Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,087

HYGIENIC AND PHYSIOLOGICAL ASPECTS OF ACTIVITY OF EXPERTS OF EXTREME PROFESSIONS

Mikhaylova L.A. 1
1 SEI VPO «Krasnoyarsk state medical university of the prof. V.F. Voyno-Yasenetsky» Ministry of Health the Russian Federation
На основе анализа отечественной и зарубежной литературы, посвященной изучению особенностей трудовой деятельности лиц опасных профессий, систематизированы факторы, влияющие на состояние здоровья спасателей МЧС и спасателей-пожарных. Показано, что реализация профессиональной деятельности этих категорий лиц сопровождается активацией неспецифических механизмов адаптации к условиям труда, которые могут сопровождаться дисфункциональными изменениями. При увеличении профессионального стажа возрастает вероятность заболеваний органов пищеварения, дыхания, кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани. Обсуждается роль психологической составляющей и возможные профессиональные и социальные риски. Подчеркивается важность комплексного социально-психологического и медицинского подхода при организации медико-психологического сопровождения и реабилитации в системе МЧС и МВД.
On the basis of the analysis of the domestic and foreign literature devoted to studying of features of work of persons of dangerous professions the factors influencing a state of health of rescuers of the Ministry of Emergency Situations and rescuers-firefighters are systematized. It is shown that realization of professional activity of these categories of persons is followed by activation of nonspecific mechanisms of adaptation to working conditions which can be followed by dysfunctional changes. At increase in a professional experience the probability of diseases of the digestive system, breath, blood circulation, bone and muscular system and connecting fabric increases. The role of a psychological component both possible professional and social risks is discussed. Importance of integrated social and psychological and medical approach at the organization of medico-psychological maintenance and rehabilitation of the employees working in emergency situations and elimination of their consequences is emphasized.
rescuers
firefighters
working conditions
state of health
extreme conditions
professional and social risks
post-traumatic stressful frustration
1. Agadzhanjan N.A., Baevskij R.M., Berseneva A.P. Funkcional’nye rezervy organizma i teorija adaptacii. Vestnik Vosst. Med., 2004, no. 3, рр. 4–10.
2. Aleksanin S.S., Astaf’ev O.M., Sannikov M.V. Sovershenstvovanie sistemy medicinskih obsledovanij spasatelej i pozharnyh MChS.Medicina katastrof, 2010, no. 3, рр. 8–11.
3. Belevitin A.B., Fesjun A.D., Bozhchenko A.A. Sovremennye vzgljady na medicinskuju reabilitaciju lic opasnyh professij. /Medicina katastrof, 2011, no. 2, рр. 14–17.
4. Bikkinina G.M., Ishakov Je.R., Mingazova L.R. Obrazovatel’nye programmy po korrekcii faktorov riska razvitija zabolevanij u sotrudnikov pravoohranitel’nyh organov.Sibirskij medicinskij zhurnal (g. Tomsk), 2009, T.2, no. 4–1, рр. 66–69.
5. Bodurova D.F.Issledovanie adaptivnyh sposobnostej pozharnyh-spasatelej v uslovijah chrezvychajnyh situacij. Nauka i biznes: puti razvitija, 2012, no. 6(12), рр. 14–20.
6. Vostrikov A.A. Psihofizicheskaja podgotovlennost’ spasatelej sluzhby jekstrennogo reagirovanija i turistov-sportsmenov, zanimajushhihsja poiskovo-spasatel’nymi rabotami. Teorija i praktika fizicheskoj kul’tury, 2013, no. 6, рр. 39.
7. Gander D.V. Psihologija opasnyh professij kak otrasl’ psihologicheskoj nauki. Psihologija obuchenija, 2012, no. 3, рр. 105–111.
8. Golokov V.A., Nikolaeva T.Ja., Sergeev S.A. O sostojanii zdorov’ja sotrudnikov organov vnutrennih del, vypolnjavshih sluzhebnye zadachi v osobyh uslovijah Severo-Kavkazskogo regiona. Jakutskij medicinskij zhurnal, 2010, no. 1, рр. 29–30.
9. Domrachev A.A., Mihajlova L.A. Osobennosti funkcional’nogo sostojanija lichnogo sostava pozharnyh chastej v uslovijah boevyh dezhurstv sutochnoj prodolzhitel’nosti. Sb. nauch. tr. VI Vseros. simp. «Boevoj stress: mehanizmy stressa v jekstremal’nyh uslovijah dejatel’nosti», Moskva, 2007, рр. 105–106.
