Когнитивно-мнестический дефицит является одним из первых признаков нарушения высшей нервной деятельности. Перечень патологий, при которых развивается когнитивная дисфункция, весьма широк. В первую очередь это инсульты, травмы головного мозга, хроническая церебральная недостаточность, хронический алкоголизм, дегенеративные изменения мозга, депрессивные и тревожные расстройства, задержка психического развития, умственная отсталость и другие. Клинически когнитивно-мнестические дефициты проявляются нарушением концентрации внимания, расстройствами памяти, замедлением мышления, что в первую очередь ограничивает социальную значимость человека [1]. Для эффективной коррекции когнитивных и мнестических расстройств в медицинской практике назначаются ноотропы, однако многие из них имеют противопоказания к применению и вызывают различные побочные эффекты [3]. Поэтому актуальным направлением психофармакологии является создание новых безопасных ноотропов или выявление ноотропных свойств у известных лекарственных средств, применяемых по другим показаниям. Особый интерес могут представлять лекарственные средства, обладающие антиоксидантными свойствами, отличающиеся хорошей переносимостью при длительном применении. К ним относится липоевая кислота, которая в практической медицине применяется в качестве гепатопротектора и для лечения диабетической нейропатии [4].
Уникальные физико-химические свойства липоевой кислоты делают ее сильной и реактивной биологической молекулой, которая необходима для основных биохимических реакций и для модуляции функции клеток [4]. Липоевая кислота взаимодействует с другими антиоксидантами, участвует в рецикле витаминов Е, С, глутатиона, тем самым поддерживает как липидный, так и водный антиоксидантный статус клеток [5]. Есть данные, что липоевая кислота увеличивает в головном мозге продукцию ацетилхолина путем активации холин-ацетилтрансферазы и увеличения продукции ацетил-коэнзима А, уменьшает церебральный оксидативный стресс [5, 9]. Нейропротекторные свойства липоевой кислоты реализуются за счет улучшения функции митохондрий, стимуляции роста аксонов и влияния на аксональный транспорт, а также связывания и выведения из клетки свободных радикалов [7, 8]. Нами показано в экспериментах на животных, что липоевая кислота проявляет ноотропные свойства.
Целью настоящего исследования явилось изучение влияния липоевой кислоты на интеллектуально-мнестические функции мозга у добровольцев.
Материал и методы исследования
Для оценки эффективности липоевой кислоты было проведено исследование, в котором принимали участие 30 здоровых человек в возрасте 20–22 лет, которые в течение месяца принимали препарат в таблетках по 25 мг в суточной дозе 225 мг. До начала исследования, через 2 недели от начала приема и после завершения курса применения липоевой кислоты была проведена экспериментально-психологическая оценка особенностей их интеллектуально-мнестических функций.
Для оценки кратковременной зрительной памяти использовали методики «Образная память» и «Память на числа» с регистрацией правильных ответов. Для исследования долговременной слуховой памяти использовалась методика «Долговременная память» с регистрацией правильных ответов через 5, 30 и 60 минут после зачитывания слов. Концентрацию и устойчивость внимания оценивали по методике «Корректурная проба» и по таблицам Шульте. Мыслительные способности оценивали по методике «Простые аналогии» [6]. Влияние препарата на тревожность оценивали по методике Спилбергера−Ханина [2].
Полученные результаты обрабатывались методами вариационной статистики; за достоверные различия принимали значения при p < 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Во время курсового применения липоевой кислоты добровольцы отмечали хорошую переносимость препарата, улучшение общего самочувствия, а также повышение работоспособности и физической активности. Объективными критериями оценки явились данные психоневрологических тестов, которые были проведены до начала приема, через 2 недели и после завершения применения препарата липоевой кислоты.
До начала исследования субъективно добровольцы отмечали быструю утомляемость и плохую успеваемость в учебе. Объективно исходные значения показателей объема и концентрации внимания, кратковременной памяти на образы у добровольцев укладывались в значения нормы, но кратковременная память на числа была ниже допустимых значений нормы (таблица).
Как показали результаты исследования, по окончании приема липоевой кислоты у добровольцев было выявлено достоверное улучшение на 73 % кратковременной образной и на 151,2 % зрительной памяти (см. таблицу).
