Нами изучены результаты динамических бактериологических исследований у 122 больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей. Выделение и идентификация микроорганизмов осуществлялись общепринятыми бактериологическими методами (Приказ МЗ СССР от 22 апреля 1985 г. «Об унификации микробиологических бактериологических методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно- профилактических учреждений»). Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам определялась диско-диффузионным методом Керри-Бауэра.
У 57 пациентов в комплексе лечения применялся гипохлорит натрия. Контрольную группу составили 65 больных, которым проводилась стандартная стартовая антибактериальная терапия. При изучении результатов первичных бактериологических исследований установлено, что в 49 (85,9%) наблюдениях основной и 51 (78,5%) контрольной группы возбудитель был представлен монокультурой. В остальных случаях высевались ассоциации из 2 и более микроорганизмов. Наиболее часто выделялись стафилококки - 23 штамма (46,9%) в основной и 27 (52,9%) в контрольной группе. Кроме стафилококков в основной группе монокультура была представлена энтеробактериями - 15 (30,6%) и псевдомонадами - 11 (22,4%). В контрольной группе энтеробактерии были выделены в 14 (27,5%) случаях, псевдомонады в 11 (21,6%).
При получении результатов бактериологических исследований установлено, что в основной группе чувствительными к ципрофлоксацину оказались 17 (73,9%) штаммов стафилококка, 10 (66,7%) штаммов энтеробактерии, и 7 (63,6%) штаммов псевдомонад. Число устойчивых штаммов составило 15 (30,6%). В контрольной группе чувствительность к применяемому антибиотику выявлена у 20 (74,1%) штаммов стафилококка, 12 (85,7%) штаммов энтеробактерии и 5 (45,5%) штаммов псевдомонад. 14 (27,5%) штаммов оказались устойчивы к применяемому антибиотику.
К исходу 5-7 суток лечения в группе больных с применением гипохлорита натрия отмечена значительная положительная динамика в течении раневого процесса в виде очищения раны и появления грануляционной ткани, на фоне снижения клинических признаков эндогенной интоксикации. Это позволило у 46 (80,7%) больных выполнить раннее закрытие раны в виде наложения вторичных швов или кожной пластики. Контрольные бактериологические исследования, проведенные на 5 сутки лечения в этой группе пациентов, выявили снижение резистентности штаммов. Так число устойчивых штаммов к ципрофлоксацину в основной группе сократилось до 8 (16,3%). Среди штаммов чувствительность к выбранному антибиотику распределилась следующим образом: 20 (86,9%) стафилококки, 13 (86,7%) энтеробактерии и 8 (72,2%) псевдомонады. В тоже время в контрольной группе количество устойчивых штаммов возросло до 17 (33,3%). Чувствительных штаммов стафилококка было 19 (70,4%), энтеробактерий 10 (71,4%), псевдомонад 5 (45,5%).
Таким образом, применение гипохлорита натрия расширяет возможности стартовой антибактериальной терапии, позволяет преодолеть развитие устойчивости микроорганизмов к выбранному антибактериальному химиотерапевтическому препарату, что положительно сказывается на лечении пациентов с данной патологией.