Принятие в 2005 году приоритетного национального проекта «Здоровье» создало объективные условия для увеличения финансирования здравоохранения, расширения его материальных и технических возможностей. Основные направления реализации национального проекта «Здоровье» включали организацию новых подразделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, улучшение материально-технической базы городских поликлиник, внедрение новых технологий в деятельность медицинского персонала, расширение перечня оказываемых медицинских услуг и изменение кадровой политики [2; 3; 4; 7; 8]. Их реализация положила начало повышению качества услуг в сфере здравоохранения и его модернизации.
Одним из наиболее информативных методов оценки эффективности проводимых в системе здравоохранения реформ являются социологические опросы. Социологический метод выявления проблем основан на изучении мнения населения о качестве организации и оказания медицинской помощи [1].
Цель исследования – провести анализ удовлетворенности родителей организацией медицинского обслуживания детей раннего возраста в детских поликлиниках в условиях реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».
Материалы и методы исследования
Сравнительная оценка мнений женщин, имеющих детей раннего возраста, проводилась при помощи социологических исследований, проводимых до реализации национального проекта «Здоровье» (2004 г.) и в период его реализации в 2007–2010 гг. Всего было анонимно опрошено в 2004 году 1236 респондентов, в 2007 – 458, в 2008 году – 638, в 2009 году – 477 и в 2010 – 512. Статистическая обработка материала проводилась на персональном компьютере с использованием сравнительной оценки распределений по ряду учтенных признаков [5; 6].
Результаты исследования и их обсуждение
По результатам опроса, качество амбулаторно-поликлинической помощи детям раннего возраста находилось на достаточно высоком уровне, поскольку более 50 % респондентов оценили его как хорошее, а число неудовлетворительных оценок было незначительным (рис. 1). Значимых различий в ответах респондентов по группам не было установлено. При сравнении результатов оценки качества медицинской помощи в динамике с данными 2004 года установлена слабо выраженная тенденция к увеличению числа положительных оценок и уменьшению отрицательных.
Рис. 1. Результаты оценки респондентами качества медицинской помощи детям (в %)
Ответы респондентов на вопрос: «Как изменилось медицинское обслуживание детей за последний год?» (табл. 1) также показали, что в целом имеется тенденция к улучшению качества медицинской помощи, поскольку доля положительных ответов превышала таковую отрицательных. Вместе с тем суммарный удельный вес положительных ответов не превышал 50 % от общего их числа, относительно большая часть респондентов затруднилась с ответом или считала, что изменений не произошло, а некоторые из опрошенных полагали, что качество медицинской помощи в той или иной степени даже ухудшилось.
Таблица 1
Распределение мнений респондентов о качестве медицинского обслуживания детей (в %) в различные годы реализации Национального проекта «Здоровье»
|
Мнения |
Годы |
|||
|
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
|
|
Стало намного хуже |
1,9 |
3,1 |
1,0 |
1,9 |
|
Немного ухудшилось |
5,4 |
5,8 |
6,4 |
5,9 |
|
Без изменений |
23,8 |
29,8 |
23,9 |
24,2 |
|
Стало немного лучше |
29,6 |
27,6 |
32,0 |
32,3 |
|
Лучше намного |
17,1 |
11,8 |
16,6 |
15,9 |
|
Затрудняетесь с ответом |
22,2 |
21,9 |
20,1 |
19,8 |
|
Всего |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
Основными причинами низких оценок работы детской поликлиники был ряд негативных явлений, с которыми сталкивались респонденты (табл. 2). Это прежде всего очереди на прием врача и лабораторно-диагностические исследования, а также грубость, неуважение со стороны медицинского персонала. Достаточно часто назывались неудовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений и неудобный график работы врача. Произошло увеличение в 1,4 раза частоты ответов, отмечающих длительное ожидание приема врача и недовольства неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием помещений поликлиник. В то же время частота случаев ожиданий лабораторных исследований сократилась в 5,2 раза. В значительной мере это может быть результатом насыщения учреждений здравоохранения современным оборудованием в ходе реализации национального проекта.
