Напряженная демографическая ситуация, сложившаяся в стране в настоящее время, остается одной из актуальных проблем Российской Федерации и представляет прямую угрозу безопасности страны и сохранению российского уклада жизни. Поэтому одной из актуальных задач государства является сохранение и укрепление здоровья детей и будущих матерей, совершенствование правовой базы в данном направлении.
Результатом социально-экономических событий, происходящих в нашей стране на протяжении двадцати лет, явилось снижение значимости статуса семьи и мотивации на рождение детей. К началу 1993 года население России достигло наибольшей величины (почти 148,6 миллиона человек), однако уже к концу года впервые была зарегистрирована убыль населения. В 1994 году имел место небольшой рост, а затем наметилась устойчивая тенденция к снижению демографических показателей, которая продолжалась до 2009 года, к началу которого численность населения России снизилась до 142,7 миллиона человек. Убыль существенно сократилась в 2008 году, а в 2013 году впервые за два последних десятилетия сложился небольшой естественный прирост – 23 тысячи человек. Его дополнил миграционный прирост, величина которого была почти в 13 раз больше. В итоге к началу 2014 года численность населения России составила 143,7 млн чел., что примерно соответствует уровню середины 1980-х годов [7].
Однако в некоторых регионах России население продолжало убывать; так, в 2013 году уменьшилось количество населения Приволжского федерального округа (–1,2 ‰) [9]. По подсчетам специалистов, к 2030 г. численность населения может сократиться примерно на 10 % по отношению к 2000 г., а к 2050 г. – сократится до 100 млн человек, что вполне соизмеримо с тем числом бесплодных людей, которые могли бы иметь детей, используя совершенные методы лечения и нормальное социальное и материальное положение [4].
Сегодня в стране негативные тенденции ухудшения репродуктивного здоровья как женщин, так и мужчин сохраняются. 1 января 2006 года стартовала программа по повышению качества медицинской помощи, объявленная президентом Российской Федерации В.В. Путиным, так называемый Национальный проект «Здоровье» Кроме этого, основополагающие мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья реализуются в рамках специальных федеральных целевых программ «Планирование семьи», «Безопасное материнство», ФЗ от 30 марта 1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», ФЗ от 29 декабря 2006 г. № 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» и другие законодательные акты и постановления правительства, повышающие мотивацию женщин иметь больше детей.
Репродуктивное здоровье, в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения, представляет собой состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствия болезней или недугов во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов. Репродуктивные права – это права супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать ответственные решения относительно количества детей, интервалов между их рождением и времени их рождения и располагать для этого необходимой информацией и средствами, а также принимать решения в отношении воспроизводства потомства без какой-либо дискриминации, принуждения и насилия. При этом подразумевается право мужчин и женщин быть информированными о безопасных, эффективных, доступных и приемлемых методах планирования семьи по свободному усмотрению и иметь доступ к ним [3].
В Республике Башкортостан, так же, как и в Российской Федерации, проблема репродуктивного здоровья и репродуктивных прав в настоящее время оказалась в центре общественного внимания. Это вызвано сложившимися неблагоприятными тенденциями ухудшения здоровья граждан в целом и репродуктивного здоровья в частности.
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года № 1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» в Республике Башкортостан разработана и утверждена Указом Президента Республики Башкортостан от 14 июля 2008 г.
№ УП-333 «Концепция демографической политики Республики Башкортостан на период до 2025 года». Концепция основана на общепризнанных принципах международного права, нормах международных договоров Российской Федерации, Конституции Российской Федерации, федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, Конституции Республики Башкортостан и иных нормативных правовых актах Республики Башкортостан. В документе определены цель, принципы, задачи и основные направления демографической политики Республики Башкортостан на период до 2025 года. Целью концепции является определение приоритетов, обеспечивающих достижение ключевых показателей воспроизводства населения, которые не только сделают стабильной численность, но и в дальнейшем приведут к ее росту. В соответствии с данной целью были определены этапы реализации данной концепции. Предполагалось к концу первого этапа (2008–2010 годы) стабилизировать численность населения Республики Башкортостан на уровне 4051–4055 тыс. человек, в 2010 году численность населения составляла 4072 292 человек. На втором этапе планировалось (2010–2015 годы) увеличить ее до 4100 тыс. человек и довести ожидаемую среднюю продолжительность жизни населения до 70 лет. В 2013 году численность населения составила 4069,698. На третьем этапе (2015–2025 годы) предполагается довести численность населения до 4150 тыс. человек, увеличить среднюю продолжительность жизни до 75 лет. По сравнению с 2008 годом средняя продолжительность жизни в 2013 году населения Башкортостана увеличилась с 66 до 69 лет [7]. Средняя продолжительность жизни женщин в республике составляет 75 лет, что на 12 лет больше продолжительности жизни мужчин. В целом по России средняя продолжительность жизни за 2012 год составила 70,3 года. 76,1 года – для женщин и 64,3 года – для мужчин [6].
