Scientific journal

Fundamental research

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

Поиск объективных предикторов суицида является актуальной медицинской и социальной задачей. Отмечено, что среди мужчин с низким уровнем холестерина среди причин смерти самоубийство встречается чаще. По данным M. Zureik и соавторов [1], относительный риск самоубийств у мужчин в возрасте 43-53 лет со сниженным уровнем холестерина в крови (<4,78 ммоль/л) составляет 3,16 [2]. Появляется все больше данных о взаимосвязи естественно низкого или фармакологически сниженного уровня холестерина в крови и повышенной смертности не только вследствие самоубийств, но и травм и несчастных случаев [3,4]. Это дает основания предположить наличие отклонений в поведении, в частности, агрессивности, импульсивности и депрессии. Одним из аргументов может быть и то, что послеродовая депрессия у женщин также часто сочетается со снижением уровня холестерина [5].

Однако результаты не всех исследований столь однозначно соотносят высокий уровень суицидальной активности и сниженное содержания холестерина в крови. Получены и диаметрально противоположные данные [6,7], что не позволяет считать проблему окончательно решенной.

Материал и методы

Нами проведен сравнительный анализ суицидальной активности у взрослых лиц в зависимости от уровня холестерина крови, возраста, а также наличия сердечно-сосудистой патологии, ассоциированной с атеросклерозом артерий.

В зависимости данных параметров обследованные (3565) были разделены на следующие группы:

• группа 1 со сниженным уровнем холестерина в крови - 537 человек (подгруппа А - относительно молодые лица в возрасте 15-40 лет - 308 человек (57,4%), подгруппа Б - лица среднего и пожилого возраста - старше 40 лет - 229 человек (42,6%)).
• группа 2 с нормальным содержанием холестерина в крови - 2435 человек (подгруппа А - до 40 лет - 1631 человек (67,0%) и подгруппа Б - старше 40 лет - 804 человека (33,0%)).
• группа 3 с повышенным содержанием холестерина - 593 обследованных (подгруппа А - 306 человек (51,6%) и подгруппа Б - 287 человек (48,4%)).

В составе подгрупп 2Б, 3А и 3Б были выделены больные с клинически выраженными осложнениями атеросклероза сосудов - ишемической болезнью сердца и перенесенными нарушениями мозгового кровообращения (227, 96 и 128 человек соответственно).

Было осуществлено проспективное наблюдение за всем контингентом обследованных в течение 4 последующих лет (2002-2005 гг.). Учитывались следующие конечные точки: завершенный суицид, незавершенные суицидальные попытки.

Исследование содержания холестерина в крови проводилось по методике Watson D. [8]. Цифровой материал обработан методом вариационной статистики с использованием критерия Стьюдента (программа «Biostat»).

Результаты исследования

Основные результаты исследования представлены в таблице 1.

Таблица 1. Частота самоубийств и суицидальных попыток у обследованных в зависимости от уровня холестерина крови

Как видно из таблицы, наиболее высокая частота суицида и суицидальных попыток, была связана с низким уровнем холестерина в крови.

Это подтверждается тем, что средняя частота случаев завершенного и незавершенного суицида у обследованных 1 группы составила 27,9‰, во 2 группе - 13,1‰, т.е., превышение группы обследованных с пониженным уровнем холестерина над группой с нормальным составило 2,13 раза (p<0,01). При этом в возрастных подгруппах данные различия составили 2,07 (подгруппа А) и 2,34 (подгруппа Б).

Однако заметное превышение над уровнем 2 группы характеризовало также суицидальную активность в 3 группе - с повышенным содержанием холестерина в крови (20,2‰, p<0,01). При этом различия между подгруппами А - молодых лиц составили 39,0%, а подгруппами Б - пожилых лиц - 88,6%.

При сравнении 1 и 3 групп обследованных значительно более существенными были различия между подгруппами А - молодых лиц (на 49,0%), чем между подгруппами Б (25,4%).

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о наличии двоякого влияния отклонений содержания холестерина в крови от нормы на суицидальную активность. Параллельно были получены данные о неблагоприятном влиянии снижения и повышения показателя на общую частоту суицидов и суицидальных попыток. При этом выявлено существенное превышение частоты суицидов у более пожилых лиц с высоким уровнем холестерина.

Показатели холестерина у лиц, совершивших незавершенные суицидальные попытки в сравнительном аспекте с контрольной группой в зависимости от возраста представлены в таблице 2.

Таблица 2. Возрастной профиль уровня холестерина у лиц, совершавших и не совершавших суицидальные попытки

Видно, что при осуществлении данного распределения уровень холестерина оказался четко дифференцированным в группах обследованных, причем с наличием двоякой его направленности у суицидентов - снижения в младших возрастных группах (p<0,05 в подгруппах 14-19, 20-30, 31-40 лет у мужчин, 14-19, 20-30, 41-50 лет - у женщин) и повышения - в старших (51-60 лет и 61 год и старше соответственно).

Существенные различия показателя в зависимости от возраста регистрируются только у суицидентов, в то время как в группе сравнения его уровень остается практически стереотипным.

Таким образом, полученные данные подчеркивают патогенетическую неоднородность суицида, по крайней мере, в отношении содержания холестерина.

Дополнительно в общей группе обследованных и ее подгруппах был проведен корреляционный анализ показателей суицидального риска и содержания холестерина в крови, результаты которого отражены в таблице 3.

Таблица 3. Корреляционные взаимосвязи между содержанием холестерина в крови и суицидальным риском в популяции

Проведенный анализ, на наш взгляд, позволяет до определенной степени разъяснить противоречия, полученные авторами различных исследований, посвященных определению уровня холестерина, как показателя риска суицида. Если у лиц относительно молодого возраста, без выраженного коронарного, церебрального атеросклероза, высокая суицидальная активность чаще связана с низким уровнем холестерина крови, то в старшем возрасте повышенный холестерин является фактором риска развития осложненных форм атеросклероза, которые также ассоциированы с увеличением суицидальной активности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Zureik M., Courbon D., Ducimeti´ere P. Serum cholesterol concentration and death from suicide in men: Paris prospective study // BMJ, 1996, Vol.313(7058), P.649-651.
2. Hyden L.C. Care utilization and the incidence of suicide // Acta Psychiatr Scand, 1999, 93(6), P.442-446.
3. Хромых В.С., Иванова С.М., Кондратьева Д.Т. Суицидальная активность в некоторых регионах СНГ: анализ за 1990-2000 гг. // Мат. Всероссийской научной конференции, Томск, 2002, С.76-77.
4. Милошич С.М., Краинская Д.А. Сравнительный анализ суицидальной активности населения промышленно развитых регионов России, Украины и Белоруси // Мат. Международной научно-практической конференции «Современные проблемы психиатрии и суицидологии», Харьков, 2001, С.93-95.
5. Steer R.A., Beck A.T., Brown G.K., Beck J.S. Classification of suicidal and nonsuicidal outpatients: a cluster-analytic approach // J Clin Psychol., 1993 Vol.49(5), P.603-614.
6. Положая З.Б. Клинико-эпидемиологическая характеристика психически больных, совершивших общественно опасные действия в разные периоды развития общества. Дисс. к.м.н., М., 1999.
7. Hyden L.C. Care utilization and the incidence of suicide // Acta Psychiatr Scand 1999, Vol.93(6), P.442-446.
8. Watson D. A simple method for the determination of serum cholesterol // Clin Chim Acta. - 1960. - Vol.5. - P.637-643.