10. Zozulja O.V. Social’no-psihologicheskie osobennosti vzaimodejstvija spasatelej MChS Rossii. Vestnik Izhevskogo gosudarstvennogo tehnicheskogo universiteta, 2013, no. 2 (58), рр. 178–180.
11. Kalashnik N.Ja.Struktura gotovnosti personala operativno-spasatel’noj sluzhby grazhdanskoj zashhity k vypolneniju professional’nyh zadanij v uslovijah znachitel’nyh fizicheskih nagruzok. Nauka v central’noj Rossii, 2013, no. 12S, рр. 44–47.
12. Kaplja A.N., Snisarenko A.G. Professional’naja dejatel’nost’ spasatelej po radiacionnoj i himicheskoj zashhite kak psihologicheskaja problema. Chrezvychajnye situacii: promyshlennaja i jekologicheskaja bezopasnost’, 2013, no. 1–2 (13–14), рр. 14–23.
13. Manaenkov A.M., L.N. Kudinova Professional’naja podgotovka spasatelej. Global’nyj nauchnyj potencial, 2012, no. 19, рр. 214–216.
14. Molchanova L.N., Red’kin A.I. Zhiznestojkost’ kak determinanta sostojanija psihicheskogo vygoranija u spasatelej MChS. Perspektivy nauki i obrazovanija, 2014, no. 1(7), рр. 216–223.
15. Mysiv V.M. Sformirovannost’ soderzhanija fizicheskoj podgotovki budushhih spasatelej i perspektivnye napravlenija ego optimizacii. Fizicheskoe vospitanie studentov, 2011, no. 1, рр. 99–101.
16. Orlova M.M. Vzaimozavisimost’ identichnosti i otnoshenija k zdorov’ju u predstavitelej jekstremal’nyh professij. Fundamental’nye issledovanija, 2013, no. 10–14, рр. 3206–3210.
17. Preobrazhenskij V.N., Beganova T.V., Filippova G.E. Vozmozhnost’ rannej diagnostiki adaptacionnyh narushenij u lic opasnyh professij. Vserossijskij forum «Razvitie sanatorno-kurortnoj pomoshhi, vosstanovitel’nogo lechenija i medicinskoj reabilitacii», M., 2010, рр. 503–504.
18. Pronina G.A., Pjatibrat E.D., Backov S.S. Ocenka izmenenij lichnostnyh harakteristik i kachestva zhizni, associirovannyh s metabolicheskim sindromom, u spasatelej MChS Rossii. Vestnik psihoterapii, 2013, no. 48 (53), рр. 52–56.
19. Puhnjak D.V., Mingalev A.N., Patahov P.P. Parametry proby serdechno-dyhatel’nogo sinhronizma u opytnyh spasatelej s vysokim urovnem stressoustojchivosti. Fundamental’nye issledovanija, 2011, no. 11–1, рр. 111–113.
20. Sannikov M.V., Andreev A.A. Harakteristika sostojanija zdorov’ja spasatelej i specialistov gosudarstvennoj protivopozharnoj sluzhby MChS Rossii. Mediko-biologicheskie i social’no-psihologicheskie problemybezopasnosti v chrezvychajnyh situacijah, 2007, no. 1, рр. 19–26.
21. Sinishina V.M. Psihologicheskij analiz struktury stressoustojchivosti spasatelej. Psihologija i pravo, 2013, no. 3, рр. 121–131.
22. Tihomirova N.N., Artifeksov S.B. Kompleksnyj podhod k organizacii sistemy sohranenija i vosstanovlenija professional’nogo zdorov’ja lic opasnyh professij. Medicinskij al’manah, 2013, no. 2 (26), рр. 130–133.
23. Tyshhenko E.G., Bobrishhev A.A. Special’naja fizicheskaja trenirovka spasatelej poiskovyh podrazdelenij MChS Rossijskoj Federacii k dejstvijam v uslovijah povyshennyh temperature. Problemy upravlenija riskami v tehnosfere, 2013, no. 1(25), рр. 138–144.
24. Fisun A.Ja., Shhegol’kov A.M., Judin V.E. Prioritetnye zadachi medicinskoj sluzhby Vooruzhennyh Sil RF po realizacii Federal’noj celevoj programmy reabilitacii invalidov vsledstvie boevyh dejstvij i voennoj travmy i ih ispolnenie. Aktual’nye problemy medicinskoj reabilitacii: Sb. nauch. trudov. M., 2008, рр. 37–38.
25. Shevchenko T.I., Makarova N.V. Sravnitel’noe issledovanie nervno-psihicheskoj ustojchivosti u pozharnyh, gornospasatelej i kursantov pozharno-spasatel’nogo kolledzha. Mediko-biologicheskie i social’no-psihologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychajnyh situacijah, 2013, no. 1, рр. 74–77.
26. Shmonina N.I., Trofimova M.V. Vlijanie jekstremal’nyh peregruzok na dejatel’nost’ sotrudnikov MChS. Problemy social’no-jekonomicheskogo razvitija Sibiri, 2011, no. 3, рр. 115–117.
27. Shogenov A.G., Jel’garov A.A. Osobennosti professional’noj dejatel’nosti sotrudnikov organov vnutrennih del i osnovnye serdechno-sosudistye zabolevanija. Profilakticheskaja medicina, 2010, T.13, no. 2, рр. 9–14.