Результаты исследования психофизиологических функций добровольцев
|
Параметры психофизиологических функций |
Исходные значения |
Через 2 недели после приема липоевой кислоты |
По окончании приема липоевой кислоты |
|
Объем внимания, количество просмотренных букв (норма 850) |
858,0 ± 0,1 |
1148,0 ± 0,5* |
1266,0 ± 7,6* |
|
Уровень внимания, ошибки (норма 5 и менее ошибок) |
5,2 ± 1,0 |
4,8 ± 1,1 |
3,2 ± 0,9* |
|
Кратковременная память, количество воспроизведенных образов (норма 8 и более) |
8,9 ± 3,5 |
11,8 ± 1,1 |
15,4 ± 3,6* |
|
Кратковременная память, количество воспроизведенных чисел (норма 8 и более) |
4,5 ± 1,1 |
7,6 ± 4,4 |
11,4 ± 1,8* |
|
Долговременная слуховая память, количество воспроизведенных слов через 30 минут после зачитывания |
7,0 ± 3,4 |
11,3 ± 2,1* |
13,0 ± 3,5* |
|
Долговременная слуховая память, количество воспроизведенных слов через 60 минут после зачитывания |
5,0 ± 1,2 |
11,0 ± 3,0* |
11,0 ± 2,7* |
|
ЭР (Эффективность работы в секундах)(Т1 + Т2 + Т3 + Т4 + Т5)/5 |
40,0 ± 8,5 |
29,0 ± 4,6* |
28,0 ± 5,6* |
|
Психическая устойчивость (выносливость)ПУ = Т4/ ЭР |
0,95 ± 0,09 |
0,72 ± 0,10 |
0,55 ± 0,08* |
|
Тревожность (баллы) |
53,0 ± 5,7 |
41,0 ± 4,2 |
33,0 ± 4,1* |
Примечание: * – (р < 0,05) достоверные различия в сравнении с исходными показателями; ПУ – психическая устойчивость, Т1–Т5 – таблица 1–5.
Объем внимания испытуемых оценивали по количеству просмотренных букв, а концентрацию внимания − по количеству допущенных ошибок за ограниченное время с помощью теста Бурдона. Через 2 недели после приема липоевой кислоты у добровольцев выявлено достоверное увеличение объема внимания. В конце наблюдения объем внимания по данным теста Бурдона увеличился в 1,48 раза, а количество допущенных ошибок уменьшилось в 1,63 раза, что указывает на улучшение концентрации внимания (см. таблицу).
Показатели теста заучивания и отсроченного воспроизведения 16 слов через 30 и 60 минут по методике «Долговременная память» в ходе приема препарата достоверно отличались от исходных. Воспроизведение слов через 30 и 60 минут после зачитывание после двухнедельного приема препарата увеличилось в 1,6 и 2,2 раза соответственно, а после завершения приема – увеличилось в 1,8 и 2,2 раза по сравнению с исходными показателями (см. таблицу).
Следует отметить у добровольцев уменьшение времени работы с каждой таблицей и отсутствие утомления при выполнении таблиц № 2, 3, 4 Шульте в ходе приема препарата. Выявлено повышение эффективности работы и улучшение психической устойчивости испытуемых через 2 недели и после завершения приема липоевой кислоты (см. таблицу).
По данным методики «Простые аналогии» у большинства испытуемых (16 человек) до начала лечения преобладали наглядные формы мышления. После завершения курса приема липоевой кислоты испытуемые допускали меньше ошибок и легче справились с заданием.
По данным методики Спилбергера–Ханина исходно у добровольцев был высокий уровень тревожности, который через месяц от начала приема препарата уменьшился на 37,7 %.
Таким образом, после месячного курса приема липоевой кислоты в таблетках в суточной дозе 225 мг была выявлена хорошая переносимость препарата и положительное влияние на интеллектуально-мнестические функции мозга добровольцев.
Выводы
1. Липоевая кислота в суточной дозе 225 мг улучшает у добровольцев кратковременную и долговременную память, объем и концентрацию внимания, уменьшает утомляемость и тревожность, повышает умственную работоспособность после двухнедельного приема и после завершения курсового приема препарата.
2. Выявленное положительное влияние липоевой кислоты на интеллектуально-мнестические функции мозга у добровольцев указывает на целесообразность дальнейшего изучения нейропротекторных свойств липоевой кислоты при различных заболеваниях нервной системы, сопровождающихся когнитивным дефицитом.
Рецензенты:
Гараев Р.Р., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой фармакологии, ГБОУ ВПО КазГМУ, г. Казань;
Семина И.И., д.м.н., профессор кафедры фармакологии фармацевтического факультета с курсами фармакогнозии и ботаники, ГБОУ ВПО КазГМУ, г. Казань.
Работа поступила в редакцию 05.12.2012.