Появившиеся в последнее время современные лечебно-реабилитационные технологии, обладающие высокой медико-экономической эффективностью, требуют разработки индивидуального комплекса лабораторных исследований для оценки состояния пациента на этапах лечения, в том числе и динамического, для исключения воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. В таблице 1 приведены наиболее информативные показатели для оценки послеоперационных воспалительных осложнений в травматолого-ортопедической практике.
Таблица 1. Лабораторные критерии оценки состояния больного в послеоперационном периоде (* - <0,05)
|
Показатели |
До операции |
3 сутки после операции |
10 сутки после операции |
|
Лейкоцитарная реакция: Нейтрофилы, * 109/л Активность фагоцитоза, * 109/л Лейкоцитарный индекс интоксикации, ед. |
3,58±0,24 3,43±0,25
1,01±0,12 |
4,81±0,28 4,66±0,37*
1,40±0,20 |
4,72±0,32* 4,31±0,32
1,20±0,10 |
|
Белки острой фазы: СРБ, мг/л Гаптоглобин, г/л Фибриноген, г/л Церулоплазмин, г/л |
10,37±1,33 1,17±0,11 2,87±0,26 0,31±0,03 |
288,75±62,51* 1,57±0,15 3,53±0,36 0,31±0,03 |
297,39±41,34 1,51±0,13 4,45±0,29* 0,42±0,03* |
|
Некоторые структурно-оптические показатели нативной сыворотки: конфокальные домены (размер), ед. игольчатые структуры регулярной формы (количество),ед. сыворотки в солевой среде сферолиты (количество), ед. дендриты (количество), ед. игольчатые кристаллы регулярной формы (размеры), ед. игольчатые кристаллы групповой формы (размеры), ед. |
0,18±0,10
0,52±0,22
0,48±0,15 0,96±0,18
0,16±0,10
0,16±0,10 |
0,35±0,18
0,24±0,14
0,35±0,17 0,88±0,19
0,18±0,18
0,06±0,06 |
0,09±0,06
0,25±0,11
0,50±0,16 0,46±0,18*
0,31±0,15
0,31±0,15 |
Актуальной задачей современных исследований является поиск интегральных характеристик структурно-метаболических изменений биологических жидкостей при патологических процессах. Инструментом в ее решении служит анализ структурно-оптических параметров биожидкости, в частности - способности к образованию текстур (кристаллообразованию).
Использование некоторых современных методов диагностики (изучение структурно-оптических свойств биожидкостей) позволило разработать критерии оценки воспалительной реакции организма в послеоперационном периоде (таблица 2).
Таблица 2. Использование структурно-оптических свойств сыворотки в оценке состояния организма больных ортопедо-травматологического профиля
|
Значение показателя |
Исследуемая биожидкость |
Показатель |
Значения, характеризующие прогноз |
|
Диагностика воспалительных процессов |
Сыворотка |
Показатель пропускания сыворотки в солевой среде |
При значении менее 0,040 ед. диагностируют воспалительный процесс |
|
Показатель преломления |
Снижение в ранний послеоперационный период менее 1,3460 ед. свидетельствует о развитии воспалительной реакции |
||
|
Показатель пропускания нативной сыворотки |
Снижение в ранний послеоперационный период менее 0,080 ед. свидетельствует о развитии воспалительной реакции |
Применение современных методов исследования позволяет расширить спектр исследований, дающих возможность максимально объективно оценить состояние пациента в ходе проводимого лечения. Использование предложенных тестов позволяет не только адекватно оценивать воспалительную реакцию организма на проводимое оперативное лечение, ни и выбирать индивидуальную тактику послеоперационного ведения в случае возникновения осложнений. Ценность некоторых исследований возрастает при проведении многоэтапных оперативных вмешательств, позволяя проводить корректную оценку состояния гомеостатических реакций организма и определять наиболее оптимальные и безопасные для больного сроки проведения этапов операций.