Интенсивное загрязнение окружающей среды химическими факторами остается большой проблемой современности. За период цивилизации в биосферу было внесено более 1 миллиона новых химических веществ, синтез которых интенсивно продолжается и сегодня, достигая нескольких тысяч наименований в год
По данным Всемирной организации здравоохранения, в совокупном влиянии на здоровье населения образу жизни отводится 50 %, среде обитания ‒ 20 %, наследственности – 20 %, качеству медицинской помощи 10 %. Но эти данные носят ориентировочный характер. Так, есть данные в литературе, что в ближайшие 30–40 лет при сохранении существующей тенденции развития индустрии здоровье населения на 50–70 % будет зависеть от качества среды обитания [4]. По мнению большинства авторов, велик вклад вредных химических факторов в развитие онкопатологии и может составлять 70-90 %. Во всем мире проведены серьезные статистические исследования, доказывающие взаимосвязь между онкологической заболеваемостью и загрязнением окружающей среды. Показатели распространенности онкологических заболеваний можно рассматривать в качестве индикатора вредного воздействия загрязнения окружающей среды на организм человека [2, 3, 5, 6, 7].
Поэтому представляет интерес изучение онкологической заболеваемости населения неблагополучных в экологическом плане регионов. Так, на территории Вольского района Саратовской области с 1923 г. функционирует химический испытательный полигон. В последнее десятилетие на территории Вольского района проводили уничтожение химического оружия. Кроме того, г. Вольск ‒ крупный промышленный центр области с большим количеством предприятий, загрязняющих окружающую среду.
Целью настоящего исследования было изучение первичной онкологической заболеваемости населения Вольского района Саратовской области. Данные были сравнены с аналогичными показателями по Саратовской области и по Российской Федерации в целом.
Материалы и методы исследования
Материалами исследования явились данные государственной статистики о первичной онкологической заболеваемости населения различных территорий за 2008–2012 гг. Анализ данных был реализован в среде статистического пакета STATISTICA.
На основании данных Всероссийской переписи населения 2010 года была вычислена доля населения каждой возрастной и половой группы в Вольском районе, в Саратовской области и в целом в Российской Федерации. Выяснилось, что доли определенных возрастных и половых групп территорий, за редким исключением, отличаются незначительно. Поэтому можем говорить об однородности анализируемых территорий относительно возрастной и половой структуры.
Результаты исследования и их обсуждение
Первичная онкологическая заболеваемость населения Вольского района графически изображена на рисунке. По оси абсцисс отложен номер года, по оси ординат – заболеваемость онкологическими новообразованиями всех локализаций и некоторых наиболее частых локализаций: желудка, прямой кишки, ректосигмоидного отдела, ануса (ПК, РО, АН), дыхательной системы (ДС), кожи, мочевого пузыря (МП), злокачественными лимфомами (ЗЛ).
Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями (на 100 000 человек) населения Вольского района в 2008–2012 гг. (всего и наиболее частые локализации)
Как видно из приведенной диаграммы (рисунок), заболеваемость злокачественными новообразованиями в целом по всем локализациям постепенно уменьшается с 2008 по 2012 гг., что, в общем, не может не радовать и говорит, скорее всего, о развитии медицинского обслуживания, в том числе благодаря множеству федеральных программ, реализуемых в регионе. Так, в 2012 г. по сравнению с 2008 г. онкологическая заболеваемость достоверно снизилась в 1,1 раза (p < 0,05).
На первом месте среди онкологических заболеваний – новообразования кожи, на втором месте – онкология дыхательных путей, что совпадает с тенденцией по Саратовской области в целом. Показатели онкологической заболеваемости по остальным локализациям отличаются с большим отрывом.
Заболеваемость населения Вольского района новообразованиями кожи достоверно снизилась к 2012 г. по сравнению с 2008 г. в 1,7 раза (p < 0,05).
Заболеваемость населения Вольского района новообразованиями дыхательных путей достоверно снизилась к 2012 г. по сравнению с 2008 г. в 1,4 раза (p < 0,05).
Динамика показателей онкологической заболеваемости по остальным локализациям не имеют четкой тенденции.
На следующем этапе исследования нами было проведено сравнение онкологической заболеваемости по всем локализациям населения Вольского района, Саратовской области и Российской Федерации в целом.
При сравнении онкологической заболеваемости в общем по всем локализации применим однофакторный дисперсионный анализ для сравнения средних значений. Для оценки статистической значимости отличия средних значений показателей использовали критерий НЗР (наименьшей значимой разности).
Проведенное исследование показало, что заболеваемость по Вольскому району превосходит заболеваемость в среднем по Российской Федерации, что может сигнализировать об экологическом неблагополучии в изучаемом регионе. В то же время онкологическая заболеваемость заболеваемость по Саратовской области превосходит аналогичный показатель по Вольскому району.
Представляет интерес тот факт, что, как было сказано, в Вольском районе онкологическая заболеваемость снижается, а в среднем по Саратовской области статистически значимо растет.
Первичная онкологическая заболеваемость по основным локализациям изучалась среди населения Вольского района и Саратовской области, поэтому для оценки статистической значимости различий использовали t-критерий Стьюдента.
Проведенное исследование показало, что на первом месте в обоих изучаемых регионах злокачественные новообразования кожи, причем среднее значение заболеваемости по Вольскому району значительно больше, чем среднее значение заболеваемости по Саратовской области (p < 0,05).
На втором месте в обоих регионах – заболеваемость злокачественными новообразованиями дыхательных путей, однако среднее значение заболеваемости по Саратовской области в 1,2 раза больше, чем среднее значение по Вольскому району, разница достоверна (p < 0,05).
Разница в заболеваемости злокачественными новообразованиями других локализаций достоверно не отличается по обоим регионам.
Выводы
Таким образом, что уровень онкологической заболеваемости населения региона, неблагополучного по экологической ситуации, высок и соответствует аналогичным показателям по Российской Федерации в целом. На первом месте среди населения Вольского района заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи.
Рецензенты:
Масляков В.В., д.м.н., профессор, проректор по научной работе НОУ, ВПО СФ МИ «Реавиз», г. Саратов;
Громов М.С., д.м.н., профессор, генеральный директор ООО «Частная клиника № 1», г. Саратов.
Работа поступила в редакцию 17.01.2014.