Сохранение здоровья студенческой молодежи является одной из приоритетных задач любого учебного заведения. Молодые специалисты после окончания вуза не только служат базой и резервом для работы в социуме, но и являются составной частью интеллектуального потенциала страны [3, 9]. Несмотря на важность проблемы сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности студенческой молодежи и значительное количество проводимых исследований, многие вопросы остаются нерешенными и требуют детальной оценки состояния здоровья, расширения пропаганды здорового образа жизни, усиления борьбы с вредными привычками, улучшения оздоровительной и спортивной работы [1, 4, 8].
Цель работы – оценить здоровье студентов младших и старших курсов обучения.
Материалы и методы исследования
Данное исследование проведено на базе Института биологии Тюменского государственного университета (ТюмГУ) в рамках программы «Университет здорового образа жизни». Всего обследовано 250 студентов, средний возраст которых составил 19,88 ± 1,44 года. Обучение по специальности «Биология» имеет гуманитарно-социальную направленность, среди студентов было 188 (75 %) девушек и 62 (25 %) юноши. Изучили медицинские карты студентов. Методом прямого опроса выясняли субъективную самооценку образа жизни студентов. По данным антропометрии рассчитали индекс массы тела, величину основного обмена и суточную потребность в калориях. Статистическую обработку материала проводили с использованием пакета статистических прикладных программ Statistica (SPSS Inc., ver. 11,5) с применением общего вариационного и корреляционного анализа. Показатели представлены в виде М ± SD, где М – среднее значение, SD – стандартное (среднеквадратичное) отклонение. Уровень значимости считали достоверным при р < 0,005 [7].
Результаты исследования и их обсуждение
В ТюмГУ проводится постоянный мониторинг здоровья обучающихся студентов на базе медико-санитарной части университета. Изучение медицинских карт студентов с результатами обследований, проводимых врачами-специалистами, выявило высокую встречаемость различных заболеваний, имеющих хроническую форму. Наблюдали ежегодный прирост общей заболеваемости среди студентов за пять лет (с 2007 по 2011 гг.). В структуре преобладают простудные и вирусные заболевания, болезни органов зрения и опорно-двигательного аппарата (табл. 1).
Таблица 1
Заболеваемость студентов ТюмГУ (на 1000 человек)
|
Заболевание Годы |
ОРЗ |
Грипп |
Нарушение осанки |
Миопия |
Хронический гастрит |
Общая заболеваемость |
|
2007 |
36,1 |
9,8 |
18,1 |
15,4 |
8,4 |
164 |
|
2008 |
35,7 |
9,2 |
17,3 |
18,8 |
8,5 |
162 |
|
2009 |
37,4 |
12,1 |
18,2 |
18,8 |
8,0 |
164 |
|
2010 |
36,8 |
13,1 |
18,3 |
15,7 |
8,5 |
168 |
|
2011 |
36,1 |
9,8 |
18,9 |
15,3 |
8,4 |
174 |
Таблица 2
Заболеваемость студентов ТюмГУ (на 1000 человек)
|
Заболевание Курс |
Вегето-сосудистая дистония |
Хронический гастрит |
Хронический гастродуоденит |
Хронический тонзиллит |
Язвенная болезнь |
|
I |
7 |
3 |
2 |
2 |
- |
|
II |
4 |
3 |
2 |
2 |
- |
|
III |
5 |
5 |
6 |
1 |
- |
|
IV |
2 |
9 |
10 |
1 |
1 |
Анализ структуры заболеваемости выявил их наибольшую встречаемость у студентов I и II курсов в связи с болезнями органов нервной системы и органов чувств (преобладает синдром вегето-сосудистых дисфункций) (табл. 2). У старшекурсников рост числа посещений обусловлен болезнями органов пищеварения, что, вероятнее всего, объясняется нарушением питания, перенапряжением и срывом адаптационных систем из-за более продолжительного обучения в вузе [3, 5, 6].
Приведенные данные свидетельствуют о серьёзных отклонениях в состоянии здоровья студентов, возникающих в процессе обучения. Многие мониторинговые исследования подтверждают, что у студентов за период обучения в вузе происходит снижение уровня здоровья. Автор научной работы по формированию здорового образа жизни студенческой молодежи В.И. Павлов (2011) отмечает, что ко второму курсу обучения количество случаев заболеваний увеличивается на 23 %, а к четвертому – на 43 % [6].
