Scientific journal

Fundamental research

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

В связи с широким распространением заболеваний, вызываемых бактериями, совершенствование лечения соответствующих больных остается актуальным. Многие антибактериальные средства вызывают ряд побочных эффектов, значительно затрудняющих проведение химиотерапии. Ряд антибактериальных препаратов способен вызывать дозозависимые токсические поражения печени, которые могут возникать как на фоне приема высокой однократной дозы, так и высокой кумулятивной дозы, накапливающейся в организме при длительном применении препарата [7]. Все антибиотики группы аминогликозидов являются нефротоксичными и могут вызывать серьезные поражения почек – вплоть до тубулярного некроза с развитием острой почечной недостаточности [5]. Для некоторых бактерицидных средств доказан значимый вклад усиления процессов свободнорадикального окисления в патогенез токсических поражений различных органов [11]. В связи с этим представляют собой определенный интерес возможности фармакологический коррекции соответствующих нежелательных эффектов при помощи антиоксидантов.

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния антиоксидантов (аскорбиновая кислота, метилэтилпиридинол, N-ацетилцистеин) на токсичность антибактериальных средств (гентамицин, ципрофлоксацин, цефтазидим, хлорамфеникол, тетрациклин).

Материалы и методы исследования

Работа выполнена на 105 крысах-самцах линии Вистар в возрасте 2–3 месяцев массой 190–290 г, выращенных в питомнике НИИ цитологии и генетики СО РАН (г. Новосибирск). Содержание крыс соответствовало требованиям Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (2000 г.), Европейской конвенции «О защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных или иных научных целей» (Страсбург, 1986 г.).

Эксперимент был разделен на 5 серий в соответствии с изучаемыми антибактериальным средствами. Для каждой серии из 35 животных формировались группы (1–5) по 7 особей в каждой. Животным группы № 1 ежедневно в течение 5 дней внутрибрюшинно вводился стерильный изотонический раствор хлорида натрия, № 2 – раствор антибактериального средства, № 3 – последовательно раствор антибактериального средства и аскорбиновой кислоты, № 4 – раствор антибактериального средства и метилэтилпиридинола, № 5 – раствор антибактериального средства и N-ацетилцистеина. Дозы препаратов устанавливались в соответствии с правилами межвидового переноса на основании терапевтических доз, применяемых у человека [6]. Растворы для инъекций готовились из субстанций (за исключением метилэтилпиридинола) в асептических условиях непосредственно перед введением (табл. 1).

Таблица 1

Характеристика лекарственных средств

На 6-е сутки эксперимента в плазме крови экспериментальных животных с помощью диагностических наборов (ООО «Витал Диагностикс СПб», Россия) в качестве маркеров поражения печени определялись активность аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы, маркеров поражения почек – концентрации мочевины и креатинина. Для оценки оксидантного статуса определяли активность каталазы [4] и глутатионпероксидазы эритроцитов [3], а также плазменные концентрации восстановленного глутатиона [9] и тиобарбитурат-реактивных продуктов [1].

Статистическую обработку результатов проводили с использованием непараметического критерия Манна‒Уитни с помощью программы SigmaStat 3.5 (Systat Software, Inc., США), различия считали значимыми при P < 0,05 [2].

Результаты исследования и их обсуждение

В табл. 2 представлены результаты оценки гепато- и нефротоксического влияния антибактериальных средств. Из представленных данных видно, что гентамицин оказывает статистически значимое повышение концентраций мочевины и креатинина, что свидетельствует об угнетении функции почек. Нефротоксический эффект гентамицина не уменьшается совместным применением с антиоксидантами, несмотря на прооксидантное действие антибиотика (табл. 3). Обращает на себя внимание взаимодействие метилэтилпиридинола и гентамицина. Совместное введение этих двух препаратов вызывает еще большее повышение креатинина плазмы крови, при этом метилэтилпиридинол не проявляет выраженные антиоксидантные свойства и не компенсирует прооксидантное действие гентамицина.

Введение ципрофлоксацина в дозе 50 мг/кг не вызывает статистически значимого повышения маркеров поражения печени и почек. При этом фиксируется увеличение концентрации тиобарбитурат-реактивных продуктов плазмы с одновременным снижением содержания восстановленного глутатиона в эритроцитах, что служит проявлением прооксидантного влияния ципрофлоксацина. Совместное введение с антиоксидантами статистически значимо уменьшает указанное влияние. Аналогичная картина наблюдается при введении хлорамфеникола, что согласуется с данными Farombi E.O. и соавт., изучавших влияние антиоксидантов на маркеры оксидативного стресса и микросомальное окисление в печени в условиях введения антибиотика [10]. Цефтазидим обладает антиоксидантным эффектом (табл. 3), который может быть связан с его способностью инактивировать синглетный кислород [8].

Ожидаемо наиболее выраженное поражение печени и почек вызывает тетрациклин. Его введение вызывает повышение плазменной активности АЛТ в 2 раза. При этом совместное применение с антиоксидантами не уменьшает, а в случае N-ацетилцистеина – усиливает гепатотоксическое влияние антибиотика. Следует отметить, что при этом активность щелочной фосфатазы статистически значимо не изменяется во всех группах серии «Тетрациклин». Тетрациклин также вызывает угнетение функции почек – концентрация мочевины плазмы повышается в 5 раз, креатинина – в 2 раза. При этом введение антиоксидантов не влияет на нефротоксическое действие антибиотика. Причиной отсутствия эффекта антиоксидантной фармакологической коррекции может быть небольшой вклад процессов свободнорадикального окисления в патогенез органотоксических эффектов тетрациклина, оказывающего слабое прооксидантное действие (табл. 3).

Таблица 2

Токсичность антибактериальных средств и ее коррекция антиоксидантами

Примечание. * – значимое различие с контрольной группой серии (p < 0,05).

Таблица 3

Влияние антибактериальных средств на свободнорадикальное окисление и его коррекция антиоксидантами

Примечание. * – значимое различие с контрольной группой серии (p < 0,05).

Заключение

На основании вышеизложенного можно утверждать, что изучаемые антибактериальные средства за исключением цефтазидима обладают прооксидантными свойствами разной выраженности. Цефтазидим обладает антиоксидантными свойствами. Совместное применение с антиоксидантами не уменьшает степень выраженности органотоксических поражений, вызываемых гентамицином и тетрациклином.

Метилэтилпиридинол в отличие от других изученных нами антиоксидантов способен усиливать нефротоксическое влияние гентамицина. Это свидетельствует о том, что наличие антиоксидантных свойств у вещества однозначно не определяет его влияние на токсичность антибактериального средства.

Рецензенты:

Смирнов И.В., д.м.н., зав. кафедрой фармакогнозии и ботаники, ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул;

Галактионова Л.П., д.б.н., профессор кафедры биохимии и клинической лабораторной диагностики, ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул.

Работа поступила в редакцию 30.11.2013.