Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,749

Бердюгина О. В., Бердюгин К. А.
Традиционное использование некоторых лабора­торных тестов в оценке воспалительной реакции при повреждении костно-мышечной системы утратило свою актуальность в связи с малой информативно­стью ряда общепринятых методик. Разработка сис­темы лабораторного обследования больных данного профиля в зависимости от способа решения врачеб­ной задачи является актуальным вопросом современ­ной лечебной практики.

Появившиеся в последнее время современные лечебно-реабилитационные технологии, обладающие высокой медико-экономической эффективностью, требуют разработки индивидуального комплекса ла­бораторных исследований для оценки состояния па­циента на этапах лечения, в том числе и динамиче­ского, для исключения воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. В таблице 1 приведены наиболее информативные показатели для оценки по­слеоперационных воспалительных осложнений в травматолого-ортопедической практике.

Таблица 1. Лабораторные критерии оценки состояния больного в послеоперационном периоде (* - <0,05)

Показатели

До операции

3 сутки после операции

10 сутки после операции

Лейкоцитарная реакция:

Нейтрофилы, * 109

Активность фагоцитоза, * 109

Лейкоцитарный индекс интоксика­ции, ед.

 

3,58±0,24

3,43±0,25

 

1,01±0,12

 

4,81±0,28

4,66±0,37*

 

1,40±0,20

 

4,72±0,32*

4,31±0,32

 

1,20±0,10

Белки острой фазы:

СРБ, мг/л

Гаптоглобин, г/л

Фибриноген, г/л

Церулоплазмин, г/л

 

10,37±1,33

1,17±0,11

2,87±0,26

0,31±0,03

 

288,75±62,51*

1,57±0,15

3,53±0,36

0,31±0,03

 

297,39±41,34

1,51±0,13

4,45±0,29*

0,42±0,03*

Некоторые структурно-оптические показатели нативной сыворотки:

конфокальные домены (размер), ед.

игольчатые структуры регулярной формы (количество),ед.

сыворотки в солевой среде

сферолиты (количество), ед.

дендриты (количество), ед.

игольчатые кристаллы регулярной формы (размеры), ед.

игольчатые кристаллы

групповой формы (размеры), ед.

 

 

0,18±0,10

 

0,52±0,22

 

0,48±0,15

0,96±0,18

 

0,16±0,10

 

0,16±0,10

 

 

0,35±0,18

 

0,24±0,14

 

0,35±0,17

0,88±0,19

 

0,18±0,18

 

0,06±0,06

 

 

0,09±0,06

 

0,25±0,11

 

0,50±0,16

0,46±0,18*

 

0,31±0,15

 

0,31±0,15

Актуальной задачей современных исследований является поиск интегральных характеристик струк­турно-метаболических изменений биологических жидкостей при патологических процессах. Инстру­ментом в ее решении служит анализ структурно-оп­тических параметров биожидкости, в частности - способности к образованию текстур (кристаллообра­зованию).

Использование некоторых современных методов диагностики (изучение структурно-оптических свойств биожидкостей) позволило разработать крите­рии оценки воспалительной реакции организма в по­слеоперационном периоде (таблица 2).

Таблица 2. Использование структурно-оптических свойств сыворотки в оценке состояния организма больных ортопедо-травматологического профиля

Значение показателя

Исследуемая биожидкость

Показатель

Значения, характеризующие прогноз

Диагностика воспали­тельных процессов

Сыворотка

Показатель пропускания сыворотки в солевой среде

При значении менее 0,040 ед. диагностируют воспалительный процесс

Показатель преломления

Снижение в ранний послеоперационный пе­риод менее 1,3460 ед. свидетельствует о раз­витии воспалительной реакции

Показатель пропускания нативной сыворотки

Снижение в ранний послеоперационный пе­риод менее 0,080 ед. свидетельствует о раз­витии воспалительной реакции

Применение современных методов исследования позволяет расширить спектр исследований, дающих возможность максимально объективно оценить со­стояние пациента в ходе проводимого лечения. Ис­пользование предложенных тестов позволяет не только адекватно оценивать воспалительную реакцию организма на проводимое оперативное лечение, ни и выбирать индивидуальную тактику послеоперацион­ного ведения в случае возникновения осложнений. Ценность некоторых исследований возрастает при проведении многоэтапных оперативных вмеша­тельств, позволяя проводить корректную оценку со­стояния гомеостатических реакций организма и опре­делять наиболее оптимальные и безопасные для боль­ного сроки проведения этапов операций.