Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,749

Евдокимова Е.П., Яценко Н.В.

Целью работы явилось изучить клинические последствия гистерэктомии (ГЭ) с различной тактикой в отношении оставленных яичников у женщин в репродуктивном возрасте.

Выделяли две основные и одну контрольную группу больных. В 1 основной группе (n=54) при хирургическом лечении миомы матки проводили гистерэктомию, а оставленные яичники фиксировали к круглой связке матки. Хирургическая методика фиксации сохраненных яичников к круглым маточным связкам после гистерэктомии обеспечивает железам физиологическое положение в малом тазу, препятствует деформации магистральных сосудов органа, сохраняет ангиоархитектонику и предупреждает гипоксию и дистрофические изменения в структуре органа. Во 2 основной группе (n=68) при гистерэктомии яичники оставляли, но не фиксировали их. И в контрольной группе (n=48) при выполнении гистерэктомии проводили секторальную резекцию яичниковой ткани ввиду наличия кистозных образований. В 1-й основной группе больных возраст пациенток колебался от 28 до 48 лет, в среднем составив 39,0 ±0,6 лет. Во 2-й основной группе возраст больных находился в диапазоне от 27 до 47 лет, среднее значение было 37,9 ±0,8 лет. В контрольной группе возраст больных варьировал от 24 до 47 лет, среднее значение было 38,5±0,9 лет. У больных трех клинических групп показаниями к операции были быстрый рост, большие размеры опухоли, субмукозное расположение узла, нарушение питания в одном из узлов миомы. У всех больных контрольной группы миома матки сочеталась с кистозными изменениями яичников.

Структура жалоб женщин клинических групп через 1 год после перенесенной ГЭ отражена в табл.1.

Самыми частыми жалобами после удаления матки с сохранением всей или части яичниковой ткани были приливы и потливость, которые могут являться симптомами преждевременной недостаточности сохраненной яичниковой ткани, и боли, обозначенные в табл.1 как "другие". Они включали в себя боли в пояснице, боли внизу живота. Как правило, причиной этих болей являлись оставленные при операции яичники и спаечный процесс - "синдром оставленных яичников".

У больных контрольной группы частота встречаемости практически всех жалоб (приливы, потливость, боли и др.) была в 2-3 раза выше.

Итак, реже других жалобы встречались у больных 1 основной группы, у которых оставленные яичники были фиксированы к круглой связке матки.

Таблица 1. Структура жалоб женщин клинических групп через 1 год после перенесенной ГЭ.

Жалобы

Группа

1 основная,

n=54

2 основная,

n=68

Контрольная,

n=48

Отсутствие жалоб

14 (25,9%)

12 (17,6%)

11 (22,9%)

Приливы

11 (20,4%)

25 (36,8%)

29 (60,4%)

Потливость

15 (27,8%)

24 (35,3%)

32 (66,7%)

Головокружение

2 (3,7%)

4 (5,9%)

7 (14,6%)

Головная боль

4 (7,4%)

7 (10,3%)

10 (20,8%)

Раздражительность

5 (9,3%)

9 (13,2%)

12 (25%)

Депрессия

1 (1,9%)

2 (2,9%)

6 (12,5%)

Сердцебиения

5 (9,3%)

8 (11,8%)

18 (37,5%)

Костно-мышечные боли

3 (5,6%)

5 (7,4%)

8 (16,7%)

Нарушения сна

1 (1,9%)

2 (2,9%)

4 (8,3%)

Снижение либидо

4 (7,4%)

6 (8,8%)

9 (18,8%)

Снижение памяти

2 (3,7%)

4 (5,9%)

7 (14,6%)

Слезливость, возбудимость

5 (9,3%)

10 (14,7%)

17 (35,4%)

Лабильность АД

7 (13%)

13 (19,1%)

18 (37,5%)

Другие боли

18 (33,3%)

24 (35,3%)

31 (64,6%)

Клинически функциональная неполноценность яичников через 1 год после ГЭ проявлялась в полной мере лишь у больных контрольной группы.

Таким образом, наибольшей клинической эффективностью у женщин репродуктивного возраста обладает гистерэктомия с овариопексией.

Работа представлена на заочную электронную конференцию 15-20 мая 2006г. «Диагностика, терапия, профилактика социально значимых заболеваний человека». Поступила в редакцию 16.06.2006 г.