Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,087

DYNAMICS OF PREVALENCE AND NOSOLOGY STRUCTURE OF CHILDREN’S DISABILITIES IN KABARDINO-BALKARIAN REPUBLIC

Anaeva L.A. 1 Zhetishev R.A. 1 Krymukova M.A. 1 Atskanova B.L. 1
1 Kabardino-Balkarian State University
На основании данных отчетной документации Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской республики проведен статистический анализ показателей и изучена динамика распространенности и нозологической структуры детской инвалидности за 2009–2013 гг. Распространенность детской инвалидности в целом соответствует обобщенным российским данным, достигая максимальных значений к 15–17 годам. Самая многочисленная группа – дети-инвалиды в возрасте 10–14 лет. В нозологической структуре детской инвалидности первое место стабильно занимают болезни нервной системы, второе – врожденные аномалии развития, третье место – психические расстройства и расстройства поведения. Удельный вес болезней нервной системы в структуре заболеваний, обусловивших детскую инвалидность, с каждым годом увеличивается во всех возрастных группах. Повозрастной анализ нозологической структуры детской инвалидности выявил изменения, произошедшие у детей от 0 до 4 лет. У них до 2012 года на первом месте находились врожденные аномалии развития. В 2013 году лидирующие позиции заняли болезни нервной системы. На третьем месте в данной возрастной группе были болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Среди заболеваний нервной системы, обуславливающих инвалидность у детей до 14 лет, более 40 % составляют детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы. В возрасте 15–17 лет наибольший вклад в инвалидизирующие заболевания нервной системы вносят эпизодические и пароксизмальные расстройства – 48,3 %.
On the basis of the accounting documentation of the Ministry of Health of the Republic of Kabardino-Balkaria, the statistical analysis of indicators has been done and the dynamics of the prevalence and the nosological structure of child disability for the period 2009–2013 has been studied. The prevalence of childhood disability is in general corresponds to the generalized Russian data, reaching maximum values for 15–17 years. The largest group – children with disabilities aged 10–14 years. In nosological structure of child disability the disease of the nervous system takes the first position , on the second there are congenital anomalies, on the third place – mental and behavioral disorders. The share of diseases of the nervous system in the structure of diseases that caused the children’s disability is increasing every year in all age groups. Age-specific analysis of the structure of the nosology of child disability revealed changes in children 0 to 4 years. Until 2012 congenital anomalies had prevailed. In 2013, the leading positions are occupied by diseases of the nervous system. In third place in this age group were diseases of the musculoskeletal system and connective tissue. Among the diseases of the nervous system, causing disability in children under the age of 14, more than 40 % are cerebral palsy and other paralytic syndromes. At the age of 15–17 years, the cause of disabling diseases of the nervous system are episodic paroxysmal disorders – 48,3 %.
children
disability
nosological structure
diseases of the nervous system
1. Baranov A.A., Al’bickijV.Ju. Osnovnye tendencii zdorov’ja detskogo naselenija Rossii, M.: Sojuz pediatrov Rossii, 2011. 116 p.
2. Polunin V.S., Salej N.V. Pravarebenka. 2003, no 1 (8), pp. 46–47.
3. Zelinskaja D.I. Rossijskij pediatricheskij zhurnal. 2001, no 2. pp. 4–7.
4. Ermolaev D.O. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Sankt-Peterburg, 2004. 48 p.
5. Eliseeva E.V. Materialy Rossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii «Mediko-social’nye problem detej-invalidov». M., 2002, рp. 20.
6. Medvedeva N.D., Zhavnerova V.V. Materialy Rossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii «Mediko-social’nye problem detej-invalidov». M., 2002, pр. 23.
7. Starodubov V.I., Baranov A.A., Al’bickij V.Ju. Pediatrija. 2005, no. 1, pp. 10–13.
8. Tarasova G.V. Bjulleten’ NEM social’noj gigieny, jekonomiki i upravlenija zdravoohraneniem im. N.A. Semashko. 1995, no 3, pp. 7–22.
9. Jakovleva T.V. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. M., 2005. 37 p.
10. Anaeva L.A., Zhetishev R.A. Vrach-aspirant. 2012, no 4.3 (53), pp. 411–416.

Детская инвалидность является важной медицинской, социально-экономической и правовой проблемой, имеет общегосударственное значение и является одной из основных характеристик общественного здоровья и социального благополучия страны. По мнению ВОЗ, доля тяжелой детской инвалидности в мире составляет 1–2 % детской популяции. Органы здравоохранения в своей работе широко используют показатели инвалидности, выявляют их тенденции для определения состояния здоровья населения и разработки дальнейших мероприятий по реабилитации инвалидов [1–4].

Инвалидность корреляционно зависит от заболеваемости, экологической обстановки, демографической ситуации, экономического и социального уровня развития территории, от уровня и качества лечебно-профилактической помощи в системе здравоохранения [5, 6].

Распространенность и нозологическая структура детской инвалидности зависят от возраста ребенка и имеют свои региональные особенности. В этой связи мероприятия по снижению детской инвалидности и реабилитационные программы должны носить региональный характер [7–9].

