Одним из важнейших показателей здоровья детей и подростков является состояние их осанки. Актуальность изучения вопросов, связанных с нарушением осанки, обусловлена, с одной стороны, большой распространенностью ее нарушений (от 30 до 60%) [4] и их значимостью для здоровья детей, с другой - отсутствием эффективных методов и средств быстрой и точной диагностики.
Среди различных видов патологий опорно-двигательной системы от 6 до 10% составляет сколиоз. Сколиоз - искривление позвоночника во фронтальной плоскости на 10 градусов и более, сопровождающееся торсией (скручиванием) тел позвонков и их задних элементов в процессе роста. Если же боковое искривление не сопровождается торсией позвонков, то подобную ситуацию обычно называют нарушением осанки. В настоящее время сколиоз рассматривается как врожденное (с раннего возраста), так и приобретенное заболевание - после травм и оперативных вмешательств [3].
В течение жизни позвоночник человека, как и все его тело, преодолевает множество длительно действующих асимметричных экзо - и эндогенных влияний и поэтому не может быть абсолютно симметричным. К экзогенным влияниям относят гравитацию - важнейшую составляющую физиологического развития организма вообще и позвоночника в частности. Известно, что выключение гравитации в процессе воздействия на сколиотический позвоночник приносит невосполнимый вред. Среди эндогенных факторов выделяют конституциональные, морфологически выраженные особенности, связанные с правосторонней и левосторонней асимметрией тела [2].
В доступной нам литературе отсутствуют данные, касающиеся изучения межполушарной асимметрии мозга у людей, страдающих сколиозом.
Проблема сколиоза при довольно большом количестве прикладных разработок усугубляется отсутствием фундаментальных физиологических исследований. Изучение вопросов, касающихся этого заболевания, в настоящее время весьма актуально, так как за последнее десятилетие число детей, страдающих сколиозом, значительно возросло. Сколиоз является не только наиболее распространенным заболеванием опорно - двигательного аппарата - до 10% детей [4], но и наиболее опасным и непредсказуемым в плане прогрессирования.
Целью исследования стало изучение межполушарной асимметрии мозга и ее особенностей у детей, страдающих сколиозом.
Исследовано 140 детей в возрасте 7 - 11 лет, учащиеся 1 - 5 классов средних школ города Рязани, не вступившие в пубертатный период. Экспериментальную группу составили 80 учащихся (35мальчиков и 45 девочек), имеющих сколиоз. Наличие у детей заболевания подтверждено данными рентгенографии, установлен точный диагноз (степень, и тип сколиоза). Контрольную группу составили 60 учащихся (25 мальчиков и 35 девочек), не имеющих в анамнезе сколиоза. Дети с предсколиотическим состоянием, с диагнозом нарушение осанки, а так же дети, имеющие сколиоз, не подтвержденный рентгенологическим исследованием, в эксперименте не участвовали.
Индивидуально у каждого ребенка определяли особенности межполушарной организации переднего мозга в моторной сфере, а именно определение ведущей руки и ведущей ноги. Использована стандартная методика Брагиной Н. Н. и Доброхотовой Т. А. (1988), а так же Хомской Е. Д. с соавт. (1997) [1, 5].
Определение мануальной асимметрии (ведущей руки) проводилось 9 тестами, определение ведущей ноги - по 6 тестам. Тестирование проводилось трижды в течение учебного года. По результатам всех трех проб для каждого ребенка по известным формулам (формула 1 и формула 2) были вычислены средние коэффициенты асимметрии руки и ноги (Кас. руки и Кас. ноги). Полученные данные представлены в табл. 1 и табл. 2. Достоверность различий определяли по критерию Стьюдента.
Формула (1) для расчета коэфф. правой руки:
Кпр = Еп - Ел / Еп + Ел + Ео х 100, где Кпр - коэфф. правой руки; Еп - кол-во тестов, выполненных правой рукой; Ел - кол-во тестов, выполненных левой рукой; Ео - тесты без преобладания какой либо из рук.
