Современная антропология с ее уникальными возможностями давать не только индивидуальную, но и типологическую характеристику, является фундаментом для работ всех научных направлений, занимающихся проблемой здоровья человека [5]. Д.Б. Никитюк, А.Л. Поздняков (2007) отметили, что применение конституционального и антропометрического подходов в практической медицине отвечают на запросы различных медицинских специальностей [4].
Развитие современной медицины требует внедрения в практическое здравоохранение новых легкодоступных технологий оценки компонентного состава тела человека [2]. Одним из таких методов оценки структуры тела человека является метод интегральной двухчастотной импедансометрии (ИДИ). Данный метод позволяет определять содержание жировой и мышечной масс тела, оценивать объемы жидкостных секторов организма (общей, внеклеточной и внутриклеточной жидкости). Контроль компонентного состава тела важен для динамического наблюдения за физическим и психическим здоровьем юношей и девушек, для своевременной профилактики проблем, связанных с нарушением питания, избыточного жироотложения и неадекватного распределения физической нагрузки [6]. Однако метод ИДИ как любой новый метод диагностики требует дальнейших исследований и накопления опыта использования в клинической практике. В литературе широко обсуждается проблема индивидуального подхода к определению нормативных показателей компонентного состава тела человека [1, 8]. Это актуально не только с точки зрения фундаментальной науки, но и имеет важное практическое значение, в связи с высокой распространенностью избыточного жироотложения у современных детей и подростков [9].
В настоящее время нет унифицированного метода определения параметров структуры тела и общепринятых нормативных значений. Учитывая, что оценка физического развития, а также диагностика и профилактика ряда заболеваний требуют использования высокоинформативных методов оценки состава тела, авторы считают разработку и внедрение в практику современного врача оценочных таблиц компонентного состава человека своевременной и актуальной задачей.
Цель исследования: оценить конституциональные особенности и жировой компонент массы тела здоровых юношей и девушек 15–17 лет с использованием импедансометрического метода исследования.
Материалы и методы исследования
Исследование проводилось на кафедре нормальной анатомии человека Ростовского государственного медицинского университета (зав. каф. – проф. Е.В. Чаплыгина) и в Центре здоровья для детей детской поликлиники № 17 г. Ростова-на-Дону (главный врач – Ю.А. Порутчикова).
С использованием метода интегральной двухчастотной импедансометрии (ИДИ) были обследованы 104 человека (52 юноши и 52 девушки) в возрасте 15–17 лет. Электрический и биологический смысл данного метода заключается в измерении сопротивления (импеданса) тканей и жидкостей организма до и после воздействия переменным током с различной частотой. Для выполнения импедансометрии использовали диагностический мониторный комплекс «ДИАМАНТ». Метод позволил оценить следующие параметры тела: рост, вес, индекс массы тела по формуле Кетле (ИМТ = МТ/Р2, где МТ – масса тела в кг, Р – длина тела в м)), жировую массу (ЖМ). И.П. Николаевой (2010) предложена следующие критерии оценки процентного содержания жира в организме здорового мужчины (женщины): менее 10 % (менее 20 %) – человек оценивался как худой, от 10 до 20 % (20–30 %) – нормальный, от 20 до 25 % (30–35 %) – полный, от 25 до 30 % (35–40 %) – тучный, более 30 % (более 40 %) – очень тучный [6].
Полученные результаты обрабатывали вариационно-статистическим методом в среде электронных таблиц Excel 2000 и STATISTICA 6.0. К каждому исследуемому признаку вычисляли: М – средняя арифметическая, m – ошибка средней арифметической, δ – среднее квадратическое отклонение, cv – коэффициент вариации, р – степень достоверности. Достоверность различий средних величин независимых выборок оценивали с помощью параметрического критерия Стьюдента и непараметрического критерия Фишера в зависимости от типа распределения показателей. Различия средних арифметических величин считали достоверными при 95 % (р < 0,05) пороге вероятности.
Результаты исследования и их обсуждение
У обследованного контингента выявлены достоверные половые различия (р < 0,05) средних значений ИМТ по Кетле (табл. 1).
Таблица 1
Индекс массы тела по Кетле у обследованных здоровых юношей и девушек 15 – 17 лет (p < 0,05)
|
Группа обследованных |
n |
M ± m |
δ |
Min |
Max |
|
Юноши |
52 |
23,40 ± 0,92 |
3,38 |
16,98 |
30,6 |
|
Девушки |
52 |
21,02 ± 0,96* |
3,53 |
16,95 |
30,1 |
Примечание. * – статистически значимая разница.