В данной работе был проведен анализ некоторых демографических показателей, так или иначе влияющих на репродуктивное здоровье населения города Сибай Республики Башкортостан. За 2009–2013 гг. население г. Сибай снизилось с 67224 до 63721 человек, при этом количество мужчин уменьшилось на 3,5 %, женщин – на 6,5 %. Такое снижение, в особенности затронуло женщин фертильного возраста: в 2009 г. их количество составляло 21019 человек, в 2010 г. наблюдалось уменьшение до 20655 человек, в 2011 г. этот показатель достиг значения в 18424 человека, затем в 2012 г. – 18095 человек, в 2013 г. – 17508 человек, т.е. за 5 лет произошло снижение на 3511 человек, или на 19 % [5]. Таким образом, в г. Сибай наблюдается тенденция в сторону снижения количества женщин репродуктивного возраста, что неизбежно влечет за собой уменьшение числа родившихся детей. Чем больше в популяции женщин детородного возраста, тем, при прочих равных условиях, больше и общий коэффициент
рождаемости.
Резервом для воспроизводства здорового поколения в современном обществе являются девочки-подростки. Ситуация по численности девочек-подростков в г. Сибай выглядит следующим образом: в 2009 г. – 1363 человека, в 2010 г. – 1211 человек, в 2011 г. – 1471 человек, в 2012 г. – 1324 человека, в 2013 г. – 1249 человек, т.е. несмотря на некоторое улучшение в 2011 г. за 5 лет этот показатель снизился на 114 человек (на 8 %). Сходная ситуация наблюдается и с подростками мужского пола: снижение за 5 лет составило 212 человек (16 %) [5].
Что касается численности девочек в возрасте 10–14 лет в г. Сибай, то минимальные показатели ее за последние 5 лет наблюдались в 2012 г. (1588 человек), после чего в 2013 г. произошло небольшое повышение до 1622 человек, однако уровень 2009 г. (1732 человека) так и не был достигнут. Такая же картина имеет место с численностью мальчиков в возрасте 10–14 лет: 1788 человек в 2009 г., 1586 человек в 2012 г., 1672 человека в 2013 г. Численность девочек в возрасте 5–9 лет в 2009 г. составила 1841 человек, в 2010 г. – 1949 человек, в 2011 г. – 1857 человек, в 2012 г. – 1928 человек, в 2013 г. – 1990 человек. Таким образом, за 5 лет этот показатель повысился на 149 человек, или на 8 %. Численность мальчиков этого возраста за 2009–2013 гг. также повысилась на 131 человека, или на 7 %. Таким образом, наблюдается некоторая положительная динамика, дающая надежду на улучшение демографических показателей в г. Сибай. Однак, это может произойти не ранее, чем через 10–15 лет, когда дети указанной группы достигнут репродуктивного возраста [5]. Число девочек в возрасте 1–4 года за 2009–2013 гг. увеличилось с 1755 человек до 1937 человек, т.е. на 10 %. Число мальчиков в 2009 г. составляло 1737 человек, в 2013 г. – 1957 человек, т.е. увеличение составило 13 % [9]. Следовательно, через 15–20 лет при отсутствии каких-либо негативных факторов, влияющих на воспроизводство населения (неблагоприятная социальная или экологическая обстановка, военные действия, стихийные бедствия и др.), может иметь место улучшение демографической ситуации в г. Сибай, что связано прежде всего с принятием и исполнением Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» [8].
Однако в долгосрочном прогнозе ситуация не столь утешительная: количество девочек в возрасте до 1 года в возрасте 2009 г. составило 512, а в 2013 г. – 482 человека, т.е. снизилось на 6 %, количество мальчиков этого возраста также уменьшилось на 7 % [5].
Таким образом, показатели репродуктивного здоровья населения г. Сибай имеют общероссийские негативные тенденции. Принятие и реализация «Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года» и «Концепции демографической политики Республики Башкортостан на период до 2025 года» является актуальным на сегодняшний день. Нормализация демографических показателей, повышение рождаемости, улучшение репродуктивного здоровья – одно из главных направлений государственной политики. Необходимо также обратить внимание на повышение информированности населения о принятых новых нормативно-правовых актах в вопросах медицинского права и репродуктивного здоровья [2].
Рецензенты:Байрамгулова Г.Р., д.б.н., профессор кафедры ботаники, ФГБОУ ВПО Сибайский институт (филиал) «Башкирский государственный университет», г. Сибай;
Семенова И.Н., д.б.н., доцент кафедры экологии, ФГБОУ ВПО Сибайский институт (филиал) «Башкирский государственный университет», г. Сибай.
Работа поступила в редакцию 19.12.2014.