Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,749

Малородова Т.Н.

При изучении метаболических нарушений выявлен такой фактор риска ИБС, как инсулинорезистентность, сопровождающаяся избыточной массой тела, увеличением объем талии (ОТ), высоким уровнем общего холестерина (ХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), снижением холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП).

Целью настоящего исследования явилось проведение сравнительной оценки гиполипидемической эффективности метформина и безафибрата для коррекции гиперлипидемии (ГЛП) больных ИБС с НТГ и их влияние на антропометрические показатели.

Материал и методы исследования

Под наблюдением находилось 93 мужчины в возрасте от 41 до 59 лет (52,2+6,8) с ИБС, НТГ и вторичной ГЛП. У 49 пациентов был установлен II функциональный класс стенокардии напряжения, у 44 пациентов - Iфункциональный класс. У 45 пациентов выявлена изолированная гипертриглицеридемия (ГТГ), а у 48 пациентов -ГТГ сочетанная с ГХС. Индекс Кетле (ИК) не превышал 29кг/кв.м. Группу контроля составили 28 пациентов, получавшие гиполипидемическую диету.

Критерии включения пациентов в исследуемую группу были следующие: исходное содержание ХС ЛПНП >115 мг/дл и/или исходное содержание ТГ>155 мг/дл без выраженной гипоальфахолестеринемии с индексом Кетле < 29. Всем больным проводились исследование антропометрических данных, определение общего ХС и спектра липопротеидов, уровень ХС ЛПНП определялся по формуле Фридвальда. Пациенты получали 500 мг/сут метформина (Германия) или 600 мг/сут безафибрата (Франция) на фоне гиполипидемической диеты в течение 8 недель.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью методов параметрической статистики с использованием программы STATISTICA 6.0 с использованием критерия Стьюдента.

Результаты и их обсуждение

При назначении безафибрата в группе больных с изолированной ГТГ выявлены следующие изменения: произошло выраженное снижение уровня ТГ на 38,9% (p<0,001). Наряду с этим произошло достоверное повышение уровня ХС ЛПВП на 22,3% (p<0,001). При применении метформина снижение уровня ТГ составило 34,6% (p<0,001), что сравнимо с эффектом безафибрата. По действию на уровень ХС ЛПВП метформиннесколько превосходил безафибрат, произошло снижение на 28,7% (p<0,001).

Изменение антропометрических показателей было более выражено при применении метформина. ИК уменьшился на 3,0% (p<0,01), ОТ - на 3,2% (p<0,01). Под влиянием безафибрата ИК уменьшился на 1,8% (p<0,05), ОТ изменился на 0,7% (статистически недостоверно).

В группе больных ГТГ сочетанной с ГХС при применении метформина произошло достоверное снижение уровня общего ХС на 12,1% (p <0,05), и уровня ХС ЛПНП на 13,2% (p <0,05), ТГ - на 24,4% (p<0,001). При терапии безафибратом произошло несколько более выраженное снижение уровня общего ХС на 23,3% (p<0,001), что реализовалось за счет снижения уровня ХС ЛПНП на 25,1% (p<0,001). Уровень ТГ снизился на 30,2% (p<0,001). По положительному действию на уровень ХС ЛПВП безафибрат и метформин не различались, что составило 23,3% (p<0,001) и 19,6% (p<0,01) соответственно.

Анализ изменений антропометрических параметров показал, что у пациентов ГТГ сочетанной с ГХС более выраженным действием обладал метформин. Они достигли статистически значимого уровня - 2,0% (p<0,01) и 2,3% (p<0,01) соответственно. При коррекции безафибратом изменения ИК и ОТ было недостоверно.

Заключение

В группе больных ИБС и НТГ с изолированной ГТГ гиполипидемическое действие метформина сравнимо с эффектом безафибрата. При применении безафибрата у пациентов с ГТГ сочетанной с ГХС произошли более выраженные положительные изменения в спектре липопротеидов по сравнению с применением метформина. Назначение безафибрата не вызвало положительной динамики антропометрических показателей. Применение метформина привело к уменьшению окружности талии, индекса Кетле, достигая наибольшего эффекта у пациентов с изолированной ГТГ.