Санаторно-курортное дело традиционно является составной частью государственной политики в социально-экономической сфере и важным разделом национальной системы здравоохранения [1]. Главной целью государственной политики курортного дела является создание в России высокоэффективного санаторно-курортного комплекса для удовлетворения потребностей граждан в санаторно-курортном лечении, реабилитации и оздоровлении. Согласно подпрограмме № 5 Государственной программы развития здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года регионам необходимо разработать собственные программы развития и законодательно принять документы, способствующие развитию санаторно-курортного комплекса конкретного субъекта России [2].
Важным этапом этой работы является расчет потребности региона в санаторно-курортной помощи на основе социально-демографических показателей и данных о заболеваемости населения. Российским научным центром медицинской реабилитации и курортологии Министерства здравоохранения РФ разработаны методические рекомендации «Методика расчета потребностей населения в санаторно-курортном лечении» (№ 541 – ПД/608) [3], которые использованы в качестве основной методики данного исследования.
По данным Пермьстата на 1 января 2014 года численность населения Пермского края составила 2634,5 тыс. человек, в том числе 1978,5 тыс. приходится на городское население и 656,0 тыс. составляют сельские жители [4]. Заболеваемость взрослого и детского населения согласно официальной статистике представлена в табл. 1.
Таблица 1
Заболеваемость населения по основным классам болезней (тыс. чел.)*
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|
Все болезни |
2578,5 |
2607,9 |
2460,6 |
2467,4 |
2444,1 |
из них: |
|||||
некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
146,0 |
131,5 |
122,9 |
113,0 |
115,9 |
новообразования |
28,7 |
29,4 |
31,0 |
29,2 |
32,2 |
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
19,8 |
20,3 |
18,8 |
17,1 |
17,8 |
болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ |
34,8 |
31,1 |
29,7 |
29,0 |
30,0 |
болезни нервной системы |
45,9 |
42,2 |
39,2 |
40,6 |
39,8 |
болезни глаза и его придаточного аппарата |
98,3 |
92,8 |
87,5 |
86,0 |
93,3 |
болезни уха и сосцевидного отростка |
84,3 |
84,9 |
84,2 |
83,8 |
82,5 |
болезни системы кровообращения |
54,5 |
54,3 |
53,9 |
58,4 |
65,9 |
болезни органов дыхания |
987,3 |
1058,5 |
1013,7 |
1072,8 |
1045,0 |
болезни органов пищеварения |
110,1 |
134,8 |
113,7 |
108,3 |
112,2 |
болезни кожи и подкожной клетчатки |
180,3 |
165,7 |
146,8 |
143,3 |
142,8 |
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
104,8 |
100,4 |
89,2 |
82,8 |
83,9 |
болезни мочеполовой системы |
169,8 |
163,5 |
160,9 |
162,5 |
153,4 |
осложнения беременности, родов и послеродового периода |
61,8 |
63,6 |
67,4 |
61,8 |
53,0 |
врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения |
12,1 |
13,4 |
12,9 |
13,6 |
13,3 |
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
360,9 |
352,0 |
326,2 |
306,2 |
301,7 |
Примечание. *составлено по данным Пермьстата.
Большой интерес представляет анализ заболеваемости детского населения Пермского края. В 2012 году зарегистрировано 1031018 детей с диагнозом, установленным впервые в жизни. Заболеваемость детей в возрасте 0–14 лет по основным классам болезней в 2008–2012 годах по данным Пермьстата представлена в табл. 2.
Анализ данных, представленных в табл. 1 и 2, позволяет рассчитать потребность взрослого и детского населения края в санаторно-курортном лечении по классам болезней. Общая потребность составляет 192734 человека. В последние годы потребность в санаторно-курортном лечении увеличивается в связи с проведением на базе санаторно-курортных организаций (СКО) 2 и 3 этапов медицинской реабилитации больных в соответствии с порядком медицинской реабилитации в РФ [4]. Кроме того, следует учитывать необходимость обеспечения санаторно-курортным лечением льготных категорий граждан и детей.
По данным за 2012 год, в Пермском крае число граждан, имеющих права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, составило – 266867 человек, из них в этом году обратилось за путевками на санаторно-курортное лечение 15056 и получило его только 4507 человек.
