Scientific journal

Fundamental research

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

За 20-летие, прошедшее после аварии на ЧАЭС, становится очевидным, что ее воздействия являются более сложными, чем предполагалось первоначально, и приобретают все более возрастающее значение.

Прежде всего это обусловлено проблемами, связанными с оценкой последствий радиационного воздействия на состояние здоровья населения, и в первую очередь в детском и подростковом возрастах [1].

При этом необходимо отметить, что организм ребенка особенно чувствителен к влиянию различных экзо- и эндогенных факторов вследствие высокой активности его пролиферативных процессов, филогенетически обусловленной напряженности механизмов защиты, несбалансированности регуляторных процессов [2].

По современным представлениям ионизирующее излучение может оказывать на организм человека детерминированный (определенный) и/или стохастический (вероятный) эффекты.

Согласно принятой международным сообществом гипотезе, любой, сколь угодно малый, уровень облучения, отличный от нуля, обусловливает определенный риск возникновения отдаленных стохастических медицинских последствий у потомков облученных людей (генетическое и тератогенное действие).

Дети, родившиеся после аварии, сами не подверглись непосредственному воздействию облучения. Однако, системное поражение организма родителей, или одного из них, возникшее в результате перенесенного облучения, может с высокой степенью вероятности обусловить появление нежелательных мутаций у последующего поколения, способных привести к ослаблению соматического здоровья [3].

Всероссийская диспансеризация детского населения 2002 года подтвердила объективность выявленных тенденций и закономерностей формирования патологии у данного контингента детей [4].

По данным официальной статистики на 01.01.2006 года в Российской Федерации зарегистрировано 93,9 тыс. детей, рожденных от лиц-участников ликвидаций радиационных аварий, эвакуированных из 30 км зоны и проживающих в регионах радионуклидного загрязнения свыше 5 Ки/км². При этом число детей, родившихся в семьях ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ДЛ), на конец 2004 года составило 31387.

Таким образом, изучение состояния здоровья и причин его ухудшения в когорте ДЛ приобретает исключительно важное значение.

В связи с этим, целью настоящей работы явилась комплексная оценка состояния здоровья с отнесением к одной из групп здоровья 718 ДЛ, проживающих в Ростовской области, и состоящих на учете в Северо-Кавказском региональном медико-дозиметрическом регистре на 01.01.2005 года.

В работе использовали официальные статистические формы: форма 112/у-«История развития ребенка», форма 12-«Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных в районе обслуживания лечебного учреждения», форма 15-«Отчет о медицинском обслуживании населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС » и форма 16-«Отчет о числе заболеваний и причин смерти лиц, подлежащих включению в Российский медико-дозиметрический регистр».

Статистическую обработку полученных результатов проводили при помощи пакетов прикладных программ Microsoft Excel. Достоверность различий оценивали по критерию Стьюдента, поскольку исследуемые параметры подчиняются законам нормального распределения.

Таблица 1. Возрастно-половая характеристика детей, родившихся в семьях ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих в Ростовской области, и состоящих на учете в Северо-Кавказском региональном медико-дозиметрическом регистре на 31.12.2004 года.

Примечание: *девочки

Как видно из таблицы №1 в изучаемую когорту вошли 377 мальчиков (49,7%) и 341 девочка (50,3%). Из них дети периода раннего детства, в возрасте от 1 года до 3 лет, (5 мальчиков и 10 девочек) составили 2,1%; дети периода первого детства, в возрасте от 4 до 7 лет, (15 мальчиков и 16 девочек) - 4,3%; в возрасте второго детства - мальчики 8-12 лет и девочки 8-11 лет - 79 человек (11,0%) и 61 человек (8,5%) соответственно; в подростковом возрасте - мальчики 13-16 лет и девочки 12-15 лет - 226 человек (31,5%) и 148 человек (20,6%) соответственно; в юношеском возрасте - юноши 17-18 лет и девушки 16-18 лет - 52 человека (7,2%) и 106 человек (14,8%) соответственно. Таким образом, 74,1% исследуемого контингента составили ДЛ подросткового и юношеского возрастов.

