Scientific journal

Fundamental research

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

Детская инвалидность является важной медицинской, социально-экономической и правовой проблемой, имеет общегосударственное значение и является одной из основных характеристик общественного здоровья и социального благополучия страны. По мнению ВОЗ, доля тяжелой детской инвалидности в мире составляет 1–2 % детской популяции. Органы здравоохранения в своей работе широко используют показатели инвалидности, выявляют их тенденции для определения состояния здоровья населения и разработки дальнейших мероприятий по реабилитации инвалидов [1–4].

Инвалидность корреляционно зависит от заболеваемости, экологической обстановки, демографической ситуации, экономического и социального уровня развития территории, от уровня и качества лечебно-профилактической помощи в системе здравоохранения [5, 6].

Распространенность и нозологическая структура детской инвалидности зависят от возраста ребенка и имеют свои региональные особенности. В этой связи мероприятия по снижению детской инвалидности и реабилитационные программы должны носить региональный характер [7–9].

Целью настоящей работы стало изучение динамики распространенности и нозологической структуры детской инвалидности в Кабардино-Балкарской республике (КБР) за 2009–2013 гг.

Для реализации поставленной цели нами изучены показатели детской инвалидности по данным годовой отчетности формы № 19 «Сведения о детях-инвалидах» государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» Министерства здравоохранения КБР за 2009–2013 гг. Проведен статистический анализ изученных показателей.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведенный нами анализ выявил, что с 2008 года наряду с улучшением демографической ситуации в республике [10] наблюдается относительная стабилизация показателя частоты инвалидности, по сравнению с предыдущими годами, когда наблюдался интенсивный рост показателя (табл. 1).

Таблица 1

Численность детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, получающих социальные пенсии (по данным территориального органа федеральной службы государственной статистики по КБР)

Необходимо отметить, что в последние годы в КБР выросла общая заболеваемость детского населения, а отсутствие корреляции между заболеваемостью и инвалидностью дает основание для предположения о неполном выявлении детей и установлении им инвалидности. Возможно, это связано с тем, что инвалидность является самым управляемым показателем, а также с жесткой политикой службы медико-социальной экспертизы, направленной на снижение детской инвалидности.

Повозрастная распространенность детской инвалидности характеризуется постепенным ростом, она достигает максимальных значений к старшему подростковому возрасту (15–17 лет), самая многочисленная группа – дети-инвалиды в возрасте 10–14 лет. Во всех возрастных группах доминируют мальчики. В течение анализируемого периода увеличилась доля детей-инвалидов в младших возрастных группах: в группе 0–4 года – на 3,3 %, среди 5–9-летних – на 3,5 % (табл. 2).

Таблица 2

Распределение детей-инвалидов КБР по возрастным группам в период 2009–2013 гг.

Анализ нозологической структуры детской инвалидности в КБР за период 2009–2013 гг. позволил выявить, что психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы и врожденные аномалии развития стабильно занимают более 50 % среди болезней, обусловивших инвалидность детей всех возрастных групп (табл. 3).

Таблица 3

Распределение детей-инвалидов КБР в возрасте до 18 лет по заболеванию, обусловившему возникновение инвалидности в период 2009–2013 гг.

Лидирующая роль принадлежит болезням нервной системы, причем удельный вес детей-инвалидов этой группы увеличивается с каждым годом и к 2013 г. достиг 38,8 % (в 2009 году – 23,7 %). Второе место устойчиво занимают врожденные аномалии развития, хотя доля этих детей за 5 лет уменьшилась на 3 % и составила к 2013 году 18,1 %. Дети, инвалидность которых обусловлена психическими расстройствами и расстройствами поведения, занимают третье место в нозологической структуре детской инвалидности. Их долевое участие имело значительное снижение в 2010 году (на 6,8 %), однако к 2013 году вновь увеличилось (на 2,7 %) и составило 9,4 %. Занимая четвертое ранговое место, существенный вклад (от 5,8 до 8,2 %) в структуру детской инвалидности вносят болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Повозрастной анализ нозологической структуры детской инвалидности выявил, что до 2012 года у детей от 0–4 лет первое место занимали врожденные аномалии развития. В 2013 году болезни нервной системы вышли на первый план, составив 39,2 %, а врожденные аномалии развития – 29,1 %. Третье место в этой возрастной группе за весь анализируемый отрезок времени стабильно принадлежало болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани.

В остальных возрастных группах болезни нервной системы стабильно занимали лидирующие позиции в течение пяти анализируемых лет. На втором месте находились врожденные аномалии развития, на третьем – психические расстройства и расстройства поведения. Исключение составляет 2009 год в группе детей в возрасте 10–14 лет, когда в нозологической структуре детской инвалидности на первом месте были психические расстройства и расстройства поведения, на втором – врожденные аномалии развития и лишь третье ранговое место занимали болезни нервной системы. Следует отметить, что с каждым годом во всех возрастных группах удельный вес болезней нервной системы в структуре заболеваний, обуславливающих возникновение детской инвалидности, увеличивался. Так, за пять лет в группе детей в возрасте 0–4 года доля болезней нервной системы увеличилась на 9,0 %; в группе 5–9 лет – на 8,4 %; среди 10–14-летних – на 24,2 %; в 15–17 лет – на 13,2 %.

Дальнейший анализ позволил выявить, что в 2009–2013 гг. среди заболеваний нервной системы, обуславливающих инвалидность в детской популяции, более 40 % составляют детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы и более 30 % – эпизодические и пароксизмальные расстройства.

Повозрастной анализ показал, что в исследуемый период в возрастных группах 0–4 года, 5–9 и 10–14 лет наибольший удельный вес среди инвалидизирующих заболеваний нервной системы составляет детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы (64,6; 52,3; 41,1 % соответственно). В возрасте 15–17 лет наибольшее значение имеют эпизодические и пароксизмальные расстройства, составляя 48,3 %, а детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы – 27,6 %.

Выводы

• Распространенность детской инвалидности в целом соответствует обобщенным российским данным, достигая максимальных значений к 15–17 годам. Самая многочисленная группа – дети-инвалиды в возрасте 10–14 лет.
• В нозологической структуре детской инвалидности первое место стабильно занимают болезни нервной системы, второе – врожденные аномалии развития, третье место – психические расстройства и расстройства поведения.
• Удельный вес болезней нервной системы в структуре заболеваний, обусловивших детскую инвалидность, с каждым годом увеличивается во всех возрастных группах.
• Повозрастной анализ нозологической структуры детской инвалидности выявил изменения, произошедшие у детей от 0 до 4 лет. У них до 2012 года на первом месте находились врожденные аномалии развития. В 2013 году лидирующие позиции заняли болезни нервной системы. На третьем месте в данной возрастной группе были болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
• Среди заболеваний нервной системы, обуславливающих инвалидность у детей до 14 лет, более 40 % составляют детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы. В возрасте 15–17 лет наибольший вклад в инвалидизирующие заболевания нервной системы вносят эпизодические и пароксизмальные расстройства – 48,3 %.

Рецензенты:

Уметов М.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, г. Нальчик;

Сабанчиева Ж.Х., д.м.н., профессор кафедры общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, г. Нальчик.

Работа поступила в редакцию 29.12.2014.