По результатам реализации первого этапа подпрограммы № 5 Государственной программы развития здравоохранения РФ в 2015 году охват санаторно-курортным лечением пациентов должен вырасти до 17 %, детей-инвалидов от числа нуждающихся до 74 %. В 2020 году охват санаторно-курортным лечением пациентов должен увеличиться до 45 %, а детей-инвалидов – до 85 %. При этом по имеющимся статистическим данным до 50 % потребностей в санаторно-курортной помощи любого региона обеспечивается местным курортно-рекреационным комплексом [2].
Таблица 2
Заболеваемость детей в возрасте 0–14 лет по основным классам болезней (человек)*
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|
Все болезни |
970308 |
1015370 |
981917 |
997589 |
1031018 |
из них: |
|||||
некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
64794 |
57188 |
53870 |
50569 |
53616 |
новообразования |
1847 |
1959 |
1993 |
2127 |
2210 |
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
14073 |
15400 |
14562 |
13201 |
13276 |
болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ |
13352 |
12493 |
11656 |
11424 |
11982 |
болезни нервной системы |
22692 |
21563 |
20379 |
21066 |
20758 |
болезни глаза и его придаточного аппарата |
33845 |
32052 |
30243 |
28835 |
32164 |
болезни уха и сосцевидного отростка |
31669 |
31616 |
30825 |
30390 |
31330 |
болезни системы кровообращения |
4273 |
3846 |
3851 |
3902 |
3861 |
болезни органов дыхания |
538566 |
587918 |
578735 |
609280 |
625218 |
болезни органов пищеварения |
44910 |
49769 |
47471 |
46279 |
50458 |
болезни мочеполовой системы |
16451 |
16472 |
16230 |
15899 |
16454 |
болезни кожи и подкожной клетчатки |
57033 |
56691 |
52187 |
49289 |
49219 |
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
19158 |
19343 |
17759 |
16761 |
18214 |
врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения |
10729 |
12208 |
11777 |
11478 |
12521 |
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
56067 |
59039 |
55246 |
51845 |
54356 |
Примечание. *составлено по данным Пермьстата.
Необходимо оценить возможности санаторно-курортной системы Пермского края для решения этих задач. Курортно-рекреационный комплекс региона обладает большим лечебно-оздоровительным и рекреационным потенциалом и представляет собой систему, состоящую из природных лечебных ресурсов, санаторно-курортных организаций, туристских фирм, а также производственных комплексов по розливу минеральных вод, пакетированию лечебных грязей и глин.
В настоящее время в Пермском крае функционирует 44 СКО общей емкостью около 7439 койко-мест, что явно недостаточно для обеспечения потребности в санаторно-курортной помощи. В СКО края работает более 3200 сотрудников, из них 223 врача и 627 средних медицинских работников.
Более полная информация о видах СКО, их профиле и формах собственности представлена в табл. 3.
Анализ представленных выше данных указывает на недостаточную мощность курортного комплекса края в целях обеспечения потребности населения в санаторно-курортной помощи. Особенно это касается детского населения региона, санаторно-курортное оздоровление которого проводится в СКО в основном сезонно. Другой особенностью курортной системы Пермского края является многопрофильность большинства СКО и неполное соответствие профильной емкости курортных организаций потребностям населения для обеспечения санаторно-курортной помощью отдельных видов патологии. Так, в регионе явно недостает СКО, специализированных для реабилитации больных с заболеваниями нервной системы, органов кровообращения, бронхо-легочной системы и травматологического профиля. При этом существующая реабилитация больных с заболеваниями нервной системы и органов кровообращения преимущественно проходит только на курорте «Усть-Качка». Представляется возможным использовать для лечения, медицинской реабилитации и оздоровления больных этого профиля многие санатории-профилактории Пермского края. Требует совершенствования система реабилитации и оздоровления детей и беременных женщин.
