В Российской Федерации в настоящее время насчитывается порядка 13 млн инвалидов, что составляет около 8,8 % населения страны [2, 3].
Анализ показателей инвалидности играет большую роль в четком понимании проблем маломобильных групп граждан, позволяет глубже проанализировать эффективность реабилитационных мероприятий для данной группы людей, а также прогнозировать объемы медицинской помощи в регионе [1, 6]. Решение проблем инвалидов позволит шире интегрировать их в общество путем компенсации утраченных функций организма [4, 5].
Структура ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Астраханской области» Минтруда России (далее Учреждение) представлена двумя экспертными составами и десятью бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Среди бюро МСЭ – 2 бюро общего профиля, 3 бюро смешанного профиля и 5 бюро специализированного профиля: педиатрическое, психиатрическое, офтальмологическое, фтизиатрическое, онкологическое.
Цель исследования. Проведение сравнительного анализа показателей первичной и повторной инвалидности взрослого и детского населения Астраханской области, определение основных причин инвалидизации отдельных групп населения, региональных особенностей и динамики первичной инвалидности.
Материалы и методы исследований
Использованы данные годовой формы федерального государственного статистического наблюдения № 7 – собес, 7 – Д (собес) и аналитических сборников ФГБУ ФБ МСЭ.
Результаты исследования и их обсуждение
Ежегодно нашим Учреждением признается инвалидами около 20,0 тыс. человек, из них чуть менее 5 тыс. – впервые и около 13 тыс. – повторно. Сводные данные о результатах освидетельствований жителей Астраханской области в Главном бюро МСЭ за 2011–2013 годы представлены в табл.1.
Общее число освидетельствованных в 2013 году снизилось в сравнении с 2012 годом на 3,9 %, в сравнении с 2012 годом – на 9,1 %. Число признанных инвалидами также снизилось в сравнении с 2012 годом на 4 %, с 2011 годом – на 9,6 %. Число первично признанных инвалидами граждан старше 18-ти лет в сравнении с 2012 годом уменьшилось на 6,3 %, в сравнении с 2011 годом на 7,1 %. Число первично признанных инвалидами детей до 18-ти лет в сравнении с 2012 годом увеличилось на 10,9 %, а в сравнении с 2011 годом – на 13,7 %. Число повторно признанных инвалидами среди взрослых уменьшилось (на 4,5 % в сравнении с 2012 годом, на 10,7 % в сравнении с 2011 годом), а среди детей уменьшилось в сравнении с 2012 годом на 0,7 %, в сравнении с 2011 годом – на 14,7 %.
За последние 3 года отмечается тенденция снижения числа признанных инвалидами за счет повторно признанных инвалидами, как граждан старше 18-ти лет, так и детей до 18-ти лет. Это объясняется применением новой редакции п. 13 Правил признания лица инвалидом, на основании которых инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования, а детям-инвалидам сроком до 18-ти лет.
Показатели, отражающие частоту первичной инвалидности среди населения Астраханской области в 2011–2013 годах, представлены в табл. 2.
Таблица 1
Результаты освидетельствований граждан в Главном бюро МСЭ за 2011 – 2013 гг. (Абс. числа)
|
Наименование показателя |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
|
Всего освидетельствовано (чел.) |
22562 |
21351 |
20519 |
|
всего признано инвалидами |
19564 |
18428 |
17688 |
|
1) В т.ч. граждан 18 лет и старше |
19076 |
18157 |
17342 |
|
Из них: А) первично |
5669 |
5589 |
5281 |
|
Признано инвалидами |
4955 |
4914 |
4602 |
|
В т.ч. городских жителей |
3120 |
3127 |
2983 |
|
Сельских жителей |
1835 |
1787 |
1619 |
|
Б) повторно |
13407 |
12568 |
12061 |
|
Признано инвалидами |
11462 |
10712 |
10233 |
|
В т.ч. городских жителей |
7486 |
6886 |
6676 |
|
Сельских жителей |
3976 |
3826 |
3557 |
|
В) освидетельствовано для определения процентов утраты профессиональной трудоспособности |
469 |
486 |
456 |
|
2) В т.ч. детей до 18 лет |
3486 |
3194 |
3177 |
|
Из них: А) первично |
680 |
702 |
751 |
|
Признано инвалидами |
590 |
605 |
671 |
|
В т.ч. городских жителей |
382 |
360 |
398 |
|
Сельских жителей |
208 |
245 |
273 |
|
Б) повторно |
2806 |
2492 |
2426 |
|
Признано инвалидами |
2557 |
2197 |
2182 |
|
В т.ч. городских жителей |
1686 |
1441 |
1337 |
|
Сельских жителей |
871 |
756 |
845 |
Таблица 2
Показатели уровня первичной инвалидности населенияАстраханской области за 2011 – 2013 гг. (показатель на 10 тыс. населения)
|
Уровень первичной инвалидности на 10 тыс. населения соответствующего возраста |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
