Многими исследователями отмечалось неблагоприятное влияние гельминтов на течение беременности, поскольку продукты их жизнедеятельности могут оказывать вредное влияние на плод. В работах В.Н. Кожевникова (1978, 1980), Г.А. Глазкова (1977, 1979 и др.) показано, что описторхозная инвазия отрицательно влияет на течение беременности и родов. Однако механизм этого отрицательного влияния изучен фрагментарно, окончательно не выяснена зависимость между нарушением функционального состояния гепатобилиарной системы у больных описторхозом женщин и частотой возникновения осложнений беременности и родов, отсутствуют научно обоснованные рекомендации по ведению беременности у инвазированных женщин.
Целью настоящей работы было исследование особенностей течения беременности у женщин, страдающих описторхозом, в гиперэндемичном очаге (Кондинский район Ханты-Мансийского автономного округа Тюменской области).
Изучали течение беременности у 77 женщин контрольной группы и 295 женщин с подтвержденным диагнозом хронического описторхоза. У большинства больных хроническим описторхозом (85,7%) было осложненное течение беременности: токсикозы первой и второй половины беременности, затяжное течение раннего токсикоза, поздний гестоз, гестационная гипертония. Анемия в первую половину беременности у инвазированных женщин встречалась в 3,5 раза чаще, чем у здоровых (27,7±2,6% и 7,7±3,0% соответственно), ранний токсикоз наблюдался в 85,7±2,05 случаев (при 22±4,7% в контрольной группе), угроза прерывания беременности - в 25,4±2,5% (11,6±3,6 в контрольной группе), внутриутробная гипоксия плода в 7,1±1,5% (3,9±2,2 в контроле). Аналогичная ситуация складывалась и во второй половине беременности. Практически у всех беременных, страдающих хроническим описторхозом, анемия первой половины беременности регистрировалась и во второй (67,7±2,7% по сравнению с 43,1±5,64% в контрольной группе). Во второй половине беременности у больных описторхозом чаще, чем у неивазированных женщин, регистрировалась внутриутробная гипоксия плода (23,7±2,4% и 15,7±4,1% соответственно), поздний гестоз (32,2±2,7% и 10,8±2,4% соответственно, р<0,001), угроза прерывания беременности (53,2±3,1% и 16,4±4,2% соответственно, р<0,05). При этом основными жалобами женщин были тянущие боли внизу живота и в области крестца в первую половину беременности и схваткообразные боли - во вторую половину. Подтверждением диагноза служило наличие повышенной сократительной активности миометрия при ультразвуковом исследовании.
Анализ частоты невынашивания беременности продемонстрировал, что наиболее частой угроза прерывания беременности является при сроке инвазии до 1 года (22,4±3,9% в первую половину и 44,2±4,6% во вторую половину беременности) либо более 5 лет (29,1±5,2% и 54,4±5,7% соответственно). Длительность описторхозной инвазии оказывает влияние на частоту случаев угрозы прерывания беременности как в первую, так и во вторую ее половину (F=48,7). При увеличении длительности описторхозной инвазии вероятность угрозы прерывания беременности достоверно увеличивается (р<0,01), при сроке инвазии более 5 лет риск значительно выше (р<0,001). Среди больных описторхозом процент женщин, нуждающихся во второй половине беременности в стационарном лечении, достоверно превышал таковой в группе контроля (25,8±3,6% и 14,2±3,9% соответственно, р<0,001).
Таким образом, полученные данные показывают, что хроническая описторхозная инвазия является важной причиной прерывания беременности.