Возраст больных первичным РВл варьирует от 17 до 85 лет и имеет пик заболеваемости в возрастной декаде 60-70 лет. Данный диапазон возрастных показателей обусловлен различными патогенетическими моментами, предшествующими развитию заболевания, а так же особенностями клинического течения различных гистологических форм РВл. Нами представлен уникальный клинический материал, выявивший сочетания РВл и беременности. По суммарным мировым данным за последние 100 лет отмечено лишь 26 случаев данного сочетания.
Задача исследования: определить особенности клинического течения РВл у больных репродуктивного возраста и выявить влияние беременности на течение РВл.
Материалы и методы: В исследования были включены больные РВл проходившие лечение на базе РОНЦ РАМН за период 12 лет (1990-2001г.г.). Общее их количество составило 74 чел., больных репродуктивного возраста-20 (27%). Сочетание беременности и РВл определялось за период с 1970-2001 г.г. ( 3 больных).
Результаты исследования: наибольшее количество больных (п-20 больных) с данной патологией приходится на возраст 41-44г.-8 (40%), но равно встречается практически в каждой из возрастных групп:16-20-1(5%), 21-25-2(10%), 26-30-2(10%), 31-35-2(10%), 36-40-4(20%). Из 20 больных, 2 пребывали в менопаузе более1 года. У остальных менструальная функция не была нарушена. Большая половина больных имела указание на хроническую патологию секреторно-выделительных систем (МКБ, Хр. панкреатит, Хр. холецистит, Хр. гастрит). Нарушений фертильности у 16 больных не выявлено и не отмечено каких-либо их особенностей (1-2 родов-10(50%), 1-2 м/аборта-8(40%)), 2 больные искусственно сдерживали наступление родов и2 -имели четкую связь начала заболевания с непосредственным фактом беременности. У этих же больных среднее количестве беременностей превышало 7 и более. У 1-ой больной-чз 5 мес после проведения маборта отмечается появление контактных кровянистых выделений из половых путей. Вторая обратилась с наличием беременности в поликлинические службы. В 50% случаев опухолевый процесс располагался в В3 влагалища и в большинстве случаев был представлен плоскоклеточным раком без ороговения 10(50%), с ороговением 6(30%), мезонефроидной аденокарциномой -1(5%), меланомой-1(5%), саркомой-2(10%). В нашем наблюдении не было выявлено больных с начальными стадиями опухолевого распространения: Т2NхМ0(II ст.) -7(35%),Т1-3N1-2М0-1(III- IV)-10(50%), 1 больные с меланомой влагалища имела - IV степень инвазии по Кларку.
Выводы: несмотря на редкость патологии ЗОВл, заболевание проявляет себя крайне редко в начальных стадиях опухолевого распространениям, диагностируется в 50 % в III- IV ст., а дополнительно влияющие агенты, такие как частые микротравмы во время непосредственных абортов и родов сокращают время латентно протекающего заболевания.