|
Взрослое население |
61,2 |
60,5 |
56,9 |
|
Трудоспособное население |
42,7 |
41,5 |
36,0 |
|
В том числе: Население молодого возраста (от 18 лет до 44 лет) |
22,2 |
22,5 |
18,1 |
|
Население среднего возраста (45–54 лет жен., 45–59 лет муж.) |
88,9 |
85,3 |
77,7 |
|
Население пенсионного возраста |
112,9 |
112,3 |
112,2 |
|
Детское население |
29,6 |
29,9 |
32,7 |
Отмечается снижение показателя первичной инвалидности среди взрослого населения Астраханской области на 5,9 % по сравнению с 2012 годом и на 7 % по сравнению с 2011 годом. Аналогичная тенденция сохраняется и среди трудоспособного населения. Показатель первичной инвалидности среди лиц пенсионного возраста остается стабильно высоким на протяжении ряда лет и варьирует от 112,9 в 2011 году; 112,3 в 2012 году; до 112,2 в 2013 году. Показатель первичной инвалидности среди детского населения, наоборот, имеет тенденцию к росту с 29,6 в 2011 году до 32,7 в 2013 году, причем темп роста составил 10,5 % по сравнению с 2011 годом и 9,4 % по сравнению с 2012 годом.
Анализ инвалидности среди детского населения Астраханской области показал, что в долевом отношении наиболее часто категория «ребенок-инвалид» определяется в возрастной группе до 3 лет – 47,2 %, в 2012 году – 46,3 %, в 2011 году – 48,1 %. Далее по частоте определения категории «ребенок-инвалид» следует возрастная группа от 4 до 7 лет – 22,7 %, в 2012 году – 25,5 %, на третьем месте находится возрастная группа от 8 до 14 лет – 21,3 %, в 2012 году – 21,0 %, на четвертом месте возрастная группа 15 лет и старше – 8,8 %, в 2012 году – 7,3 %. Однако в 2011 году на втором месте находилась возрастная группа 8–14 лет – 22,5 %, на третьем месте была возрастная группа 4–7 лет – 18,8 %, на четвертом месте – возрастная группа 15 лет и старше – 10,5 %.
Анализ заболеваний, приведших к первичному выходу на инвалидность среди взрослого населения Астраханской области, свидетельствует о том, что на протяжении ряда лет, в том числе в период 2010 – 2012 гг. первое ранговое место в нозологической структуре занимали болезни системы кровообращения, второе ранговое место – злокачественные новообразования, третье – болезни костно-мышечной системы. В 2011 г. и последующие два года на четвертое ранговое место вышел туберкулез, пятое место в 2011 году занимали последствия травм, отравлений и других воздействий, в 2012 – 2013 гг. – психические расстройства и расстройства поведения. В 2013 году впервые за весь период наблюдения на первое ранговое место среди заболеваний, приведших к первичной инвалидности взрослого населения области, вышли злокачественные новообразования, а заболевания системы кровообращения заняли вторую позицию.
Проведенный анализ заболеваний, обусловивших первичную инвалидность детского населения Астраханской области, свидетельствует о том, что на протяжении последних лет ведущее значение в формировании инвалидности у детей имели врожденные аномалии развития, из них преобладали аномалии системы кровообращения, второе место занимали болезни нервной системы, третье – психические расстройства,четвертое место занимали болезни эндокринной системы. В 2013 году ведущее значение в формировании инвалидности у детей в возрасте до 18 лет приходится на болезни нервной системы (интенсивный показатель – 7,8), на втором месте – врожденные аномалии (интенсивный показатель – 7,3), на третьем месте – психические расстройства (интенсивный показатель – 3,3), на четвертом – болезни эндокринной системы (интенсивный показатель – 3,2), на пятом месте – новообразования (интенсивный показатель – 1,4).
Заключение
Изучение структуры и динамики инвалидности среди детского и взрослого населения Астраханской области имеет большое значение для разработки комплексного подхода по профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, злокачественных новообразований, болезней костно-мышечной и нервной систем, а также подтверждает необходимость внедрения территориальных программ ранней диагностики и лечения этих групп заболеваний, что будет способствовать снижению смертности и тяжести инвалидности, а также улучшение качества жизни данной группы населения.
Рецензенты:
Попов Е.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинического дела и скорой медицинской помощи, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Астрахань;
Сердюков А.Г., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением с курсом последипломного образования, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Астрахань.
Работа поступила в редакцию 14.08.2014.