28. Abel M.G., Mortara A.J., Pettitt R.W. Evaluation of circuit-training intensity for firefighters. J. Strength. Cond. Res., 2011, Oct;25(10), рр. 2895–2901.
29. Adams J., Simms K., Roberts D. Cheng Measurement of functional capacity requirements to aid in development of an occupation-specific rehabilitation training program to help firefighters with cardiac disease safely return to work.Am. J. Cardiol., 2009, Mar 15;103(6):762–5.
30. Aldrich Ye.F., Hall C.B., Webber M.P. Longitudinal pulmonary function in newly hired, non-World Trade Center-exposed fire department City of New York firefighters: the first 5 years. Chest., 2013, Mar;143(3):791–7.
31. Arial M., Benoît D., Wild P. Exploring implicit preventive strategies in prehospital emergency workers: A novel approach for preventing back problems. Appl. Ergon., 2014., Jan., рр. 15.
32. Banes C.J. Firefighters’ cardiovascular risk behaviors. Workplace Health Saf., 2014, Jan;62(1):27–34.
33. Baxter C.S., Hoffman J.D., Knipp M.J. Exposure of Firefighters to Particulates and Polycyclic Aromatic Hydrocarbons. J. Occup. Environ.Hyg., 2014, Feb., рр. 10.
34. Biggs Q.M., Fullerton C.S., Reeves J.J. Acute stress disorder, depression, and tobacco use in disaster workers following 9/11. Am. J. Orthopsychiatry, 2010, Oct; 80(4): 586–92.
35. Burgess J.L., C. Hu. Duncan Acute cardiovascular effects of firefighting and active cooling during rehabilitation. J. Occup. Environ. Med., 2012, Nov; 54(11): 1413–20.
36. Choi B., Schnall P.L., Dobson M. Very Long (> 48 hours) Shifts and Cardiovascular Strain in Firefighters: a Theoretical Framework.Ann. Occup. Environ. Med., 2014, Mar 6; 26(1):5.
37. Gaughan D.M., Piacitelli C.A., Chen B.T., Law B.F., Virji M.A. Exposures and Cross-shift Lung Function Declines in Wildland Firefighters. J. Occup. Environ. Hyg., 2014, Feb 25.
38. Horn G.P.Quantifying dehydration in the fire service using field methods and novel devices / G.P. Horn, J. DeBlois, I. Shalmyeva et al. // Prehosp.Emerg. Care. 2012. Jul-Sep; 16(3): 347–55.
39. Horn G.P., Gutzmer S., Fahs C.A. Physiological recovery from firefighting activities in rehabilitation and beyond. Prehosp. Emerg. Care., 2011, Apr-Jun; 15(2): 214–25.
40. Kim M.G., Kim K.S. Relationship between Occupational Stress and Work-related Musculoskeletal Disorders in Korean Male Firefighters. Ann. Occup. Environ. Med.,2013, Jul 4;25(1): 9.
41. Koteev P.K., Kireev S.G., Golovinova V.Iu. Health status comparative analysis of the emercom of Russia Federal fire service employees and contract servicemen in the Russian Army. Voen. Med. Zh., 2013, Aug; 334(8): 10–15.
42. Mayer J.M., Nuzzo J.L. Worksite back and core exercise in firefighters: Effect on development of lumbar multifidus muscle size. Work, 2014, Jan, 21.
43. Moore K.J., Penry J.T., Gunter KB. Development of a Walking Aerobic Capacity Test for Structural Firefighters. J. Strength. Cond.Res., 2014, Feb 18.
44. Nuzzo J.L., Haun D.W., Mayer J.M. Ultrasound measurements of lumbar multifidus and abdominal muscle size in firefighters. J. Back.Musculoskelet Rehabil., 2014, Mar 10.
45. Ogińska-Bulik N. Negative and positive effects of traumatic experiences in a group of emergency service workers – the role of personal and social resources. Med Pr., 2013; 64(4): 463–72.
46. Pék E., Mártai I., Marton J.Health survey of ambulance workers with a generic questionnaire (SF–36).Orv.Hetil., 2013, Nov 24; 154(47): 1865–72.
47. Poston W.S., Haddock C.K., Jahnkeet S.A. An examination of the benefits of health promotion programs for the national fire service. BMC Public. Health., 2013, Sep 5; 13: 805.
48. Ratchford E.V., Carson K.A..Jones S.R Usefulness of Coronary and Carotid Imaging Rather than Traditional Atherosclerotic Risk Factors to Identify Firefighters at Increased Risk for Cardiovascular Disease. Am.J. Cardiol., 2014, Feb 12.
49. Sinden K., MacDermid J., Buckman S. А qualitative study on the experiences of female firefighters. Work, 2013; 45(1): 97–105.
50. Storer T.W., Dolezal B.A., Abrazado M.L. Firefighter health and fitness assessment: a call to action. J. Strength. Cond. Res., 2014, Mar; 28(3): 661–71.