Оптимальную оценку соотношения роста и фактического веса дает индекс массы тела по Кетле. В соответствии с рекомендациями ВОЗ (1997) разработана следующая интерпретация показателей индекса массы тела (кг/м2): показатель 16 и менее – расценивается как выраженный дефицит массы тела, 16,5–18,49 свидетельствует о недостаточной (дефиците) массе тела, 18,5–24,99 ‒ норма, 25–29,99 соответствуют избыточной массе тела, 30 и более – ожирение.
Анализ показал, что 23,6 % обследованных юношей и 13,5 % девушек имели избыточную массу тела (ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2); у одного юноши (ИМТ = 30,6 кг/м2) и одной девушки (ИМТ = 30,1 кг/м2) было диагностировано ожирение. Лиц с выраженным дефицитом массы тела (ИМТ менее 16 кг/м2) среди обследованных не выявлено. Установлено, что юношей с избыточной массой тела достоверно (p < 0,05) больше, чем девушек. Сходные результаты о значениях ИМТ московских юношей и девушек 17–18 лет получены М.А. Негашевой с соавт. (2007) [3].
Жировая масса тела отражает физиологические особенности организма, адаптацию организма к природной и социальной среде [7]. Многие авторы [1,8,10] считают, что даже небольшой избыток жироотложения может служить фактором, отягощающим течение заболевания, в том числе оказывать негативное влияние на психологическое состояние. Сведения о выраженности жировой массы у обследованных юношей и девушек 15–17 лет представлены в табл. 2.
Таблица 2
Выраженность жировой массы (в кг) у обследованных здоровых юношей и девушек 15–17 лет (p < 0,05).
|
Группа обследованных |
n |
M ± m |
δ |
Min |
Max |
|
Юноши |
52 |
15,02 ± 1,86 |
6,84 |
4,68 |
30,38 |
|
Девушки |
52 |
16,45 ± 1,80* |
6,61 |
7,18 |
37,02 |
Примечание. * – статистически значимая разница.
При анализе данных табл. 2 установлено, что (р < 0,05) средние значения жировой массы у обследованных девушек достоверно выше, чем у юношей.
Данные о процентном содержании жировой массы у обследованных здоровых юношей и девушек 15–17 лет представлены в табл. 3.
Таблица 3
Диапазон процентного содержания жировой массы у обследованных здоровых юношей и девушек 15 – 17 лет (p < 0,05).
|
Группа обследованных |
Выраженность жировой массы (% жира в организме) |
n |
Процент обследованных |
|
Юноши |
Худой (в организме менее 10 % жира) |
5 |
6,6 |
|
Девушки |
Худая (в организме менее 20 % жира) |
2 |
3,9 |
|
Юноши |
Нормальный (в организме от 10 до 20 % жира) |
19 |
39,5 |
|
Девушки |
Нормальная (в организме от 20 до 30 % жира) |
38 |
73,0 |
|
Юноши |
Полный (в организме от 20 до 25 % жира) |
21 |
40,4 |
|
Девушки |
Полная (в организме от 30 до 35 % жира) |
4 |
7,7 |
|
Юноши |
Тучный (в организме от 25 до 30 % жира) |
3 |
5,8 |
|
Девушки |
Тучная (в организме от 35 до 40 % жира) |
7 |
13,5 |
|
Юноши |
Очень тучный (в организме более 30 % жира) |
4 |
7,7 |
|
Девушки |
Очень тучная (в организме более 40 % жира) |
1 |
1,9 |
При анализе данных, представленных в табл. 3, установлено, что 39,4 % обследованных юношей имеют нормальное процентное содержание жировой массы и 40,4 % являются полными; большинство обследованных девушек имеют нормальное процентное содержание жировой массы (73,0 %). Распределение обследованного контингента по степени выраженности жировой массы тела выявило, что полных юношей значительно больше, чем обследованных девушек (р < 0,05).
Таким образом, использование в медицинской практике метода импедансометрии позволит современному врачу избежать ошибок при интерпретации антропометрических данных, дифференцировать конституциональную норму и ранние проявления избыточного жироотложения.
Выводы
1. Установлено, что индекс массы тела и жировая масса у обследованных юношей и девушек 15–17 лет имеют достоверные половые различия.
2. Распределение обследованного контингента по степени выраженности жировой массы тела выявило, что полных юношей значительно больше, чем обследованных девушек (р < 0,05).
3. Импедансометрический метод определения компонентного состав тела человека позволит современному врачу грамотно интерпретировать показатели физического развития, а также дифференцировать конституциональную норму и ранние проявления избыточного жироотложения.
Рецензенты:Афонин А.А., д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ РНИИАПа Минздрава России, г. Ростов-на-Дону;
Ходарев С.В., д.м.н., врач высшей категории, главный врач ГБУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 1» Ростовской области, г. Ростов-на-Дону.
Работа поступила в редакцию 18.02.2014.