Нами изучен фенотип лимфоцитов при ИКВ и СКВ в зависимости от наличия или отсутствия кожного синдрома с учетом активности и характера течения СКВ.
Методика исследований. Было обследовано 73 пациента в возрасте от 20 до 60 лет, в том числе 28 (9 мужчин, 19 женщин) с ИКВ (дискоидная форма) и 45 (все женщины) - с СКВ. В соответствии со шкалой SLEDAI по степени активности процесса было выделено 2 группы - А1 и А2 (соответственно 21 и 24 пациента с низкой и высокой активностью болезни). В зависимости от характера течения СКВ больные были разделены на 3 группы с острым, подострым и хроническим течением заболевания (соответственно 4, 21 и 20 пациентов). Контрольную группу составили 33 здоровых лиц того же возраста и пола.
Иммуноцитофенотипирование лимфоцитов (CD3 - общие Т-лимфоциты, CD4 - Т-хелперы, CD8 - цитотоксические/супрессорные лимфоциты, CD11b -супрессоры, CD16 - NK-клетки, CD19 - В-лимфоциты, CD25 - активированные лимфоциты с рецептором к интерлейкину-2, CD95 - лиганд, опосредующий апоптоз, CD-HLA-DR - активированные лимфоциты) проводили с помощью непрямого иммунофлюоресцентного метода с использованием моноклональных антител (6). Содержание лимфоцитов выражали в процентах. Определяли также иммунорегуляторный индекс (ИРИ) по соотношению CD4/CD8 (5). Результаты исследований обработаны на компьютере с помощью программы Statistica (версия 5.5) с вычислением среднего значения (М), стандартного отклонения (Sd) и оценкой значимости различий в группах с помощью критерия Стьюдента для множественных сравнений с поправкой Бонферрони (3).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. У больных ДКВ по сравнению со здоровыми лицами установлено статистически значимое снижение содержания CD3 лимфоцитов на фоне повышения CD19, CD25, CD95 и CD-HLA-DR лимфоцитов. Количество CD4, CD8, CD11b и CD16 лимфоцитов не отличалось от показателей группы контроля.
При СКВ спектр изменений фенотипа лимфоцитов был шире, проявляясь снижением содержания CD3 лимфоцитов, повышением CD19, CD25, CD95 и CD-HLA-DR лимфоцитов на фоне отсутствия изменений количества CD4, CD8, CD11b лимфоцитов по сравнению с данными контроля. Содержание CD16 лимфоцитов, в отличие от ДКВ, было достоверно увеличено. Наличие кожного синдрома при СКВ характеризовалось увеличением CD8 и CD95 лимфоцитов.
Анализ результатов иммуноцитофенотипирования лимфоцитов у больных СКВ в зависимости от активности болезни показал разницу в содержании CD4 и CD16 лимфоцитов, содержание которых было существенно выше у больных с высокой степенью активности (А2) процесса, тогда как количество CD8 клеток было выше у пациентов с низкой степенью активности (А1). Статистически значимые различия в количестве лимфоцитов различных фенотипов у больных с острым, подострым и хроническим течением СКВ затрагивали исключительно CD4 лимфоциты, содержание которых было наименьшим при остром течении СКВ.