Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,674

Приходько Е.В., Лазарева Н.И.
Задача исследования: Изучить особенности клинического течения сарком матки у больных ре­продуктивного возраста.

Материалы и методы: В исследование вклю­чены 42 больные саркомами матки в возрасте от16 до 45 лет, проходившие лечение в РОНЦ РАН с 1990-2001гг., а также 7 больных выявленных ретроспек­тивно за период с 1972-2001 гг.с указанием на сочета­ние с непосредственным фактом беременности.

Результаты исследования: Из 42 больных сар­комами матки по возрастному признаку отмечено следующее распределение:16-25лет-4(9,5%), 26-35 года-7(16,5%), 36-45лет-30(74%). Медиана возраста составила-38 лет. Большинство больных 98% имели сохраненную менструально-репродуктивную функ­цию и лишь одна больная находилась в менопаузаль­ном периоде более 4 лет.3 больные(7%) не имели бе­ременностей, используя различные методы контра­цепции, 1 больная страдала первичным бесплодием. 9,5% больных не имели родов, 12%-абортов. В боль­шинстве случаев, по количеству родов(74%) и абор­тов(72%), фертильная функция больных саркомами матки не нарушена, более того у 16 больных(46%) количество произведенных абортов составило от 3 до 7 раз. По гистологическому признаку лейомиосар­кома(ЛМС) встречалась в 23 случаях(54%), чаще на­блюдалась в возрасте 41-45 лет -12 больных, эндо­ментиальная стромальная (ЭСС) 15 ( 35,7% ), с оди­наковой частотой наблюдалась в возрасте 36-40 и 41-45 лет по 5 больных соответственно , эмбриональная рабдомиосаркома(РМС) 3 (7,1%)-это больные от 16-20 лет карциносаркома 1 (2,4%).Частота сочетания беременности с саркомы матки отмечена в 7% слу­чаях от всех видов сарком и 1,5% от всех злокачест­венных опухолей матки. Мы имеем редкий опыт на­блюдения за 7 больными, имеющими в анамнезе ука­зание на недавнюю связь с беременностью. У 2-х больных заболевание обнаружено во время беремен­ности и в ранней полеродовом периоде( 3 мес),, у 4-х диагноз установлен во время иили через 1 мес. после него, у 1- после самопроизвольного аборта через 3 мес.. У большинства больных (4) была выявлена ЭСС различной степени злокачественности,у2-х- ЛМС и в одном случае-БМС. У больные сЛМС прогрессирова­ние болезни наблюдалось чз2-5 мес от начала заболе­вания ,в обоих случаях заболевание возникло чз 3 мес от указания факта беременности, олнако в первом случае было проведено нерадикальное хирургическое лечение(НАМСП) , а во втором случае состояние бо­лезни пролонгировалось до 6 мес.без проведения ди­агностических манипуляций. У 1 больной ЭСС в вы­сокой степенью злокачественности ухудшение насту­пило чз 2 мес от начало заболевания, в этом случае определяющим фактором явилась гистологическая форма заболевания и абортная травма эндометрия, спровоцировавшая рост опухоли в течении 1 мес.

ВЫВОДЫ: В наших наблюдениях большее коли­чество больных с указанием на наличие беременности отмечено в случаях с ЭСС в возрасте 36-45 лет. Бере­менность не влияет на прогноз течения общего забо­левания, основополагающими на наш взгляд считаем следующие факторы: время установки диагноза от момента появления первых патологических синдро­мов, время начала лечения, гистологический вариант опухоли, ее размеры анатомическое расположение, относительно кровеносного русла и факторы второго порядка: абортная и родовая травма, имеющие значе­ние больше как диагностически- провоцирующее проявления характерной клиническое симптоматики.