Материалы и методы: В исследование включены 42 больные саркомами матки в возрасте от16 до 45 лет, проходившие лечение в РОНЦ РАН с 1990-2001гг., а также 7 больных выявленных ретроспективно за период с 1972-2001 гг.с указанием на сочетание с непосредственным фактом беременности.
Результаты исследования: Из 42 больных саркомами матки по возрастному признаку отмечено следующее распределение:16-25лет-4(9,5%), 26-35 года-7(16,5%), 36-45лет-30(74%). Медиана возраста составила-38 лет. Большинство больных 98% имели сохраненную менструально-репродуктивную функцию и лишь одна больная находилась в менопаузальном периоде более 4 лет.3 больные(7%) не имели беременностей, используя различные методы контрацепции, 1 больная страдала первичным бесплодием. 9,5% больных не имели родов, 12%-абортов. В большинстве случаев, по количеству родов(74%) и абортов(72%), фертильная функция больных саркомами матки не нарушена, более того у 16 больных(46%) количество произведенных абортов составило от 3 до 7 раз. По гистологическому признаку лейомиосаркома(ЛМС) встречалась в 23 случаях(54%), чаще наблюдалась в возрасте 41-45 лет -12 больных, эндоментиальная стромальная (ЭСС) 15 ( 35,7% ), с одинаковой частотой наблюдалась в возрасте 36-40 и 41-45 лет по 5 больных соответственно , эмбриональная рабдомиосаркома(РМС) 3 (7,1%)-это больные от 16-20 лет карциносаркома 1 (2,4%).Частота сочетания беременности с саркомы матки отмечена в 7% случаях от всех видов сарком и 1,5% от всех злокачественных опухолей матки. Мы имеем редкий опыт наблюдения за 7 больными, имеющими в анамнезе указание на недавнюю связь с беременностью. У 2-х больных заболевание обнаружено во время беременности и в ранней полеродовом периоде( 3 мес),, у 4-х диагноз установлен во время иили через 1 мес. после него, у 1- после самопроизвольного аборта через 3 мес.. У большинства больных (4) была выявлена ЭСС различной степени злокачественности,у2-х- ЛМС и в одном случае-БМС. У больные сЛМС прогрессирование болезни наблюдалось чз2-5 мес от начала заболевания ,в обоих случаях заболевание возникло чз 3 мес от указания факта беременности, олнако в первом случае было проведено нерадикальное хирургическое лечение(НАМСП) , а во втором случае состояние болезни пролонгировалось до 6 мес.без проведения диагностических манипуляций. У 1 больной ЭСС в высокой степенью злокачественности ухудшение наступило чз 2 мес от начало заболевания, в этом случае определяющим фактором явилась гистологическая форма заболевания и абортная травма эндометрия, спровоцировавшая рост опухоли в течении 1 мес.
ВЫВОДЫ: В наших наблюдениях большее количество больных с указанием на наличие беременности отмечено в случаях с ЭСС в возрасте 36-45 лет. Беременность не влияет на прогноз течения общего заболевания, основополагающими на наш взгляд считаем следующие факторы: время установки диагноза от момента появления первых патологических синдромов, время начала лечения, гистологический вариант опухоли, ее размеры анатомическое расположение, относительно кровеносного русла и факторы второго порядка: абортная и родовая травма, имеющие значение больше как диагностически- провоцирующее проявления характерной клиническое симптоматики.