У большинства родителей доза облучения в период работы в радиоактивной зоне не определялась; у 32,2% имеется документ, согласно которому индивидуальные поглощенные дозы составили от 0,4 до 36 бэр. Средний возраст матерей в предполагаемый период зачатия составлял 28,3±2,1 года, отцов - 31,8±1,9 лет. Осложнения в течении беременности и родов отмечены в 18,4%. На первом году жизни более 50% детей переведены на ранний докорм или искусственное вскармливание. Родители ДЛ имели различный уровень образования (от среднего до высшего). Семьи инженерно-технических работников составили 25,7%, семьи рабочих - 74,3%. Полученные данные сравнивали с официальными показателями остального детского населения Ростовской области - 858902 (ДРО) [5].

Как видно из таблицы №2, I группа здоровья среди всей когорты обследованных ДЛ составляет лишь 16,6%. В то же время в общей популяции ДРО данный показатель достоверно выше - 36,7% (Р<0,01). При этом отмечается определенная закономерность в виде снижения показателя I-й группы здоровья в более старших возрастных группах, как среди ДЛ, так и среди ДРО.

Таблица 2. Распределение по группам здоровья детей, родившихся в семьях ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих в Ростовской области, и состоящих на учете в Северо-Кавказском региональном медико-дозиметрическом регистре на 31.12.2004 года.

Примечание: *девочки

Показатели II-й группы здоровья среди всех ДЛ и ДРО не имеют достоверных различий и составляют 39,1% и 36,7% соответственно (Р>0,05). Вместе с тем необходимо отметить, что выявляется определенная тенденция к увеличению до 44,3% детей со II-й группой здоровья в когорте ДЛ в юношеском периоде, в то время как среди ДРО аналогичный показатель в старших возрастных периодах наоборот имеет тенденцию к понижению.

В общей когорте ДЛ дети с III-й группой здоровья составляют 44,3%. При этом в группе ДЛ указанный показатель имеет достоверную тенденцию к увеличению с 26,7% в раннем детском возрасте до 49,5% в подростковом периоде (Р<0,05). В тоже время в общей популяции ДРО III-я группа здоровья регистрируется значительно реже, в 26,6% (Р<0,05), однако также отмечается достоверная тенденция к ее нарастанию в старших возрастных периодах.

Таким образом, комплексная оценка состояния здоровья ДЛ с отнесением к определенным группам здоровья, подтверждает правильность рекомендаций, сделанных международной группой экспертов, о необходимости ведения длительного медицинского мониторинга за детьми облученных родителей с целью выявления отдаленных последствий радиационных воздействий и обеспечения ранней коррекции выявленных нарушений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адаптационные возможности и критерии формирования патологических состояний у детей, подвергшихся воздействию радиации /Балева Л.С., Пулатова М.К., Сипягина А.Е. и др. //Сб. там. IV МК «Чернобыльская катастрофа: Прогноз, профилактика, лечение и медико-психологическая реабилитация пострадавших». - 1995. - С. 270-271.
2. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста //Рос. вест. перинатол. и пед. - 1996. - № 2. - С. 5-12.
3. Клиническая характеристика нервно - психического статуса детей, рожденных родителями-ликвидаторами последствий радиационных аварий /С.А.Зотова, А.Е.Сипягина, Н.К.Сухотина и др. //Здоровье детей и радиация: актуальные проблемы и решения, под ред. Балевой Л.С., Москва, 2006, с. 137-141.
4. Карпеева Е.Е., Колосова Л.К. О ходе реализации Федеральной целевой программы «Дети Чернобыля» //Здоровье детей и радиация: актуальные проблемы и решения, под ред. Балевой Л.С., Москва, 2006, с. 8-16.
5. Доклад Министерства здравоохранения Российской Федерации. О состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года).