В связи с активной разработкой нефтяной и газовой промышленности, на Ямале значительно увеличилось число некоренных жителей. Это послужило основанием для изучения адаптационных механизмов человека в зоне Арктики, в том числе особенностей репродуктивной функции и состояния здоровья детей. Проблема адаптации мигрантов к условиям Крайнего севера выражается в синдроме дизадаптации, формирование которого непосредственно связано с иммунной системой. В то же время район Крайнего Севера относится к йоддефицитной территории и население его не получает массовую йодную профилактику. Йоддефицитные состояния являются фактором риска и представляют наибольшую опасность для незрелой иммунной системы плода.
Целью нашего исследования явилась оценка иммунного статуса в раннем неонатальном периоде новорожденных пришлого населения в зависимости от сроков проживания их матерей в условиях Крайнего Севера и влияния активной йодпрофилактики беременных.
Обследовано 120 доношенных новорожденных, которые были разделены на две группы в зависимости от срока проживания их матерей на Севере.
В 1-ю группу вошли 60 новорожденных от матерей приезжих и проживающих на Севере первые три года, во 2-ю - 60 новорожденных от матерей приезжих и проживающих на Севере более десяти лет. Каждая группа была подразделена на две подгруппы, основная (А) - 30 новорожденных от матерей, получавших во время всей беременности калия йодид (200мкг/сут) и контрольная (Б) - 30 детей от матерей без профилактики.
Группы и подгруппы рондаминизированы по соматической патологии, акушерскому и гинекологическому анамнезу матери и по статусу новорожденного при рождении (р>0,05).
Обследовалась пуповинная кровь сразу после рождения ребенка.
Исследование показателей иммунного статуса включало определение параметров клеточного и гуморального иммунитета, а так же фагоцитарного звена. Комплексная оценка иммунореактивности предусматривала определение : -общего количества лейкоцитов, - абсолютного и относительного числа лимфоцитов, - иммунофенотипорование клеточных субпопуляций CD3,CD4,CD8,CD19. Рассчитывался иммунорегуляторный индекс CD4/CD8. В качестве методов оценки эффективной фазы гуморального иммунного ответа (определение IgA, IgM, IgG, IgE, ЦИК) применялся иммуноферментный анализ и калориметрический метод. Для определения функциональных свойств нейтрофилов, переваривающей способности (спонтанной и стимулированной) применялся тест восстановления нитросинего тетрозолия (НСТ-тест) и тест фагоцитарной активности нейтрофилов (ФАН-тест), % фагоцитоза и фагоцитарное число.
Для статистической обработки данных использовали электронную версию STAT1. Анализ результатов проводили с помощью t-критерия Стьюдента. Разницу сравниваемых величин считали статистически значимой при p<0,05.
Таблица 1. Иммунологические показатели у новорожденных (M±m)
|
№ п/п |
Показатель |
Группы новорожденных (n=120) |
Значение р |
||
|
I-A (n=30) I-Б (n=30) |
II-А (n=30) II- Б (n=30) |
р (А) р (Б) |
|||
|
1. |
Лейкоциты, х10³ |
17,46±0,75 15,77±0,95 |
16,72±0,50 16,51±1,13 |
н.д. н.д. |
|
|
2. |
Лимфоциты, % |
45,82±1,11* 40,52±1,60 |
37,28±0,34** 32,16±1,76 |
**** *** |
|
|
3. |
CD3+,% |
69,20±1,59 74,84±2,63 |
82,02±1,23 77,49±2,22 |
**** н.д |
|
|
4. |
CD4+,% |
57,82±1,32* 51,33±2,50 |
71,00±1,32*** 58,31±3,24 |
**** н.д |
|
|
5. |
CD8% |
28,13±0,71* 23,69±1,38 |
23,68±0,32* 21,27±0,92 |
**** н.д |
|
|
6. |
CD4/CD8 |
2,08±0,06 2,69±0,39 |
3,02±0,08 2,94±0,24 |
**** н.д. |
|
|
7. |
CD19% |
13,75±0,29 13,88±1,14 |
13,88±1,14 12,51±0,73 |
н.д. н.д. |
|
|
8. |
Ig G |
718,5±34,5 815,2±75,8 |
724,0±27,1 730,5±42,8 |
н.д. н.д. |
|
|
9. |
ЦИК высокомолекулярные |
12,30±0,58 16,73±2,5 |
23,53±2,36 21,17±2,31 |
**** н.д. |
|
|
10. |
ЦИК среднемолекулярные |
32,87±3,12 38,37±3,39 |
31,00±2,30** 42,60±3,62 |
н.д. н.д. |
|
|
11. |
ЦИК низкомолекулярные |
244,03±9,14 250,20±14,0 |
298,67±11,30 287,00±18,17 |
*** н.д. |
|
|
12. |
% фагоцитоза |
63,90±1,39 65,07±1,93 |
74,00±1,03 72,17±1,71 |
**** ** |
|
|
13. |
Фагоцитарное число |
2,08±0,05 2,19±0,07 |
2,24±0,05 2,25±0,07 |
* н.д. |
|
|
14. |
НСТ спонтанный |
21,07±0,68 19,47±1,14 |
14,37±0,81 16,57±1,30 |
*** н.д. |
|
|
15. |
НСТ стимулированный |
21,83±1,10** 27,37±1,68
|
39,17±1,05* 35,30±1,46 |
**** *** |
|
Примечание: *p<0,05, **p<0,01, ***p<0,001, ****p<0,0001, Н.Д.-нет достоверных отличий
В результате проведенных исследований были установлены статистически значимые различия в относительных показателях клеточного иммунитета новорожденных с разным сроком проживания их матерей на Севере (табл. 1). Наиболее выраженные сдвиги были выявлены в показателях относительного содержания лимфоцитов и их субпопуляций, процента фагоцитирующих клеток и индуцированной бактерицидной активности нейтрофилов. Отмечено более значимое положительное влияние на иммунную систему новорожденных активной профилактики йододефицита у беременных женщин, длительно проживающих в условиях Крайнего Севера.