Таблица 2
Мнения респондентов о негативных явлениях в детской поликлинике (на 100 опрошенных) в различные годы реализации национального проекта «Здоровье»
|
Мнения |
Годы |
||||
|
2004 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
|
|
Длительное ожидание приема врача |
35,3 |
45,1 |
59,5 |
50,3 |
51,2 |
|
Плохое санитарное состояние помещений поликлиники |
11,2 |
17,4 |
16,8 |
16,5 |
16,1 |
|
Неудобный график работы врача |
8,4 |
6,3 |
10,6 |
10,3 |
10,1 |
|
Длительное ожидание госпитализации |
1,9 |
1,7 |
1,9 |
1,7 |
1,8 |
|
Грубость, неуважение среднего медицинского персонала |
12,6 |
1,4 |
4,2 |
2,4 |
2,6 |
|
Низкая квалификация врачей |
1,2 |
1,3 |
2,0 |
2,4 |
2,1 |
|
Очереди на лабораторное обследование |
20,6 |
7,0 |
8,0 |
7,3 |
6,5 |
|
Совместный прием здоровых и больных детей |
4,2 |
3,7 |
4,0 |
4,1 |
3,4 |
|
Деньги не вымогают, но без подарка (денег) относятся невнимательно |
1,5 |
2,3 |
2,0 |
2,0 |
2,9 |
|
Другое |
10,4 |
10,7 |
11,5 |
12,2 |
11,3 |
|
Не было проблем |
21,6 |
23,6 |
23,6 |
23,7 |
22,9 |
Значительно уменьшилась частота случаев грубости, неуважения со стороны медицинского персонала. Число таких ответов, а также ответов, отмечающих низкую квалификацию врачей и случаи косвенного вымогательства, составило лишь несколько на 100 опрошенных. Число респондентов, не испытывающих проблем, было достаточно стабильно. Распределение ответов по группам в целом было достаточно однородным.
Основными причинами неудовлетворенности работой специалистов поликлиники респонденты называли именно неспособность врача дать ответы на их вопросы и неумение расположить к себе из-за излишней торопливости, а также невнимательное отношение к ребенку (рис. 2).
Рис. 2. Причины неудовлетворенности респондентов работой специалистов поликлиники (на 100 опрошенных) в различные годы реализации национального проекта «Здоровье»
За анализируемый период произошло резкое уменьшение частоты ответов, отмечающих некомпетентность врача – в 2,8 раза. Результаты ответов респондентов на остальные вопросы практически не изменились. Значимых различий в ответах женщин различных групп не было установлено. Однако для респондентов II группы большую значимость в оценке врача имела его неспособность расположить к себе пациента (27,2–28,1 на 100 опрошенных против 15,0–19,1 на 100 в III и IV группах), то есть фактически общая и медицинская культура, а также умение контактировать с людьми. С увеличением же возраста респондентов, как правило, более важным становится именно профессиональная квалификация врача.
Выводы
Положительную оценку деятельности детской поликлиники дали около половины респондентов, и по мере реализации Проекта динамика была положительной. Низкие оценки определялись наличием очередей, неспособностью врача дать ответы на вопросы матерей и неумением расположить к себе. В то же время наблюдались лишь единичные случаи грубости, неуважения со стороны медицинского персонала. Таким образом, при всех достоинствах и недостатках существующей системы медицинского обслуживания детей ее ключевой фигурой является врач. При внимательном отношении к ребенку и, что немаловажно, к его матери, он может в значительной степени сгладить многие недостатки и упущения, на практике неминуемо возникающие в процессе наблюдения, обследования и лечения детей.
Рецензенты:
Корягина Ю.В., д.б.н., профессор кафедры анатомии, физиологии, спортивной медицины и гигиены Сибирского государственного университета физической культуры (СибГУФК), г. Омск;
Ляпин В.А., д.м.н., профессор, зав. кафедрой анатомии, физиологии, спортивной медицины и гигиены Сибирского государственного университета физической культуры (СибГУФК), г. Омск.
Работа поступила в редакцию 01.04.2014.