Формула (2) для расчета коэфф. правой ноги:
Кпн = Еп - Ел / Еп + Ел + Ео х 100, обозначения аналогичные формуле 1.
Таблица1. Мануальная асимметрия у детей со сколиозом и у здоровых детей (% встречаемости и Кас правой руки)
|
Дети (опыт/контроль) |
Ведущая правая рука |
Амбидекстрия |
Ведущая левая рука |
|
Мальчики (35/25 чел.) |
37,5/36,7 (%) |
3,8/1,7 (%) |
2,5/3,2 (%) |
|
56,5±4,16/ 55,3±4,43 |
3,7±9,07/ 11,1±0 |
-46,3±2,62/ -25,9±10,47 |
|
|
Девочки (45/35 чел.) |
52,5/50 (%) |
2,5/6,7 (%) |
1,2/1,7 (%) |
|
59,1±2,96/ 58,2±3,21 |
-11,1±0/ -2,9±7,03 |
-48,1±0/ -33,3±0 |
|
|
Всего (80/60 чел.) |
90/86,7 (%)* |
6,3/8,4(%) |
3,7/4,9 (%) |
|
58,1±2,43/ 57,0±2,62 |
-2,5±4,88/ -0,1±6,19 |
-46,3±2,62/ -28,4±6,05 |
Примечание: значком * в обеих таблицах отмечены значения, имеющие между собой достоверные различия (р<0,05).
Таблица 2. Ведущая нога (% всречаемости и Кас правой ноги).
|
Дети (опыт/контроль) |
Ведущая правая нога |
´Равноногость´ |
Ведущая левая нога |
|
Мальчики (35/25 чел.) |
36,3/23,3 (%) |
3,7/8,3 (%) |
3,7/10 (%) |
|
71,6±4,01/ 71,8 ±7,36 |
3,7±9,07/ 4,4±3,04 |
-57,4±27,88/ -57,4±13,12 |
|
|
Девочки (45/35 чел.) |
46,3/33,3 (%) |
6,3/11,7 (%) |
3,7/13,4 (%) |
|
68,1±4,26/ 55,6 ±6,92 |
0±3,93/ 6,4±2,42 |
-55,5±27,22/ -57,0±12,59 |
|
|
Всего (80/60 чел.) |
82,6/56,6 (%)* |
10/20(%) |
7,4/23,4 (%)* |
|
69,3±2,92/ 62,3±5,13 |
1,4±3,51/ 5,6±1,75 |
-56,5±15,59/ -57,1±8,14 |
Анализ полученных результатов показывает, что в моторной сфере при определении ведущей руки между детьми экспериментальной и контрольной групп достоверных различий не выявлено.
При определении ведущей ноги между детьми экспериментальной и контрольной групп выявлены определенные различия. Оказалось, что среди здоровых детей доля «левоногих» и тех, у которых не определялась ведущая нога, достоверно больше, чем у детей со сколиозом. Это значит, что у здоровых детей вклад правого полушария в определение ведущей ноги («левоногости») более значителен. Разделение испытуемых обеих изучаемых групп по полу не выявило достоверных различий между ними.
Таким образом, развитие сколиоза у исследованных детей определенно связано с предпочтением использования в качестве ведущей левой ноги, что отражает сложившийся у них латеральный фенотип в моторной сфере.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. - М.: Медицина, 1981. - 289 с.
- Голдырев А.Ю., Ишал В.А., Рождественский М.Е. Физиология асимметрии, фронтальные нарушения осанки, сколиоз и сколиотическая болезнь //Вестник новых медицинских технологий. - 2000. № 1. - С. 88.
- Гребова Л. П., Сазонова С. В., Якимушкина С. А. Плоскостопие у детей и подростков. Рязань.: Ряз ГМУ, 2003. - 90 с.
- Сальников С. С. Проблемы ортопедической заболеваемости и профилактика инвалидности у детей //Нижегородский медицинский журнал. - 2000. - №2. - С. 78.
- Хомская Е. Д. с соавт. Методы оценки межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия. - М.: Изд-во МГУ, 1995. - 78 с.