Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,441

Гаджиев М.Г., Расулов К.М., Ахмедов М.А.
Микроциркуляторные нарушения имеют большое значение в патогенезе острых гнойных заболеваний челюстно-лицевой области. Нарушению региональной лимфодинамики, в условиях гнойного воспаления, также отводят ведущую роль.

Целью настоящего исследования было изучение эффективности использования эмульсии перфторана в качестве лимфопротектора, в комплексной послеоперационной лимфотропной терапии экспериментального острого гнойного периостита челюсти.

Эксперименты проводились на белых беспородных крысах обоего пола, в возрасте 4-5 мес. Модель острого гнойного периостита челюсти вызывали по методу М.М. Соловьева (1992 г.). Животным контрольной группы в послеоперационный период проводили лимфотропную антибиотикотерапию (Н. В. Яременко и др. 2002 г.) В опытной группе проводилось аналогичное лечение, одновременно с лимфотропной инфузией эмульсии перфторана.

Контактная ангиомикроскопия десны обнаружила воспалительные изменения в микрососудах у экспериментальных животных. Лазерная флазметрия показала снижение скорости кровотока микрососудов десны. При микроскопии срезов десны отмечали выраженную лейкоцитарную инфильтрацию слизистой и подслизистой оболочек десны. Просветы лимфатических сосудов были заполнены агрегатами сегментоядерных нейтрофилов. Цитограммы из мазков-отпечатков, полученные с гнойного отделяемого раны, выявили множество лейкоцитов, а также обнаружили эритроциты и плоскоэпителиальные клетки.

Ангиомикроскопия десны у контрольной группы показала, в целом, уменьшение признаков расстройств микроциркуляции. Однако кровоток по-прежнему имел замедленный и зернистый характер, контуры сосудов были неровные, а периваскулярные геморрагии и мутный капилляроскопический фон отражали повышенную проницаемость гистогематического барьера. В просвете лимфатических сосудов обнаруживались гнойные тромбы, которые, по-видимому, были причиной явления компрессии лимфатического русла.

Контактная биомикроскопия сосудов слизистой десны у опытной группы показала значительное уменьшение воспалительных проявлений и коррекцию патологической перестройки микроциркуляторного русла. На срезе десны отмечалось значительное снижение лейкоцитарной инфильтрации и отсутствие периваскулярных геморрагий. Наличие моноцитов и макрофагов свидетельствовало о наступлении регенераторной фазы воспаления. В просветах лимфатических сосудов не обнаруживалась агрегация лейкоцитов. В мазках-отпечатках определялось значительное снижение числа лейкоцитов, и увеличение моноцитов, макрофагов и лимфоцитов.

Таким образом, морфофункциональная оценка эффективности лимфотропной терапии острого гнойного периостита, проводимой после вскрытия поднадкостничного гнойника, показала более выраженную коррекцию патологической перестройки микроциркуляторного русла, и стихание воспалительных проявлений в опытной группе животных. Такие результаты, мы связываем со способностью перфторана расплавлять гнойные тромбы в лимфатических сосудах, тем самым улучшать регионарную лимфодинамику, и восстанавливать лимфодренаж тканей. На этом фоне повышается эффективность антибиотиков, вводимых лимфотропно. Необходимо, также, отметить детоксикационные и абсорбирующие свойства перфторана, которые снижают токсичность лимфы, при лимфотропном методе введения эмульсии. Все эти свойства, и способность перфторана снижать гипоксию тканей, являются причинами более раннего перехода воспалительного процесса в регенераторную фазу, и заживления раны, а также являются профилактикой тяжелых осложнений.