Возраст больных первичным РВл варьирует от 17 до 85 лет и имеет пик заболеваемости в возрастной декаде 60-70 лет. Данный диапазон возрастных показателей обусловлен различными патогенетическими моментами, предшествующими развитию заболевания, а так же особенностями клинического течения различных гистологических форм РВл. Нами представлен уникальный клинический материал, выявивший сочетания РВл и беременности. По суммарным мировым данным, за последние 100 лет ,отмечено лишь26 случаев данного сочетания.
Задача исследования: определить особенности клинического течения РВл у больных репродуктивного возраста и выявить влияние беременности на течение РВл.
Материалы и методы: В исследования были включены больные РВл проходившие лечение на базе РОНЦ РАМН за период 12 лет (1990-2001г.г.). Общее их количество составило 74 чел., больных репродуктивного возраста-20 (27%) .Сочетание беременности и РВл определялось за период с 1970-2001 г.г. (3 больных).
Результаты исследования: наибольшее количество больных(п-20 больных) с данной патологией приходится на возраст 41-44г.-8(40%), но равно встречается практически в каждой из возрастных групп:16-20-1(5%), 21-25-2(10%), 26-30-2(10%), 31-35-2(10%), 36-40-4(20%).Из 20 больных , 2 пребывали в менопаузе более1 года. У остальных менструальная функция не была нарушена. Большая половина больных имела указание на хроническую патологию секреторно-выделительных систем (МКБ, Хр. панкреатит, Хр. холецистит, Хр. гастрит). Нарушений фертильности у16 больных не выявлено и не отмечено каких-либо их особенностей (1-2 родов-10(50%), 1-2 м/аборта-8(40%)), 2 больные искусственно сдерживали наступление родов и2 -имели четкую связь начала заболевания с непосредственным фактом беременности. У этих же больных среднее количестве беременностей превышало 7 и более. У 1-ой больной-чз 5 мес после проведения маборта отмечается появление контактных кровянистых выделений из половых путей. Вторая обратилась с наличием беременности в поликлинические службы. В 50% случаев опухолевый процесс располагался в В3 влагалища и в большинстве случаев был представлен плоскоклеточным раком без ороговения 10 (50%). с ороговением 6 (30%), мезонефроидной аденокарциномой-1 (5%), меланомой-1 (5%), саркомой-2 (10%). В нашем наблюдении не было выявлено больных с начальными стадиями опухолевого распространения: Т2NхМ0(II ст.) -7(35%),Т1-3N1-2М0-1(III- IV)-10(50%), 1 больные с меланомой влагалища имела - IV степень инвазии по Кларку.
Выводы: несмотря на редкость патологии ЗОВл, заболевание проявляет себя крайне редко в начальных стадиях опухолевого распространениям, диагностируется в 50 % в III- IV ст., а дополнительно влияющие агенты, такие как частые микротравмы во время непосредственных абортов и родов сокращают время латентно протекающего заболевания.
Работа представлена на III научную Общероссийскую конференцию «Проблемы морфологии» (г. Кисловодск, 19-21 апреля, 2004 г.)