Повышенное внимание правительства РФ и ведомств к проблеме мониторинга функционального состояния здорового человека в условиях психической и физической активности обусловлено значимостью человеческого фактора в достижении результата целенаправленной поведенческой деятельности, в том числе трудовой деятельности, направленной на успешное выполнение профессиональных обязанностей.

Термин «экстремальность» в профессиональной лексике используется с точки зрения санитарно-гигиенических нормативов, т.к. предполагает такой набор или уровень воздействия факторов в пределах рабочей зоны, которые могут вызвать острые отравления, травмы, профессиональные заболевания, инвалидизацию, гибель человека или возникают для лиц отдельных профессий при ликвидации аварийных (нестандартных) ситуаций [2, 12, 24]. К числу экстремальных профессий, как правило, относят: космонавтов, спасателей, пожарных, летчиков, водолазов, сотрудников спецподразделений силовых структур и другие профессии или должности.

Реализация государственных и федеральных целевых (ведомственных) программ, таких как «Защита населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, обеспечение пожарной безопасности и безопасности людей на водных объектах», «Снижение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Российской Федерации до 2015 года», «Пожарная безопасность в Российской Федерации на период до 2017 года» и др. предъявляет высокие требования к состоянию здоровья сотрудников МЧС и силовых ведомств.

При оценке условий и характера труда спасателей было установлено, что их профессиональная деятельность протекает в двух основных режимах: режиме повышенной готовности и ожидания и режиме ликвидации последствий ЧС. Режим и продолжительность работы спасателей могут быть изменены в зависимости от характера и особенностей проведения работ по ликвидации ЧС с учетом санитарно-эпидемиологических требований и медицинских рекомендаций. В соответствии с руководством Р 2.2.755–99 итоговый класс тяжести и напряженности труда спасателей в режиме ликвидации последствий ЧС по наиболее значимым факторам производственного процесса классифицируется как вредный (тяжелый) труд 2-й степени (3.2 класс условий труда) и напряженный опасный (экстремальный) труд, соответствующий 3 степени 3 класса или 4 классу (3.3. – 4). При ликвидации последствий ЧС энерготраты возрастают до 5000–8400 ккал в сутки и более, поскольку при этом возникают дополнительные физические нагрузки, изменения положения тела при работе, перемещение в пространстве. В режиме ликвидации последствий ЧС высока не только тяжесть трудового процесса, физическая динамическая нагрузка, но и напряженность труда спасателей: возрастают интеллектуальные, сенсорные и эмоциональные нагрузки, может меняться режим работы. Гигиеническая оценка тяжести и напряженности по наиболее значимым факторам оперативно-служебной деятельности спасателей показала, что основным дестабилизирующим здоровье фактором, как в режиме повышенной готовности (ожидания), так и в режиме ликвидации последствий ЧС, является напряженность труда [2, 19, 20].

