Scientific journal

Fundamental research

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

В течении последнего десятилетия происходит неуклонное снижение качественных показателей состояния здоровья и физического развития детей [1, 6].

Самарская область является крупным промышленным регионом с населением 3 258,7 тыс. человек, детское население составляет 16%. Соматическое здоровье населения характеризуется высокими показателями общей заболеваемости детей - 204 472,9 на 100 тыс. детей, детской инвалидности  - 209 на 10 тыс. детей.

Физическое развитие, наряду с рождаемостью, заболеваемостью и смертностью является одним из показателей уровня здоровья населения [3, 5, 7]. Процессы физического и полового созревания взаимосвязаны и отражают общие закономерности развития, но и зависят от средовых факторов, таких как сбалансированное питание, двигательная активность, достаточный сон, эмоциональное состояние ребенка, заболеваемость, климатогеографические условия проживания. Любые проявления существенных отклонений от нормы в физическом развитии свидетельствуют об относительном неблагополучии в состоянии здоровья. Вероятность возникновения заболевания тем больше, чем значительнее нарушения в физическом развитии [4].

Определение функциональных показателей (жизненной емкости легких и мышечной силы) вместе с антропометрическими данными отражают в наибольшей мере морфофункциональное состояние организма [2, 8, 9].

В 1998 году на территории Самарской области проводились исследования физического развития школьников,  в результате которых были разработаны стандарты физического развития.

Цель настоящего исследования - изучение возрастно-половых закономерностей развития и состояния здоровья 844 школьников в возрасте от 7 до 17 лет, обучающихся в общеобразовательных школах городского и сельского типа для оценки эволюционных процессов, происходящих на уровне региона.

В основу исследования положены данные результатов углуленных медицинских осмотров учащихся школ г. Самары и Самарской области. Для оценки соматометрического и физиометрического статуса использовался метод непараметрического центильного анализа.  Длина тела являясь наиболее устойчивым маркером, отражает  индивидуальные генетические особенности ребенка. При этом масса тела в большей степени указывает на реактивность организма при воздействии факторов внешней среды, интегрируя в себе индивиуальные обменные процессы.

Функциональные показатели (ЖЕЛ, мышечная сила рук) оценивались сопоставлением их с центильной шкалой для данной возрастной группы.

Возраст ребенка определялся следующим образом: n+0,6, где n-возраст в годах на момент исследования. 7-летним считался ребенок от 6 лет 6 месяцев до 7 лет 5 месяцев 29 дней и так далее.

Все школьники были разделены на 3 возрастные группы, отражающие критические периоды роста и развития (таблица 1):

7 лет - повышение физических и эмоциональных нагрузок в связи с началом обучения в школе;

8-12 лет - период относительно стабильного роста, заканчивающийся препубертатным ускорением;

13-17 лет  - время гормональной перестройки и полового созревания ребенка, завершения процессов миелинизации путей нервной системы, становления личности.

Анализируя сведения по основным видам заболеваний, можно констатировать, что у школьников образовательных учреждений города более худшие показатели, чем у сверстников из области. Наиболее часто встречаются нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата (78% и 26,5% соответственно), на втором месте нарушения зрения (16,1% и 12,6% соответственно), затем заболевания центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Эти данные сопоставимы с результатами  Всероссийской диспансеризации, проведенной в Самарской области в 2002 году.

Необходимо отметить, что в процессе обучения увеличивается число детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и нарушениями зрения, заболеваниями ЖКТ как в городской, так и сельской местности, что связано с интенсификацией обучения и отсутствием рационального питания.

Выявлен у городских учащихся более высокий процент тубиницирования 31,4% в сравнении с сельскими школьниками 1,5%.

Анализ распределения по группам здоровья при поступлении в школу показал, что дети с I группой здоровья составляют 27,6% в городских учреждениях и 56,4% в сельских, дети со  II группой здоровья соответственно 58% и 35,8%, в III группу здоровья вошли 14,4% школьников из города и 7% школьников села. В процессе обучения уменьшается число детей с I группой здоровья, и увеличивается число детей с хронической патологией. В возрасте 8-12 лет дети распределились по группам здоровья следующим образом: I - 28% и 49,6%, II - 54,1% и 40,6%, III - 17,9% и 9,8%.  Количество учащихся 13-17 лет с I группой здоровья значительно снижается до 28,6% в сельских образовательных учреждениях, в городе эта цифра составляет 27,5%, а превалирующей становиться II группа - 42,5 % и  60,7% , возрастает и число подростков с III группой здоровья 29,9% и 10,7 . Нередко у таких детей выявляется дисгармоничность физического развития, неудовлетворительная общая выносливость, снижение функциональных показателей. Эти данные не отличаются от среднероссийских показателей.