Ухудшение здоровья в процессе обучения в вузе может быть вызвано множеством факторов, которые подразделяются на две основные группы. Первая группа – объективные факторы, непосредственно связанные с учебным процессом; вторая группа – субъективные, личностные факторы, такие как двигательная активность, избыточная масса тела, наличие или отсутствие вредных привычек, режим питания. По мнению ряда авторов – Я.В. Ушаковой (2007), Н.Г. Кожевниковой и В.А. Катаевой (2011), именно вторая группа факторов, характеризующая образ жизни студентов, в большей степени и влияет на здоровье [3, 8].
Нами было решено проанализировать группу личностных факторов, которые влияют на здоровье студентов. Для этого студентам были предложены анкеты, в которых они отмечали собственную физическую активность, наличие или отсутствие вредных привычек, особенности режима питания.
Анализ самооценки физической активности обследованных студентов по результатам анкетирования показал, что 49 % студентов кроме обязательной физической культуры в рамках учебного процесса дополнительно посещают спортивные секции (оздоровительная гимнастика, аэробика, плавание, футбол, настольный теннис). Соответственно 51 % студентов имеют низкую физическую активность.
Следующий субъективный фактор, который мы оценили у обследованных студентов, – это наличие или отсутствие вредных привычек. В нашем исследовании курение одной сигареты в день и более выявлено у 31 % (78 человек) студентов, лояльное отношение к употреблению алкогольных напитков отмечено у 27 % (68 человек) студентов. Важно отметить, что 38 человек (15 %) вообще не пробовали спиртные напитки.
Еще один немаловажный фактор, который мы оценили у студентов, – это анализ пищевых дневников. Важным фактором формирования здоровья студентов и характеристикой их образа жизни является организация питания, характер которого зависит от самих студентов и является отражением их социальных установок. По результатам нашего исследования, большинство студентов (59 % – 147 человек) имели нарушения в режиме питания: отсутствие завтрака – 88 человек (35 %), полноценного обеда – 25 студентов (10 %), не ужинают – 55 человек (22 %) , питаются два раза в день 75 студентов (30 %). Кроме того, отмечено редкое употребление горячих блюд, в том числе первого блюда, однообразное меню, прием пищи «на ходу», всухомятку, в вечернее время и несбалансированность пищи. Основными факторами, мешающими правильно и рационально питаться, по опросу студентов являются: нерегулярное и неполноценное питание – 21,3 %, финансовые трудности – 17,3 % и лень – 15,2 %.
Низкая физическая активность, особенности питания современной молодежи зачастую приводят не только к развитию хронических системных заболеваний, но непосредственно сказываются на морфометрических показателях.
Оценка антропометрических данных обследованных нами студентов показала, что юноши имеют более высокие показатели роста и веса, чем девушки, что соответствует физиологическим процессам и возрастным нормам. Выявлено, что длина тела обследованных студентов к последнему курсу обучения не возрастала, что свидетельствует о завершении процессов роста. При этом масса тела как у юношей, так и у девушек начиная с третьего курса достоверно увеличивается (р < 0,05) по сравнению с первоначальными данными (табл. 3). Зарегистрированное увеличение массы тела у студентов в зависимости от курса обучения, по нашему мнению, связано с низкой физической активностью и неправильным питанием студентов к концу обучения.
Ещё один морфометрический параметр, который мы оценили в нашем исследовании, – индекс массы тела (ИМТ). Наши исследования показали, что большинство студентов (67 % – 151 человек) имели нормальную массу тела; у 10 % студентов (25 человек) зарегистрировали дефицит массы тела, позволяющий говорить о наличии у них хронической энергетической недостаточности; а 26 % (59 человек) студентов имели избыточную массу тела и 6 % (15 человек) – страдают ожирением I степени. Таким образом, у студентов избыточная масса тела встречается чаще, чем её недостаток. Нами также отмечено, что количество студентов, как юношей, так и девушек, с избыточной массой тела к окончанию обучения увеличивается (табл. 4).
Аналогичные данные приводят Ю.В. Клещеева и Ю.Ю. Елисеев (2011), а также Н.Г. Кожевникова и В.А. Катаева (2011), которые зарегистрировали высокую распространенность избыточной массы тела и ожирения именно у старшекурсников, а дефицит – у студентов младших курсов. Исследователи отметили, что увеличение ИМТ приводит к формированию у молодежи метаболических нарушений, таких как сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе, дистрофические изменения в миокарде и др. [2, 3].