Условия выполнения профессиональных обязанностей различны: высокие перепады температур, сильная концентрация дыма, ограниченная видимость и пр. Согласно данным литературы при пожаротушении и ликвидации его последствий организм спасателя подвергается токсическому воздействию смеси частиц, угарного газа, полициклических ароматических углеводородов, что приводит к острым легочным дисфункциям [32, 33, 37], изменению сердечного ритма, сосудистого тонуса [36, 48], агрегатного состояния крови [35], обезвоживанию организма [38, 39] и служит риском для сердечно-сосудистых заболеваний [33]. Имеются сведения о том, что только по прошествии двух часов после пожаротушения у спасателей восстанавливался исходный уровень показателей систолического давления, сердечного ритма и температуры тела [36, 39]. Всё это сопровождается постоянной угрозой жизни и здоровью (возможны обрушения горящих конструкций, взрывы паров и газов, отравление ядовитыми веществами, выделяющимися в результате горения), отрицательными эмоциональными воздействиями (вынос раненых и обожженных людей и т.д.). К этому добавляются трудности, обусловленные необходимостью проведения работ в ограниченном пространстве (в тоннелях, подземных галереях, газопроводных и кабельных коммуникациях), что затрудняет действия, нарушает привычные способы продвижения, рабочие позы (продвижение ползком, работа лежа). Зачастую это сопровождается у пожарных-спасателей скелетно-мышечными дисфункциями и приводит к снижению выносливости [9, 26, 31,40, 42, 44].

Необходимо отметить, что в условиях ЧС спасатели МЧС должны поддерживать концентрацию внимания, чтобы следить за изменением обстановки на объекте, держать в поле зрения состояние многочисленных конструкций, технологических агрегатов и установок. Высокая ответственность каждого спасателя при относительной самостоятельности действий и решений по спасению жизни людей и оборудования, наличие неожиданных и внезапно возникающих препятствий усложняют выполнение профессиональных обязанностей сотрудников МЧС, испытывающих постоянные перегрузки [10].

Поскольку профессиональная деятельность сотрудников МЧС России связана с необходимостью постоянной готовности к реагированию на ЧС, к их организму предъявляются повышенные требования, связанные с широким диапазоном резервных возможностей, обеспечивающих процессы срочной адаптации к конкретным условиям.

Как известно, любые стрессовые (непривычные по силе) воздействия запускают в организме систему неспецифических реакций (стресс-реализующих), которые направлены на приспособление организма к конкретным условиям существования [1].

Согласно данным литературы у трети лиц, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском, могут наблюдаться неспецифические отклонения, сопровождающиеся временным умеренным снижением функциональных резервов организма, состоянием нервно-психического напряжения и в целом напряжением механизмов адаптации [3, 5, 8, 17, 18]. Кроме этого, выявлены гендерные отличия в психофизиологических реакциях организма на стресс. Так, исследования, проведенные Sinden K., показали, что спасатели-пожарные женского пола в большей степени, чем мужчины, подвержены повышенному риску как физических, так и психологических травм, что необходимо учитывать при проведении профессиональных работ [49]. Высокую частоту встречаемости депрессивного состояния и посттравматических психических расстройств отмечают также у ликвидаторов последствий крушения Нью-Йоркского торгового центра [34].

По мнению ряда авторов, у лиц, чья профессиональная деятельность связана с действием постоянных или чрезмерных стрессорных факторов, довольно высок риск развития состояний, определяющихся как «непатологические невротические проявления» или «непсихотические расстройства психогенной природы» [7, 12, 22, 25, 45]. Именно поэтому при подготовке пожарных спасателей сейчас стали уделять большое внимание формированию и развитию адаптивных способностей организма и психофизической подготовке [6, 12, 22, 28, 29, 43, 48, 50]. Для этого разрабатываются индивидуально ориентированные программы физической подготовки, включающие физические нагрузки как аэробного, так и анаэробного фитнеса [28, 50] и позволяющие формировать профессиональных специалистов [4, 11, 13, 15, 23].

Если при однократном воздействии стрессового фактора ответные реакции организма направлены на реализацию резервных возможностей и обеспечивают приспособление организма, то при многократном и разнообразном (по модальности) внешнем воздействии происходит истощение функциональных резервов организма вплоть до морфологических изменений и возникновения соматической патологии.

