Перфторан (ПФ) - препарат, представляющий собой эмульсию на основе перфторорганических соединений, обладает полуфункциональным действием: улучшает газообмен и метаболизм на уровне тканей, улучшает реологию крови и МЦ, проявляет противоотечное действие, что позволяет использовать его в комплексной терапии пародонтитов. Целью настоящего исследования является изучить на модели экспериментального пародонтита легкой степени возможность использования ПФ для коррекция МЦ.
Эксперименты проведены на 45 белых беспородных крысах обоего пола, весом 180-200 гр. Модель пародонтита легкой степени достигалась методикой дифференцированного кормления крыс в течение 1,5 месяца (Ткаченко Т.Б., 1990). Эксперименты были распределены на 3 группы по 15 крыс: I - группа с экспериментальным пародонтитом без лечения; II - группа с экспериментальным пародонтитом леченным. Ежедневной аппликацией и орошением 1% и лоргексидином 1 раз в сутки в течение 1 недели; ЕМ группа - с комплексным лечением пародонтита 1% хлоргексидины и перфторана в равных пропорциях.
Во всех сериях опытов под нембуталовым наркозом проводилась биомикроскопия слизистой десны у крыс с использованием контактных объективов.
Исследования проводились в 3-х зонах десны: в свободном десневом краемаргинальной десне (МД); в прикрепленной десне (ПД) и переходной складке (ПС) при увеличениях 100. Клинические проявления пародонтита оценивались визуально. Биомикроскопическая оценка микроциркуляторного русла (МР) в тканях пародонта животных 1-ой группы обнаружила преобладание воспалительных изменений в микрососудах, особенно ярко в МД, где капилляры резко расширены, кровоток в них заметно замедлен. Периваскулярная ткань отечная, фон мутный. По ходу капилляров отмечаются диффузные геморрагии, свидетельствующие о значительном повышении проницаемости их стенок. В зоне ПД указанные признаки расстройства МЦ сохраняются и выражены в меньшей степени. В ПС признаки расстройства МЦ носят более разнообразный характер: в поверхностном слое слизистой наблюдается гиперемированные капилляры с адгезией лейкоцитов и диапедезными геморрагиями, особенно выраженными в посткапиллярном звене МЦР. В глубоких слоях слизистой на фоне отека тканей выявляются гиперемированые артериолы и венулы с деформированными контурами и замедленным зернистым кровотоком.
Индекс МЦ (ИМ), характеризующий суммарную бальную оценку расстройства МЦ, обнаружил наибольший показатель при пародонтите в МД 0,56 ± 0,02, что в 2 раза выше, чем в нормальном пародонте (0,21 ± 0,30). Этот показатель в ПД составил 0,30 ± 0,15, а в области ПС - 0,28 ± 0,03. Морфометрия обнаружила увеличение диаметров капилляров во всех зонах десны: в МД - 9,9 ± 0,41 мкм, в ПД - 8,6 ± 0,30 мкм и в ПС - 8,9 ± 0,11 мкм. Во всех исследуемых зонах повышается плотность капилляров на единицу площади по сравнению со здоровыми тканями пародонта в среднем до 41 ± 1,2 мм2 (в норме - 29,3 ± 2,3 мм2). 0,5 усл. ед.; в ПС - 23 ± 1,0 усл. ед. (18 ± 1,3 усл. ед. в норме). Осмотр слизистой десны крыс II группы (контроль) обнаружил распространенное изменение ее окраски до ярко-красного с синюшным оттенком цвета. Биомикроскопия слизистой выявила дальнейшее ухудшение трофического обеспечения тканей пародонта в виде прогрессирующего расстройства МЦ. Так, кровоток в капиллярах и мелких венулах МД и ПД приобретает зернистый и замедленный характер с локальной агрегацией эритроцитов. Контуры сосудов приобретают извитой характер и деформированы. Заметно возрастает проницаемость гистогематического барьера, о чем свидетельствует отечность интерстиция в виде помутнения фона и диффузные периваскулярные геморрагии.
В данной группе экспериментов отмечается дальнейшее прогрессирование расстройства МЦ в тканях пародонта в виде роста ИМ: в МД до 0,76 ± 0,03; в ПД до 0,62 ± 0,04; в области ПС до 0,40 ± 0,02. Морфометрия диаметров микрососудов исследуемых зон слизистой десны в данной группе опытов обнаружила их дальнейшее расширение (в МД - 12,3 ± 0,37; в ПД - 9,9 ± 0,40; в ПС - 9,0 ± 0,10) на фоне снижения плотности капилляров на единицу площади (в среднем до 31 ±1,5 мм2).
Осмотр оболочки десны крыс в III группе (опытной), обнаружил изменение ее цвета в бледно-розовый и снижение отечно-воспалительной реакции, особенно в области ПС и ПД. Биомикроскопия десны обнаружила выраженную коррекцию признаков патологической перестройки МЦР и стихание признаков воспаления, отека тканей. Изменения МЦ в большей мере сохраняются в МД. Капилляры этой зоны несколько расширены, однако скорость кровотока в них возросла, кровоток стал гомогенным. Контуры капилляров относительно ровные, без признаков диапедеза эритроцитов, капилляроскопический фон вокруг них прозрачный, что свидетельствует о восстановлении нарушенной проницаемости гистогематического барьера. В зоне ПД и ПС биомикроскопия слизистой десны обнаруживает полную коррекцию признаков расстройства МЦ: заметно возрастает количество функционирующих капилляров, их контуры ровные, четкие, кровоток сохраняет незначительную зернистость, нет признаков нарушения проницаемости и периваскулярного отека. В ПС в глубоких слоях слизистой в отдельных венулах сохраняется зернистый характер тока крови. ИМ в МД снижается до уровня нормального пародонта - 0,29 ± 0,15; а в ПД, ПС соответствии - 0,23 ± 0,11; 20 ± 0,18. Морфометрия обнаружила уменьшение диаметров капилляров во всех зонах десны (в МД - 8,3 ± 0,30; в ПД - 7,9 ± 0,20 и в ПС - 6,7 ± 18) на фоне повышенной плотности их на единицу площади (в среднем составила - 35 ± 2,7 мм2).
Таким образом, результаты экспериментальных исследований показали, что вскармливание животных грубым кормом ПК-120 в течение 1 месяца сопровождается развитием пародонтита легкой степени с ярко выраженными признаками воспаления и расстройства МЦ в МД и ПД. Местные однократные аппликации и орошения в течение 1-й недели перфторан хлоргексидиновой смесью оказывают эффект обратного развития признаков воспаления с полной коррекцией МЦ. Аналогичное лечение только хлоргексидином малоэффективно и сопровождается прогрессированием воспалительного отека тканей десны и расстройства МЦ. Полученные данные позволяют положительно оценить корригирующее МЦ влияние эмульсии ПФ и рекомендовать его использование в комплексной терапии пародонтитов.