Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,749

Прибылов С.А.

Цель и методы исследования. Изучена динамика содержания ИЛ-1, ИЛ-6, ФНОα методом ИФА у 57 больных циррозом печени с портальной гипертензией и сердечной недостаточностью под влиянием лечения ингибиторами АПФ (лизиноприл, моэксиприл, аккупро).

Результаты. С помощью УЗИ и доплерЭКГ у 120 больных хроническими гепатитами и циррозом печени синдром легочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца нами выявлен у 31,2% больных с аутоиммунным гепатитом, у 15,7% больных с ХВГ, у 54,5% пациентов с ЦП, причем умеренная легочная гипертензия ассоциировалась с циррозом печени в 4 раза чаще, чем с ХГ (отношение шансов ОШ = 4,0; p<0,01). Показатели СДЛА, ДДЛА, СрДЛА были умеренно повышены в группе больных ХГ и ЦП при формировании синдрома портальной гипертензии, коррелировали с активностью процесса в печени и II-III степенью варикозного расширения вен пищевода и желудка. Наиболее неблагоприятный прогноз имеют пациенты с портопульмональной гипертензией.

Провоспалительные интерлейкины и ФНО достоверно увеличивались при ЦП с портальной гипертензией (ИЛ-1 до 204,5±10,8 пкг/мл; ИЛ-6 до 273,4±11,4 пкг/мл и ФНОα до 261,3±12,3пкг/мл). При алкогольном ЦП максимальные значения регистрировались ИЛ-1 (347,2±12,2 пкг/мл) и минимальные ФНОα, при вирусном ЦП констатирована максимальное увеличение ФНОα (363,2±8,4 пкг/мл) и ИЛ-6 (368,6±12,4 пкг/мл).

Заключение. Использование в комбинированной терапии ЦП и АПФ в течение 14 дней привело к клиническому улучшению, снижению интерлейкинов и ФНО в 2,3 и 3,4 раза, уменьшению портальной гипертензии.

Зарегистрировано позитивное влияние параметров сердечной и портальной гемодинамики у пациентов с порто-пульмональной гипертензией при 2-х недельном приеме иАПФ в дозах, рекомендуемых для пациентов с хронической сердечной недостаточностью: повышение линейной скорости кровотока по воротной вене с 13,5±4,1 до 17,2±3,5 см/сек (p<0,01), увеличивался диаметр печеночных вен на 1,1-2,8 мм, уменьшение селезеночного индекса и ускорение ЛСК на 1,7-3,4 см/сек. Среднее давление в ЛА уменьшалось на 5,3-12 мм.рт.ст. Длительное лечение (6 мес.) иАПФ у пациентов с порто-пульмональной гипертензией улучшает качество жизни этих больных и приводит к улучшению портальной и легочной гемодинамики.