Целью настоящей работы стало изучение динамики распространенности и нозологической структуры детской инвалидности в Кабардино-Балкарской республике (КБР) за 2009–2013 гг.

Для реализации поставленной цели нами изучены показатели детской инвалидности по данным годовой отчетности формы № 19 «Сведения о детях-инвалидах» государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» Министерства здравоохранения КБР за 2009–2013 гг. Проведен статистический анализ изученных показателей.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведенный нами анализ выявил, что с 2008 года наряду с улучшением демографической ситуации в республике [10] наблюдается относительная стабилизация показателя частоты инвалидности, по сравнению с предыдущими годами, когда наблюдался интенсивный рост показателя (табл. 1).

Таблица 1

Численность детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, получающих социальные пенсии (по данным территориального органа федеральной службы государственной статистики по КБР)

Показатели

2000

2005

2008

2009

2010

2011

2012

Всего, человек

4072

3913

4080

3848

3619

3776

3733

На 10 000 детей

157

169

193

187

178

188

185

Необходимо отметить, что в последние годы в КБР выросла общая заболеваемость детского населения, а отсутствие корреляции между заболеваемостью и инвалидностью дает основание для предположения о неполном выявлении детей и установлении им инвалидности. Возможно, это связано с тем, что инвалидность является самым управляемым показателем, а также с жесткой политикой службы медико-социальной экспертизы, направленной на снижение детской инвалидности.

Повозрастная распространенность детской инвалидности характеризуется постепенным ростом, она достигает максимальных значений к старшему подростковому возрасту (15–17 лет), самая многочисленная группа – дети-инвалиды в возрасте 10–14 лет. Во всех возрастных группах доминируют мальчики. В течение анализируемого периода увеличилась доля детей-инвалидов в младших возрастных группах: в группе 0–4 года – на 3,3 %, среди 5–9-летних – на 3,5 % (табл. 2).

Таблица 2

Распределение детей-инвалидов КБР по возрастным группам в период 2009–2013 гг.

Возрастные группы (в годах)

Пол ребенка

Годы

2009

2010

2011

2012

2013

Количество детей-инвалидов

абс. числа

в %

абс. числа

в %

абс. числа

в %

абс. числа

в %

абс. числа

в %

0–4

М

299

13,6

350

16,4

366

17,7

350

17,4

382

18,5

Д

277

16,2

284

17,0

287

17,7

266

16,4

281

17,4

Всего

576

14,7

634

16,7

653

17,7

616

16,9

663

18,0

5–9

М

512

23,2

521

24,4

506

24,4

514

25,5

551

26,6

Д

420

24,6

413

24,8

429

26,4

443

27,3

457

28,3

Всего

932

23,8

934

24,5

935

25,3

957

26,3

1008

27,3

10–14

М

743

33,7

716

33,5

668

32,3

672

33,3

646

31,2

Д

570

33,4

527

31,6

474

29,2

523

32,2

505

31,2

Всего

1313

33,6

1243

32,7

1142

30,9

1195

32,8

1151

31,2

15–17

М

649

29,5

551

25,8

531

25,6

481

23,8

490

23,7

Д

441

25,8

443

26,6

436

26,8

392

24,1

374

23,1

Всего

1090

27,9

994

26,1

967

26,2

873

24,0

864

23,4

Итого

М

2203

100

2138

100

2071

100

2017

100

2069

100

Д

1708

100

1667

100

1626

100

1624

100

1617

100

Всего

3911

100

3805

100

3697

100

3641

100

3686

100

Анализ нозологической структуры детской инвалидности в КБР за период 2009–2013 гг. позволил выявить, что психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы и врожденные аномалии развития стабильно занимают более 50 % среди болезней, обусловивших инвалидность детей всех возрастных групп (табл. 3).

Таблица 3

Распределение детей-инвалидов КБР в возрасте до 18 лет по заболеванию, обусловившему возникновение инвалидности в период 2009–2013 гг.