Антропометрические данные большинства школьников соответтвуют мезосоматическому типу (82,3%). Мальчики 7 лет имели более высокие массо-ростовые  показатели по отноению к девочкам того же возраста. Дети с микро- и макросоматическим развитием составляют около 20% от общего числа школьников, из них половина гармонично развитых. Нами выявлено, что городские девушки с макросоматическим развитием преобладают над юношами, а в сельской местности ситуация противоположная. Среди учащихся с микросоматическим развитием преобладают девочки и девушки независимо от места проживания.  Отмечается тенденция уменьшения гармоничности развития детей и подростков города с возрастом: дети с гармоничным развитием в возрасте 7 лет составляют 69,9%, к 13 годам эта цифра достигает 58,9% и остается такой до окончания школы.  Около половины учащихся сельской школы имеют гармоничное развитие, к 13 годам эта цифра возрастает до 60,9% и не изменяется в дальнейшем. У 17% подростков отмечена дисгармоничность развития, у юношей преимущественно за счет астенизации, а у девушек в ряде случаев преобладает избыточная масса тела. Дети с резко дисгармоничным составляют 6,3%.

В нашей работе отмечено у городских мальчиков 7 лет снижение мышечной силы в 66,3%, тогда как низкий показатель ЖЕЛ в 55%. Городские девочки показывают средние значения функциональных показателей. В сельской школе у учеников I  классов показатели мышечной силы снижены как у девочек, так и у мальчиков - 58% и 80,2%, при этом у 20% мальчиков снижена ЖЕЛ, а девочки имеют нормальные значения.   В возрасте 8-12 лет различий между городскими и сельскими учащимися не отмечается: у 30% школьников имеют показатели ниже среднего как мышечной силы, так и ЖЕЛ. У городских девушек старших классов средние значения как мышечной силы, так и ЖЕЛ, а юноши в 2%  превышают норму. Сельские подростки в 60% показывают средние значения, а у 40% показатели выше нормы, как у юношей, так и у девушек.

Таким образом, на фоне сохранения основных характеристик ростовых процессов выявлены негативные тенденции уменьшения числа гармонично развитых школьиков, имеющих снижение функциональных показателей, а также увеличение числа детей и подростков со II и III группой здоровья к моменту окончания школы.

Полученные результаты исследования являются основой для разработки практических рекомендаций для образовательных учреждений Самарской области по внедрению оздоровительных программ, напраленных на повышение физической выносливости, адаптации к учебно-воспитательным процессам, неблагоприятным условиям окружающей среды.

Таблица 1. Распределение городских и сельских школьников по полу и возрасту

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. // Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М., 2003. С. 153-173.
2. Баранов А.А, Щеплягина Л.А.// Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы). М., 2000, 605 С.
3. Воронцов И.М. // Рос. педиатр. журн.  1999.  № 2.  С. 6-13.
4. Кучма В.Р., Суханова Н.Н., Кардашенко В.Н. // Гигиена детей и подростокв на пороге 3-го тысячелетия. Основные направления развития: Мат. Конф. НИИ ГиОЗДиП НЦЗД РАМН. М., 1999. С. 33.
5. Максимова Т.М., Подунова Л.Г., Добчинов С.Б., Токуров М.В.// Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей РФ. М., 1998. Вып. 5. С. 8-33.
6. Щепин О.П., Тишук Е.А.  // Рос. педиатр. журнал  2004. №1.  С.47-49.
7. Ямпольская Ю.А. // Вопросы современной педиатрии. 2003. Т. 1. Прилож. 1. С. 436.8.Caulfield L.E., Zavaleta N., Figueroa A. // American Journal of Clinical Nutrition. 1999. Vol. 59. № 6.  P. 1257-1263.
8. Nishi Y. // American Journal of Clinical Nutrition. 1996. № 15.  P. 340-344.