинамики с использованием комплексных математических систем, которые позволяют проводить одновременную компьютерную обработку результатов.

Многие патологические состояния сопровождаются нарушениями в системе кровообращения. Последняя является интегральным показателем, отражающим как компенсаторно-приспособительную реакцию организма, так и часто встречающуюся сердечную недостаточность при патологических состояниях. На основе системного подхода нами разработана комплексная компьютерная программа "Гемодинамика", позволяющая оценить состояние больного. Входными параметрами программы являются показатели АД и антропометрические данные пациента. Выходные данные содержат 18 показателей, в их числе: должная нормальная масса тела, избыточная масса тела, индекс Кетле, коэффициент абдоминального ожирения, индекс курения, жизненная емкость легких, объем циркулирующей крови, среднее АД, ударный объем сердца, минутный объем сердца, общее периферическое сопротивление сосудов, продолжительность сердечного цикла, критерии оптимального регулирования кровообращения, индекс фактического кровообращения, длительность фазы изометрического сокращения сердца, скорость повышения внутрижелудочкового давления, уровень испытываемого стресса, период изгнания крови. Выбранные показатели отражают функции и состояния дыхательной системы, внесердечной и внутрисердечной гемодинамики, эффективность системы кровообращения, уровень стрессогенности организма.

Полученные нами с помощью предлагаемой программы результаты хорошо согласуются с данными, опубликованными многими авторами при исследовании гемодинамики инвазивным способом. Подобный комплекс одновременных исследований в динамике позволяет использовать информацию, обеспечивающую более адекватную и патогенетически обоснованную коррекцию различных аспектов гемодинамических нарушений при патологических состояниях.