Материал и методы. 20 больных с достоверным диагнозом РА I-II степени активности, II-III стадии (средний возраст 50 ± 3,1 лет, средняя продолжительность болезни 17 ± 2,4 лет) принимали артрофоон в дозе 8-16 таблеток в сутки в дополнение к своему обычному лечению (13 человек) или вместо НПВС (7 человек) в течение 30 недель. Оценивались: интенсивность болей и продолжительность утренней скованности, суставной индекс, функциональный тест Lee, величина СОЭ, методом ИФА уровень ревматоидного фактора (РФ) и С-реактивного белка (С-РБ) а также уровни провоспалительных (ФНО, ИФ-g) и противовоспалительных (ИЛ-4) цитокинов. Клинические и лабораторные показатели определялись трижды: исходно, через 4 недели и на 30 неделе лечения. У 20 человек, отобранных методом «подбора пар», через 4 месяца также оценивались клинико-лабораторные данные, за исключением цитокинов.
Результаты. У больных, леченных артрофооном, наблюдалась положительная динамика в виде достоверного (p<0,05) снижения интенсивности болей в суставах (с 10 недели лечения), продолжительности утренней скованности (с 14 недели), числа воспаленных суставов (с 10 недели), показателей функционального теста Lee (c 28 недели), уровня С-РБ (с 22 недели). СОЭ и уровень С-РБ имели лишь тенденцию к снижению. Динамика изучаемых цитокинов характеризовалась тенденцией к повышению средних значений ФНО и ИЛ-4 к 6 неделе и их снижению к 30-й неделе до величин, близких к исходным; средние значения ИФ-g, напротив, к 6 неделе имели тенденцию к понижению, а далее возвращались к первоначальным. За время лечения 7 пациентов из 13, принимавших НПВС, снизили их суточную дозу приема или перешли на нерегулярный прием, а 2 отказались от приема этих препаратов. В контрольной группе динамика клинических и лабораторных (СОЭ, С-РБ) данных к 30 неделе достоверно не отличалась от данных группы больных, леченных артрофооном, но снижение дозы НПВС зарегистрировано лишь у 3 больных. Побочных эффектов на фоне приема артрофоона не зарегистрировано.
Обсуждение. Улучшение клинической картины болезни в течение 30 недель не идет параллельно динамике лабораторных данных и не сопровождается закономерными сдвигами в уровне ФНО-α, ИФ-γ и ИЛ-4. Использование артрофоона позволяет в ряде случаев заменить прием НПВС или снизить дозу последних.
Выводы: Учитывая эффективность и безопасность препарата «артрофоона», его применение целесообразно у больных РА с активностью I и II степени.