Scientific journal

Fundamental research

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

При гнойной инфекции важное значение имеет изучение биологических свойств возбудителя и иммунного статуса больных. Цель работы - исследование микрофлоры гнойных очагов и характеристика состояния иммунной системы у больных с гнойной хирургической инфекцией (ГХИ), вызванной неспорообразующими анаэробами. Обследовано 108 пациентов с местной и 49 больных с общей ГХИ. Для изучения этиологии ГХИ осуществляли посев гнойного отделяемого на мясопептонный агар, молочно-желточно-солевой агар, сахарный мясо-пептонный бульон, кровяной агар, среды Эндо, Левина, Китта-Тароцци, железосульфитный агар, молоко, полужидкий тиогликолевый агар. Затем выделяли и идентифицировали культуры возбудителя. С целью изучения иммунного статуса у больных с ГХИ определяли относительное и абсолютное количество Т-, В-, D-лимфоцитов и 0-клеток в периферической крови, уровень сывороточных иммуноглобулинов (Ig) классов G, M, A, фагоцитарную активность нейтрофилов, их метаболическую активность в тесте восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест), комплементарную, лизоцимную и общую бактерицидную активность сыворотки крови. Больных обследовали до лечения и в динамике развития гнойного процесса. Комплексное бактериологическое обследование больных с ГХИ позволило выделить и идентифицировать штаммы аэробов патогенных и условно - патогенных микроорганизмов. При этом неклостридиальные анаэробы определялись у 18,7% больных с локальными гнойными процессами и у 13,5% больных с сепсисом. Определение содержания отдельных субпопуляций лимфоцитов в периферической крови показало, что ГХИ характеризуется достоверным снижением относительного количества Т-клеток до 40,18±6,32%, в то время как у здоровых лиц их уровень достигал 67,23±7,12%. Одновременно у больных с ГХИ значительно возрастает относительное и абсолютное количество 0-клеток (соответственно до 32,89±4,76% и 0,88±0,94^. 10⁹/л; у здоровых - 10,23±1,36% и 0,293±0,078^. 10⁹/л). При ГХИ установлено снижение уровня сывороточных IgM до 1,32±0,13 г/л (р<0,05). Более значимо у больных с ГХИ изменялись показатели фагоцитарной активности нейтрофилов. Фагоцитоз снизился до 32,43 ± 1,84%, фагоцитарное число - до 2,37±0,89. У больных с гнойной инфекцией имеют место дефекты фагоцитарной активности нейтрофилов, характеризующиеся существенным и достоверным снижением числа фагоцитирующих клеток и их слабой поглотительной способностью. При изучении спонтанного НСТ-теста установлено, что у больных с ГХИ процент НСТ-позитивных нейтрофилов значительно превышает соответствующие показатели у здоровых лиц. Полученные результаты характеризуют усиление синтеза активных форм кислорода, что, по-видимому, служит компенсаторным механизмом, обеспечивающим состоятельность процессов элиминации антигенов. При ГХИ, вызванной неспорообразующими анаэробами, наблюдалось существенное (р<0,05) снижение функциональной активности гуморальных факторов неспецифической резистентности. У больных установлено снижение общей бактерицидной активности сыворотки крови до 33,97±5,56% и комплементарной активности до 52,13±8,12 СН50 (у здоровых - соответственно 67,58±4,89% и 79,65±5,12 СН50). При ГХИ значительно ( до 16, 87±5,46 мкг/мл) снижался уровень лизоцимной активности сыворотки (у здоровых лиц он равен 31,64±3,11 мкг/мл). Таким образом, структура возбудителей ГХИ отличается многообразием. Неспорообразующие анаэробы представлены микроорганизмами семейств Bacteroidaceae и Peptococcaceae, которые выделены в ассоциации с патогенными и условно-патогенными аэробными микроорганизмами и в чистой культуре у 31,53% больных с ГХИ. Участие неспорообразующих анаэробов в этиологии ГХИ характеризуется изменением иммунного статуса больных. Эти изменения в иммунограмме проявляются прежде всего нарушением дифференцировки иммуно-компетентных клеток, формированием дефектов фагоцитарной активности нейтрофилов и значительным угнетением функциональной активности гуморальных факторов неспецифической резистентности. Следовательно, комплексная терапия больных с ГХИ должна включать методы иммунокоррекции, направленные на улучшение процессов дифференцировки лимфоцитов, повышение фагоцитарной активности нейтрофилов и стимуляцию функций гуморальных факторов неспецифической резистентности.