Таблица 3
Антропометрические показатели студентов разных курсов обучения (М ± SD)
|
Курс |
n |
Вес, кг |
Рост, см |
|
I |
Девушки, n = 45 |
55,2 ± 7,3*** |
164,6 ± 6,5*** |
|
Юноши, n = 20 |
64,6 ± 8,1 |
179,6 ± 8,1 |
|
|
II |
Девушки, n = 44 |
56,8 ± 8,0*** |
164,5 ± 8,6*** |
|
Юноши, n = 18 |
66,8 ± 7,8 |
180,5 ± 8,8 |
|
|
III |
Девушки, n = 44 |
58,7 ± 8,4***, ^ (I, II) |
164,4 ± 8,3*** |
|
Юноши, n = 19 |
70,3 ± 8,5^ (I) |
179,8 ± 8,9 |
|
|
IV |
Девушки, n = 43 |
60,7 ± 8,1***, ^ (I) |
164,1 ± 8,4*** |
|
Юноши, n = 17 |
72,3 ± 8,5^ (I, II) |
178,8 ± 8,9 |
Примечания: М – среднее значение, SD – средне-квадратичное отклонение, n – количество студентов, *** – достоверность различий в зависимости от пола р < 0,001, ^ – достоверность различий в зависимости от курса обучения р < 0,05.
Таблица 4
Распределение студентов различных курсов обучения в зависимости от индекса массы тела
|
Курс |
18 < ИМТ, кг/м2 |
18 > ИМТ < 25, кг/м2 |
ИМТ > 25, кг/м2 |
|||
|
Юноши |
Девушки |
Юноши |
Девушки |
Юноши |
Девушки |
|
|
I |
2 % |
2,4 % |
96 % |
82,6 % |
2 % |
15 % |
|
II |
2 % |
2 % |
95,5 % |
85 % |
2,5 % |
13 % |
|
III |
0 % |
2 % |
90 % |
74 % |
10 % |
22 % |
|
IV |
0 % |
1 % |
89 % |
79 % |
11 % |
20 % |
Избыточная масса тела может быть вызвана не только низкой физической нагрузкой, но и в большей степени неправильным питанием, за счет повышенной калорийности и несбалансированности пищи. В связи с этим при оценке здоровья очень важно учитывать величину основного обмена и суточную потребность в калориях.
Величина основного обмена (ВОО) является одним из важнейших факторов, определяющих интенсивность обмена веществ в целом. Учитывая, что усредненное значение массы тела обследованных нами юношей – 71,3 ± 11,2 кг, а у девушек – 58,4 ± 10,3 кг, интенсивность обмена веществ и энергии, определенная по величине основного обмена составляет – 1796,15 ± 220,2 и 1416,03 ± 199,3 ккал/сут соответственно и отвечает рекомендуемым нормам для студентов. Это позволяет говорить о равном соотношении процессов анаболизма и катаболизма в организме обследованных студентов. Данный интегральный показатель интенсивности окислительно-восстановительных процессов у юношей достоверно выше, чем у девушек (p < 0,001), что соответствует физиологическим процессам и связано с большими антропометрическими величинами мужчин и меньшими энергетическими затратами у женщин. Корреляционный анализ показал наличие тесной связи между ВОО и индексом массы тела, как у студентов с дефицитом (r = 0,88, р < 0,05), так и у студентов с избыточной массой тела (r = 0,86, р < 0,01).
На основе данных величины основного обмена была рассчитана суточная потребность в калориях (СПК). Этот показатель должен соответствовать энергетическим запросам организма и поддерживать нормальную массу тела. По данным нашего исследования, СПК у юношей достоверно выше (p < 0,001), чем у девушек (3060,84 ± 216,8 и 2492,65 ± 210,3 ккал/сут соответственно), что соответствует физиологическим особенностям. Согласно нормам физиологических потребностей для студентов высших учебных заведений суточная потребность в калориях составляет: юноши – 3000 ккал, девушки – 2550 ккал. Несмотря на соответствие средних значений индивидуальных суточных энерготрат рекомендуемым нормам, мы отмечаем наличие несбалансированного питания у обследованных студентов. Так, у 20 % обследованных нами студентов был выявлен дефицит питательных веществ в рационе питания и у 28 % – их избыток.
Таким образом, в современных условиях основные показатели, характеризующие здоровье обследованных нами студентов, имеют неблагоприятные тенденции, которые могут привести к развитию различных заболеваний. Поэтому состояние здоровья студентов необходимо оценивать в комплексе с учетом уровней заболеваемости, самооценки образа жизни и показателей физического развития.
Рецензенты:Соловьев В.С., д.м.н., профессор, зав. кафедрой анатомии и физиологии человека и животных, Институт биологии, ТюмГУ, г. Тюмень;
Пак И.В., д.б.н., зав. кафедрой экологии и генетики, Институт биологии, ТюмГУ, г. Тюмень.
Работа поступила в редакцию 10.03.2015.