В структуре накопленной заболеваемости у спасателей превалируют болезни пяти классов по МКБ-10 (болезни органов пищеварения; органов дыхания; костно-мышечной системы и соединительной ткани; системы кровообращения) [22, 27, 32, 42]. Согласно данным ряда авторов, уже к концу первого года работы у 14,9 % спасателей возникают проблемы с функцией внешнего дыхания, состоянием скелетно-мышечной системы, а также психологические проблемы. Необходимо отметить, что характер и тяжесть ведущей патологии у спасателей и пожарных определяется интенсивностью профессиональной деятельности и достигает максимальных значений при стаже работы от 2-х и более 6 лет, что обусловлено нарушением адаптационных механизмов в эти периоды. Согласно многолетним наблюдениям за спасателями, участвующими в ликвидации последствий крушения Нью-Йоркского Торгового Центра, у 82 % пожарных и 72 % рабочих спасателей в течение 5-летнего срока наблюдения после проведения как спасательных работ, так и ликвидации последствий ЧС была отмечена тенденция снижения работы дыхательных мышц и, как следствие, функции легких [30]. Кроме этого, высокая частота сердечных сокращений, гипертензия, гиперлипидемия, ожирение служат риском для сердечно-сосудистых заболеваний и диктуют необходимость проведения первичной профилактики, которая должна являться неотъемлемой составляющей профессиональной деятельности специалистов пожарной службы [32].

В качестве возможных социальных рисков и медико-психологических последствий чаще [14, 24, 46, 47] всего упоминаются следующие:

– учащение и усложнение клинических проявлений посттравматических стрессовых расстройств;

– увеличение числа случаев хронической алкогольной интоксикации;

– злоупотребление наркотиками;

– возникновение семейных конфликтов;

– заболевания психогенной природы, полученные при исполнении служебных обязанностей;

– нарастание числа случаев неадекватных агрессивных реакций и суицидального поведения.

В перечень основных функций МЧС России входит осуществление комплекса профилактических, лечебных, санаторно-курортных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья военнослужащих войск гражданской обороны, сотрудников Государственной противопожарной службы и спасателей, а также законодательно приравненных к ним в праве на охрану здоровья и медицинскую помощь категориям граждан. Приведенные статистические данные показывают необходимость разработки эффективных мероприятий по медико-психологической реабилитации препятствующих социальному функционированию ухудшающих «качество жизни» пациентов [24, 46].

Несмотря на наличие в МЧС России системы медицинского обеспечения, включающей в себя медицинский отбор, освидетельствование, динамическое наблюдение, комплекс санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий по сохранению здоровья сотрудников, отмечается устойчивая тенденция к снижению профессионального долголетия, расширение и омоложение нозологических форм болезней, устойчивое снижение психофизиологических резервов организма у специалистов МЧС России [21, 41].

Понимание комплексного социально-психологического и медицинского подхода к отбору профессиональных спасателей и поддержанию стабильного здоровья этой группы лиц требует внимательного анализа и отношения к этому вопросу. Результаты исследований, проведенных М.М. Орловой, показали необходимость изучения состояния здоровья лиц экстремальных профессий в контексте социальных взаимодействий. Было показано, что экстремальные профессии создают для личности парадоксальную ситуацию, предъявляя повышенные требования к физическим возможностям и одновременно повышенный риск для здоровья, включая витальную угрозу. При этом специфичность объективных составляющих приводит к необходимости осознания себя с точки зрения физического здоровья представителями экстремальных профессий [16].

Таким образом, анализ данных современной литературы, освещающей условия, характер труда и функциональное состояние здоровья лиц экстремальных профессий, позволяет заключить, что медико-психологическое сопровождение и реабилитация в системе МЧС и МВД должны строиться на постулате первичности психологических факторов в сохранении здоровья, их ведущей роли в развитии психосоматической патологии и возможности восстановления здоровья преимущественно через воздействие на психофизиологическое состояние человека.

Рецензенты:

Куркатов С.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой гигиены, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ, г. Красноярск;

Рукша Т.Г., д.м.н., профессор, зав. кафедрой патологической физиологии им. проф. В.В. Иванова, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ, г. Красноярск.

Работа поступила в редакцию 27.12.2014.