Нами изучена апоптотическая активность клеток костного мозга больных в хронической фазе хронического миелолейкоза. Было обследовано 11 больных. Гливек 400 мг/сут в течение 3-7 месяцев получали 8 больных, гидреа от 1000 мг до 2000 мг в течение 3-4 месяцев - 3 больных. Из восьми больных, получавших гливек, у семи была достигнута полная гематологическая ремиссия и большой цитогенетический ответ. У трех больных, получавших гидреа, гематологическая и цитогенетическая ремиссия отсутствовали. Полноту ремиссии оценивали по Хьюстонским критериям.
Апоптотическую активность клеток костного мозга определяли по связыванию акридин оранжа (АО) и результат выражали в процентах от общего количества клеток (Ласунская Е.Б., 1979).
Апоптоз индуцировали путем создания в среде дефицита энергетического субстрата - глюкозы, инкубируя клетки костного мозга в минимальном обьёме среды. Интенсивность спонтанного апоптоза оценивали, проводя инкубацию того же количества клеток в оптимальных условиях. После инкубации клеток при температуре 37°С в течение 18 часов в пробах определяли количество клеток, связавших АО. Использовали люминесцентный микроскоп при увеличении в 630 раз (светофильтры БС 8-2 и СЗ 24-4). Апоптотические клетки оценивали по типичным для данного процесса признакам: яркой желто-зеленой флюоресценции ядра и наличии желто-оранжевых гранул хроматина в ядре. Интенсивность спонтанного апоптоза оценивали по проценту АО связывающих клеток. Установили, что у семи больных, с полной клинико-гематологической ремиссией и большим цитогенетическим ответом число АО связывающих клеток составило 31 %, а у больных, не достигших гематологической и цитогенетической ремиссии - 24,3 %, что является достоверно более низким ( р<0,05). В условиях индукции апоптоза количество клеток, связавших АО, у больных с гематологической ремиссией и большим цитогенетическим ответом увеличилось на 7,3 %, у больных, не достигших гематологической и цитогенетической ремиссии - на 4 %, при этом была получена достоверно статистически значимая разница ( р<0,05). Для оценки достоверности показателей использовался непараметрический критерий Манна-Уитни.
Полученные предварительные данные указывают на то, что апоптотическая активность в клетках костного мозга в хронической фазе хронического миелолейкоза имеет свои особенности. В клетках костного мозга, выделенных у больных, находящихся на лечении гливеком и достигших полной гематологической ремиссии и большого цитогенетического ответа апоптотические реакции более выражены по сравнению с больными, не достигшими гематологической и цитогенетической ремиссии.