Наименование классов болезней

Годы

2009

2010

2011

2012

2013

Количество детей-инвалидов

абсол. числа

в %

абсол. числа

в %

абсол. числа

в %

абсол. числа

в %

абсол. числа

в %

Всего заболеваний

3911

100

3805

100

3753

100

3641

100

3686

100

Инфекционные и паразитарные болезни

28

0,7

39

1,0

33

0,9

37

1,0

52

1,4

Новообразования

97

2,5

108

2,8

115

3,1

109

3,0

112

3,0

Болезни крови и кроветворных органов

41

1,0

25

0,7

26

0,7

23

0,6

22

0,6

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

199

5,1

189

5,0

191

5,1

213

5,9

145

3,9

Психические расстройства и расстройства поведения

528

13,5

254

6,7

283

7,5

273

7,5

345

9,4

Болезни нервной системы

926

23,7

1201

31,6

1267

33,8

1248

34,3

1431

38,8

Болезни глаза и его придаточного аппарата

235

6,0

187

4,9

190

5,1

190

5,2

153

4,2

Болезни уха и сосцевидного отростка

126

3,2

126

3,3

122

3,3

121

3,3

122

3,3

Болезни системы кровообращения

144

3,7

83

2,2

124

3,3

86

2,4

68

1,8

Болезни органов дыхания

98

2,5

121

3,2

107

2,9

110

3,0

122

3,3

Болезни органов пищеварения

49

1,3

39

1,0

51

1,4

41

1,1

46

1,2

Болезни кожи и подкожной клетчатки

23

0,6

18

0,5

20

0,5

12

0,3

16

0,4

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

320

8,2

241

6,3

216

5,8

228

6,3

229

6,2

Болезни мочеполовой системы

130

3,3

115

3,0

90

2,4

67

1,8

38

1,0

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

2

0,1

7

0,2

1

0,0

6

0,2

17

0,5

Врожденные аномалии

827

21,1

938

24,7

803

21,4

762

20,9

668

18,1

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

138

3,5

114

3,0

114

3,0

115

3,2

100

2,7

Лидирующая роль принадлежит болезням нервной системы, причем удельный вес детей-инвалидов этой группы увеличивается с каждым годом и к 2013 г. достиг 38,8 % (в 2009 году – 23,7 %). Второе место устойчиво занимают врожденные аномалии развития, хотя доля этих детей за 5 лет уменьшилась на 3 % и составила к 2013 году 18,1 %. Дети, инвалидность которых обусловлена психическими расстройствами и расстройствами поведения, занимают третье место в нозологической структуре детской инвалидности. Их долевое участие имело значительное снижение в 2010 году (на 6,8 %), однако к 2013 году вновь увеличилось (на 2,7 %) и составило 9,4 %. Занимая четвертое ранговое место, существенный вклад (от 5,8 до 8,2 %) в структуру детской инвалидности вносят болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Повозрастной анализ нозологической структуры детской инвалидности выявил, что до 2012 года у детей от 0–4 лет первое место занимали врожденные аномалии развития. В 2013 году болезни нервной системы вышли на первый план, составив 39,2 %, а врожденные аномалии развития – 29,1 %. Третье место в этой возрастной группе за весь анализируемый отрезок времени стабильно принадлежало болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани.

В остальных возрастных группах болезни нервной системы стабильно занимали лидирующие позиции в течение пяти анализируемых лет. На втором месте находились врожденные аномалии развития, на третьем – психические расстройства и расстройства поведения. Исключение составляет 2009 год в группе детей в возрасте 10–14 лет, когда в нозологической структуре детской инвалидности на первом месте были психические расстройства и расстройства поведения, на втором – врожденные аномалии развития и лишь третье ранговое место занимали болезни нервной системы. Следует отметить, что с каждым годом во всех возрастных группах удельный вес болезней нервной системы в структуре заболеваний, обуславливающих возникновение детской инвалидности, увеличивался. Так, за пять лет в группе детей в возрасте 0–4 года доля болезней нервной системы увеличилась на 9,0 %; в группе 5–9 лет – на 8,4 %; среди 10–14-летних – на 24,2 %; в 15–17 лет – на 13,2 %.

Дальнейший анализ позволил выявить, что в 2009–2013 гг. среди заболеваний нервной системы, обуславливающих инвалидность в детской популяции, более 40 % составляют детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы и более 30 % – эпизодические и пароксизмальные расстройства.

Повозрастной анализ показал, что в исследуемый период в возрастных группах 0–4 года, 5–9 и 10–14 лет наибольший удельный вес среди инвалидизирующих заболеваний нервной системы составляет детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы (64,6; 52,3; 41,1 % соответственно). В возрасте 15–17 лет наибольшее значение имеют эпизодические и пароксизмальные расстройства, составляя 48,3 %, а детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы – 27,6 %.

Выводы

  • Распространенность детской инвалидности в целом соответствует обобщенным российским данным, достигая максимальных значений к 15–17 годам. Самая многочисленная группа – дети-инвалиды в возрасте 10–14 лет.
  • В нозологической структуре детской инвалидности первое место стабильно занимают болезни нервной системы, второе – врожденные аномалии развития, третье место – психические расстройства и расстройства поведения.
  • Удельный вес болезней нервной системы в структуре заболеваний, обусловивших детскую инвалидность, с каждым годом увеличивается во всех возрастных группах.
  • Повозрастной анализ нозологической структуры детской инвалидности выявил изменения, произошедшие у детей от 0 до 4 лет. У них до 2012 года на первом месте находились врожденные аномалии развития. В 2013 году лидирующие позиции заняли болезни нервной системы. На третьем месте в данной возрастной группе были болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
  • Среди заболеваний нервной системы, обуславливающих инвалидность у детей до 14 лет, более 40 % составляют детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы. В возрасте 15–17 лет наибольший вклад в инвалидизирующие заболевания нервной системы вносят эпизодические и пароксизмальные расстройства – 48,3 %.

Рецензенты:

Уметов М.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, г. Нальчик;

Сабанчиева Ж.Х., д.м.н., профессор кафедры общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, г. Нальчик.

Работа поступила в редакцию 29.12.2014.