Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,087

Солодовников В.В, Елисеева Е.В., Гайнуллина Ю.И., Преображенская О.В.

Цель работы: изучить структуру ошибок фармакотерапии при реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения в Приморском крае в 2006г., и рекомендации, даваемые врачами клиническим фармакологами по результатам экспертизы

Материал и методы: В течение 2006 года в ГУ ТФОМС ПК организована экспертиза качества оказываемой лекарственной помощи с привлечением внештатных экспертов, врачей клинических фармакологов.

Результаты:

При проведении экспертиз проанализировано 938 амбулаторных карт, в которых выявлено 1138 дефекта. Основными дефектами фармакотерапии были:

  • назначение лекарственных средств (ЛС) без дополнительных методов обследования, предусмотренных стандартом медицинской помощи (110);
  • назначение ЛС к заболеванию, не указанному в клиническом диагнозе (110);
  • полипрагмазия (104);
  • необоснованное назначение ЛС (65);
  • назначение ЛС без указания способа приемадозы (87);
  • нерациональное комбинирование ЛС (59);
  • недостаточная оценка эффективности действия препарата (56);
  • одновременное назначение 5 и более ЛС или более 10 ЛС за 1 месяц (47);
  • политерапия (44);
  • отсутствие возрастной корректировки доз у лиц пожилого или старческого возраста, а так же у больных с нарушением функции печени или почек (35);
  • назначение ЛС без учета противопоказаний (34);
  • назначение ЛС с неустановленной эффективностью (34); выписка лекарственных средств во время планового пребывания больного в стационаре (26);
  • превышение курсовой дозы ЛС (25);
  • необоснованное парентеральное применение ЛС в амбулаторных условиях (24);
  • назначение ЛС без консультации узких специалистов (22);
  • назначение ЛС, не входящих в стандарты лечения, без заключения ВК ЛПУ (3) и.т.д.

Наиболее часто клинические фармакологи давали рекомендации по усилению контроля за назначением ЛС льготной категории граждан, рациональным комбинированием ЛС (28).

В семи случаях экспертизы клинические фармакологи рекомендовали избегать полипрагмазии. Далее следуют рекомендации проводить мониторинг безопасности терапии (6), усиление контроля за соблюдением инструкции по использованию ЛС (6), усиление контроля за адекватным дозированием/режимом приема препарата (4). Три раза эксперты указывали на необходимость избегать назначения препаратов с недоказанной эффективностью, а так же рекомендации принять в штат ЛПУ врача клинического фармаколога для усиления контроля за рациональным назначением ЛС. По одному разу эксперты указывали на необходимость ограничения применения ЛС парентерально в амбулаторных условиях, оформления осмотра врача перед выпиской ЛС, необходимость проведения терапии жизненно важными препаратами там, где они необходимы, в полном объеме.