Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,674

Павлович Е.Р.

Проводили ультраструктурное исследование области ведущего пейсмекера сердца - синусного узла (СУ) и приузлового рабочего миокарда правого предсердия (ПП) у 10 внезапно умерших на фоне гипертонической болезни сердца. Вскрытие показало, что 7 из них умерли от коронарной болезни сердца (ВКС) и циркулярные бляшки сужали просвет хотя бы одной из трех основных его артерий на 75-90%. Трое других гипертоников умерли от кровоизлияния в головной мозг (КГМ). Возраст умерших в двух подгруппах различался не достоверно, а масса сердца в 1-ой подгруппе колебалась от 620 до 900 граммов и была в 1,9 раза выше (p<0,001), чем во 2-ой подгруппе, где она варьировала от 320 до 470 граммов. Материал синоаурикулярной области забирали в течение 3 часов после смерти фиксировали в 4% р-ре параформальдегида при 4°С не менее 3 суток, дофиксировали в 1% OsO4 2 часа, проводили спиртовую дегидратацию и ориентированное заключение в аралдит. Поиск СУ и приузлового рабочего миокарда ПП осуществляли на полутонких срезах, окрашенных толуидиновым синим. Ультратонкие срезы СУ или ПП контрастировали уранилацетатом и цитратом свинца. Количественный анализ тканевых компонентов проводящего и рабочего миокарда проводили точечным методом на негативах электронограмм при начальном увеличении 3000. Оценивали объемные плотности миоцитов, соединительной ткани, капилляров и нервов отдельно в каждом случае для СУ и ПП, а также измеряли диаметры проводящих и рабочих миоцитов. Различия для одноименных компонентов оценивали с использованием t критерия Стьюдента или U критерия Вилкоксона-Манна-Уитни. Затем получили средне групповые данные (таблица). Показали, что во всех случаях ВКС, а также у умерших от КГМ, проводящий миокард СУ содержал в 1,7 - 3,6 раза меньше миоцитов, но в 1,5 - 3,1 раза больше соединительной ткани, чем приузловой рабочий миокард ПП, а проводящие миоциты СУ были в 1,4 - 3,3 раза значимо мельче, чем рабочие миоциты ПП. Сравнение средне групповых данных при ВКС и смерти от КГМ на фоне гипертонической болезни соответственно для СУ и ПП (таблица) не выявило достоверных различий ни для соответствующих тканевых компонентов, ни для диаметров миоцитов. Такая устойчивость объемных плотностей тканевых компонентов и диаметров миоцитов СУ и ПП при гипертонической болезни свидетельствует о важности сохранения постоянства этих параметров для функционирования синоаурикулярной области сердца человека. Индивидуальные различия в степени патологических изменений в СУ и ПП могли быть связаны как с тяжестью коронарной болезни сердца и длительностью ее течения, так и с тяжестью и длительностью течения гипертонической болезни. Полученные данные могут быть использованы в качестве корректных критерием первоначального различения проводящего миокарда СУ и рабочего миокарда ПП в синоаурикулярной области сердца людей для последующего исследования особенностей их клеточного строения, а также изучения структуры их основных соединительнотканных компонентов.

Таблица 1. Объемные плотности тканевых компонентов (Vv в %), а также диаметры миоцитов СУ и ПП (¯X±Sx в мкм) у людей, умерших на фоне гипертонической болезни от внезапной коронарной смерти (ВКС)  или кровоизлияния в головной мозг (КГМ)  

Диагноз

умерших

возраст

(годы)

Вес сердца(г)

Область сердца

Vv, %

миоцитов

Vv, %

соединительной ткани

Vv, % капилляров

Vv, % нервов

Диаметр миоцитов

(мкм)

 

ВКС

 

52±4

(n=7)

 

746±34

СУ

 

ПП

25,5±3,0

p<0,001

61,9±6,3

72,2±2,8

p<0,001

35,2±5,3

1,6±1,1

p>0,1

2,6±1,3

0,7±0,2

p<0,05

0,3±0,1

4,3±0,1

p<0,001

10,7±0,7

 

КГМ

 

48±5

(n=3)

 

383±46

СУ

 

ПП

29,9±4,8

p<0,05

59,6±4,9

68,8±4,4

p<0,001

37,9±4,2

0,9±0,8

p>0,1

2,3±0,5

0,4±0,1

p>0,1

0,2±0,1

4,7±0,3

p<0,01

9,2±0,7