В наших предыдущих работах [Николаев А. А., 1994, Луцкий Д. Л. и др., 2000, Мирошников В. М. и др., 2001] было показано, что при хроническом простатите уровень спермоспецифического ингибитора трипсина в секрете предстательной железы возрастает, что происходит компенсаторно в ответ на активацию экзогенных и эндогенных протеиназ при хроническом воспалении предстательной железы. В тоже время из работ других авторов [Серегин С. П. и др., 2000] известно, что уровень церрулоплазмина при хронических простатитах в секрете предстательной железы, напротив, снижается, за счет расхода этого фермента в условиях активации перекисного окисления липидов при воспалении.
Однако, практическое применение определения уровня как спермоспецифического ингибитора трипсина, так и церрулоплазмина в секрете предстательной железы для диагностики хронического простатита не достаточно информативно.
Это происходит из-за существования так называемой «серой зоны», то есть диапазона значений, в котором перекрываются границы нормы и патологии.
целью настоящей работы стало исследование возможности совместного определения уровня обеих белков в секрете предстательной железы для повышения эффективности диагностики хронического простатита.
Нами проведено обследование 200 мужчин, из них 137 пациентов, страдающих хроническим простатитом различной этиологии и 63 мужчины без клинических и лабораторных признаков простатита.
У всех обследованных проведено определение в секрете предстательной железы уровня спермоспецифического ингибитора трипсина методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью полученой нами тест-системы [Николаев А. А. и др., 1998].
Уровень церрулоплазмина определяли по его оксидазной активности [Луцкий Д. Л. и др., 2000., Тарасов Н. И.,и др 1998].
По полученным нами данным, при хронических простатитах соотношение между уровнем спермоспецифического ингибитора трипсина и церрулоплазмина в секрете предстательной железы возрастает по сравнению с нормой и достигает 12 и более.
Таким образом, преимущество предлагаемого способа в более высокой диагностической точности при выявлении хронического простатита. При этом высокая специфичность, относительно низкая себестоимость и простота выполнения (что делает предлагаемый способ доступным для широкого практического применения) обеспечивается применением иммунохимического метода определения уровней спермоспецифического ингибитора трипсина и церрулоплазмина с последующим расчетом соотношения между их уровнями.
Положительный эффект предлагаемого способа достигается точностью оценки уровней спермоспецифического ингибитора трипсина и церрулоплазмина в секрете предстательной железы с последующим расчетом соотношения между их уровнями. Это позволяет при соотношении 12 и более диагностировать хронический простатит, а при соотношении менее 12 - исключить хронический простатит. Специфичность предлагаемого способа составляет 90,4%, чувствительность 96,2%, эффективность 95%, прогностическое значение положительного результата 97,4%, прогностическое значение отрицательного результата 86,3%, что превышает аналогичные показатели других способов.
Способ оказался более информативным (см. таблица 1) по сравнению с применявшимися раннее методами определения в секрете предстательной железы отдельно спермоспецифического ингибитора трипсина и отдельно церрулоплазмина.
Таблица 1. Сравнительная характеристика биохимических способов диагностики хронического простатита
Оцениваемые показатели |
Результаты оценки протестированных методов |
|
По концентрации церуллоплазмина |
По соотношению «спермоспеспецифический ингибитор трипсина / церрулоплазмин |
|
Специфичность, % |
53,6 |
90,4 |
|
Чувствительность, % |
87,5 |
96,2 |
|
Эффективность, % |
78,0 |
95,0 |
|
Прогностическое значение положительного результата, % |
82,9 |
97,4 |
|
Прогностическое значение отрицательного результата, % |
62,5 |
86,3 |
Список литературы
- Луцкий Д. Л., Николаев А. А., Полунин А. И., Мирошников В. М. Возможности лабораторной диагностики хронического простатита // Клиническая лабораторная диагностика. - 2000. - №10. - С.42-43.
- Николаев А. А., Карасев В. С. Выделение и свойства специфического ингибитора трипсина из семенной плазмы человека. // Биохимия. - 1990. - Т.55, №6. - С.1065-1072.
- Николаев А. А., Луцкий Д. Л., Ложкина Л. В. Белковый спектр эякулятов различной фертильности // Урол. и нефрол. - 1998. - №2. - С.48-52.
- Полунин А. И., Мирошников В. М., Луцкий Д. Л., Николаев А. А. Хронический неспецифический простатит и уретрит: современные вопросы диагностики и лечения. - Астрахань, 2001. - 194 с.
-
Тарасов Н. И., Серегин С. П., Волчегорский И. А. О роли определения церрулоплазмина в лабораторной диагностике хронического простатита // Клиническая лабораторная диагностика. - 1998. - №1. - С.19-20.