Таблица 3
Санаторно-курортные организации Пермского края
Санаторно-курортные организации |
Всего СКО |
Общая коечная мощность |
Организационноправовая форма |
Профиль |
|
Санатории для взрослых |
6 |
2880 |
ООО |
3 |
5 многопрофильных |
ЗАО |
2 |
||||
МЗ Пермского края |
1 |
1 противотуберкулезный |
|||
Санатории для детей с родителями |
1 |
100 |
ООО |
1 |
многопрофильный |
Детские санатории |
5 |
850 |
МЗ Пермского края |
5 |
3 противотуберкулезных, 1 пульмонологический, 1 ревматологический |
Санатории-профилактории |
30 |
3348 |
ООО |
11 |
многопрофильные |
ОАО |
13 |
многопрофильные |
|||
Ведомственные |
6 |
многопрофильные |
|||
Санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия |
1 |
68 |
ЗАО |
1 |
многопрофильные |
Бальнеологическая лечебница |
1 |
193 |
ООО |
1 |
многопрофильные |
ИТОГО |
44 |
7439 |
В целях дальнейшей эффективной работы курортно-рекреационного комплекса Пермского края, увеличения объемов предоставляемых санаторно-курортных и рекреационных услуг, числа отдыхающих, продвижения курортного продукта необходима разработка механизмов развития и управления данной отраслью. Одним из важнейших механизмов совершенствования курортного дела в крае является использование и развитие гидроминеральной базы и уникальных ландшафтно-климатических факторов.
Пермский край богат природными лечебными ресурсами. На его территории выявлены многие месторождения хлоридно-натриевых, йодобромных рассолов, сероводородных и радоновых вод, питьевых минеральных вод, иловых сульфидных, сапропелевых и торфяных грязей, голубой глины и нафталана.
Например, в районе Краснокамска обнаружены большие запасы сульфидных и хлоридных натриевых йодобромных вод высокой минерализации, на основе чего создан бальнеологический курорт «Усть-Качка», широко известный как в России, так и за ее пределами.
Более 170 лет известны источники уникальных маломинерализованных сульфидных борсодержащих вод, а также месторождение иловых сульфидных грязей в районе села Ключи Суксунского района Пермского края, которые используют для лечения на старейшем в регионе курорте «Ключи».
Геологами в районе реки Березовая Ныробского района обнаружено месторождение радоновых вод, на месте которого образовалось небольшое озеро. К сожалению, это месторождение удалено от мест компактного проживания населения края и не используется для нужд здравоохранения. Возможно, доступ к нему расширится при предполагаемом строительстве Белкомура. Другим привлекательным для курортной системы края является месторождение нафталана в Сивинском районе
На территории края обнаружены минеральные питьевые воды малой и средней минерализации которые относятся к Краинскому, Смоленскому, Буйскому, Угличскому, Нижне-Ивкинскому, Отрадненскому типам. Минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые воды распространены на площади практически всех гидрогеологических бассейнов Пермского края.
В регионе имеются условия для климатолечения, разнообразные ландшафтные комплексы, многочисленные пещеры и соленые копи, которые могут быть базисом для ландшафтотерапии и спелеолечения.
Заключение
По своему потенциалу курортно-рекреационных факторов (минеральные воды, лечебные грязи и ландшафтно-климатические особенности) Пермский край не уступает, а даже превосходит такие соседние регионы, как республики Татарстан и Башкортостан, Свердловская и Челябинская области и многие другие регионы РФ. Назрела необходимость разработки программы развития курортного дела в Пермском крае, в том числе необходимо сформировать серию научно-исследовательских проектов по комплексному изучению и использованию курортно-рекреационного потенциала Пермского края на основе кластерного и системного подходов. В настоящее время всем заинтересованным лицам (государственные и муниципальные структуры, общественные организации, частные лица) необходимо создать модель оценки и мониторинга обеспеченности и необходимости санаторно-курортной помощи в Пермском крае.
Статья подготовлена при финансовой поддержке РГНФ, проект № 14-12-59010.
Рецензенты:
Трясцин М.М., д.э.н., профессор кафедры торгового дела, Пермский институт (филиал) РЭУ им. Г.В. Плеханова, г. Пермь;
Андруник А.П., д.п.н., профессор кафедры менеджмента и права, Пермский институт (филиал) РЭУ им. Г.В. Плеханова, г. Пермь.
Работа поступила в редакцию 15.07.2014.